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1、气管镜检查应急预案（二）气管镜检查应急预案（二）一、过敏性休克一、过敏性休克抢救所需药品：抢救所需药品：0.1肾上腺素、苯海拉明或异丙嗪、地塞米松或甲基强的松龙、氨茶碱、多巴胺、间羟安、可拉明、西地兰、阿托品、利多卡因、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等抢救所需物品：抢救所需物品：气管插管、氧疗设备、注射器、输液器、心电监护仪、气管插管、简易呼吸器等 抢救步骤：抢救步骤：1. 平卧、维持呼吸道通畅、吸氧2. 立即皮下注射0.1肾上腺素0.250.5mg,每1520分钟可重复注射,或肾上腺素12mg 静注.3. 苯海拉明20mg 或异丙嗪50mg 肌注.4. 地塞米松510mg 或甲基强的
2、松龙200400mg 静滴.5. 氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6. 抗休克治疗:（1）及时补充血容量，首剂补液0.9%氯化钠注射液500ml 可快速滴入，（2）给予血管活性药物，低血压者给阿拉明18.9mg 或多巴胺20mg 加入510%葡萄糖注射液静滴，根据血压调整滴数。7. 呼吸抑制时可用可拉明0.375mg 或者洛贝林36mg 肌注或静滴。8. 如发生急性喉头水肿窒息时，必要时行气管切开。过敏性休克的紧急抢救流程图：停止接触过敏原平卧 维持呼吸道通畅 吸氧监测生命体征0.1肾上腺素 0.250.5mg iH 苯海拉明 20mg im 甲强龙 200400mg ivgtt 氨茶碱 0.2
3、5 ivgtt血压下降 意识障碍补液 血管活性药物的使用 呼吸兴奋剂的使用气管切开 机械通气【临床表现临床表现】本病大都猝然发生；约半数患者在接受抗原5分钟内发生症状，少数患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现才会出现症状。过敏性休克有两大特点：过敏性休克有两大特点：一、休克表现即血压急剧下降到(80/50mmHg 以下)，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二、在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。 （一）皮肤粘膜表现：过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒、口唇、舌及手足发麻、 ，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样
4、鼻涕、声嘶、甚而影响呼吸。（二）呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、刺激性咳嗽、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 （三）循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。（四）意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。 （五）其他症状：比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。体格检查可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，神志不清，眼部充血，心音减弱，脉搏细弱难触，心率增加，血压明显下降或测不出。有肺水肿者，双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。
