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1、1强化乡镇卫生院建设和管理推进农村卫生事业全面发展安乡县卫生局安乡县位于洞庭湖西北部，全县共有医疗卫生单位 31 个,其中乡镇卫生院 20 个；全县卫生系统有干部职工 2221 人（在职职工 1596 人），其中乡镇卫生院有 996 人（在职 680 人）。前些年，由于乡镇卫生院管理体制不顺，发展受到了较大影响。2002 年，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定下发后，我们抓住机遇，以乡镇卫生院建设和管理为重点，农村卫生事业迈入了发展的快车道。去年，全县传染病总发病率为 101/10 万，“四苗”全程接种率达到 96.19%，孕产妇系统管理率达到95.43%，儿童系统管理率达到 8
2、1.36%，孕产妇住院分娩率达到98.38%。在对各单位目标责任制考核中，去年全县目标责任制考核平均达到 88.54 分，比 2001 年的 77.51 分提高了 11.03 分。其中，90 分以上的单位有 13 个，占考核单位总数的 52%。在常德市卫生系统近几年目标责任制考核中，我县连续被评为全市目标管理红旗单位。我们的主要做法是：一、认真落实决定精神，理顺农村卫生管理体制。1、将、将乡镇卫乡镇卫生院上划生院上划县县管。管。2002 年，县委、县政府按照决2定精神，将乡镇卫生院全部转为国有事业单位，人、财、物上划县卫生局统一管理。2、 、对对三三级级医医疗卫疗卫生机构合理布局和定位。生机构
3、合理布局和定位。根据三级医疗预防保健网的要求，全县共设立了 5 所中心卫生院、15 所防治型卫生院，形成了县级医疗预防保健机构、中心卫生院和防治型卫生院、村卫生室自上而下、覆盖全县的三级医疗预防保健网络。按照决定精神，明确了县、乡、村医疗卫生机构各自的职责定位：县级医疗机构是医疗急救、技术指导和培训中心；中心卫生院是县以下区域性的基本医疗与突发公共卫生事件救治服务中心；防治型卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务；村卫生室主要从事预防保健、疫情上报、健康教育和对孕产妇的产前检查、产后访视一般医疗服务等工作。3、 、对对全全县卫县卫生生实实行全行行全行业业管理。管理。组建了县
4、卫生监督所，将所有卫生法律法规归口县卫生监督所实行综合执法。4、加、加强财务强财务管理。管理。全县医疗卫生单位实行一级管理、两级核算。卫生局成立了内部审计组，对全县医疗卫生单位实行了年度审计和离任审计制度。二、加强公共卫生管理，强化农村卫生服务职能。公共卫生工作是农村卫生工作的重要组成部分，抓农村卫生工作必须首先抓好公共卫生服务与管理。1、健全了公共、健全了公共卫卫生服生服务务机构。机构。明确了乡镇卫生院、村卫生室在公共卫生服务方面的职责，形成了县疾控中心和县妇幼保健院、3乡镇卫生院、村卫生室三级预防保健网络。在乡镇卫生院内设公共卫生管理所，公共卫生管理所在卫生院长的统一领导下开展工作，院长兼
5、所长，明确一名副院长分管或副所长主持公共卫生管理所的日常工作，公共卫生管理所的工作人员实行集中办公，统一考勤，统一财务管理。2、 、强强化了化了乡镇卫乡镇卫生院的公共生院的公共卫卫生服生服务职务职能。能。每个公共卫生管理所保证了业务和办公用房在 4 间以上，人员达到 36 人，并严格按照上级业务主管部门制定的标准，做到了制度上墙、资料统一、操作规范。公共卫生管理所负责所辖乡镇的计划免疫、传染病预防与监测、妇幼保健及健康教育、突发公共卫生事件的预防控制，并协助搞好卫生监督执法工作。3、加、加强强了防保了防保专专干干队队伍管理。伍管理。防保专干是落实乡镇防保工作的关键，我们在总结近几年专干管理经验
6、的基础上，制定下发了安乡县乡镇公共卫生管理暂行办法，对防保专干实行县、乡共管，乡镇卫生院负责管理人事、工作、工资和经费，业务归口县疾控中心和县妇幼保健院管理。对防保专干实行聘用制，一年一聘，严格考核，实行末位淘汰。第一年年终考核末位给予黄牌警告，连续两年末位取消防保专干资格，调离防保工作岗位。同时，设立了防保专干考核基金各 1000 元，院长和妇幼专干孕产妇零死亡考核基金各 1000 元，由两站年终考核后发放到人。这些措施的实施，调动了院长和专干的积极性，从而使各项防保工作得以顺利落实。从 2005 起，我们按照省、市精神，对乡镇卫生院安4排了专门的公共卫生经费，确保防保工作规范、有序运行。4
7、、 、实实行行乡乡村村卫卫生服生服务务管理一体化。管理一体化。近年来，我们加强了对乡村医生的管理，各乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品实行了统一管理，每年年初，乡镇卫生院对村卫生室应承担的各项预防保健工作任务进行统每年组织乡村医生业务知识培训 12次，效果良好。下渔口中心卫生院对各项工作进行了细化，对乡村医生实行了目标管理和工资制。安丰中心卫生院制定了乡村卫生服务一体化管理办法，与乡村医生签订了责任状，对乡村医生的工作进行定期考核，不仅规范了村卫生室的行为，而且充分调动了乡村医生的积极性。三、多方筹集资金，加强农村卫生基础设施建设。前些年，卫生基础设施落后始终是卫生事业发展的瓶颈。为了解决
8、群众就医难的问题，我们在争取各级领导重视和支持的同时，以超常的发展步伐，加快卫生基础设施建设。据财务统计，仅 2002 年以来不到 4 年的时间，我县卫生基础设施建设和医疗设备购置投资达到 8073.82 万元，是解放后至 2001 年共 52 年基础设施建设和设备购置投资总和 3913.04 万元的 2.063 倍；新建、改扩建总面积 45322 平方米。我们在基础设施的建设上做到了四点：1、 、规规划高起点。划高起点。为使卫生资源得到合理配置，让群众得到满意的医疗卫生服务，宏观上我们本着建强县级医疗预防保健中心、建优中心卫生院、建好一般卫生院的总体原则进行全县卫生机构5建设的规划。几年来，
9、我们首先建成了县妇幼保健院的门诊综合大楼，新建了县人民医院住院大楼、疾控中心大楼，维修改造了县中医院住院楼，对 18 所乡镇卫生院分别进行了新建、改造和维修，基本构建了一个完整的三级医疗预防保健网络体系。微观上，我们对每一所医疗机构的建设都精心设计，如县人民医院，以前院内房屋多而陈旧、布局不合理，显得杂乱无章，在规划建设新住院大楼时，我们按照“拆出一个亮点，建成一个亮点，绿化成一个亮点”的思路，共拆除房屋 7 幢，新建高 11 层、建筑面积14000 平方米的宾馆式住院大楼 1 幢，新建传染病区 1 幢，维修改造医技大楼 1 幢，绿化面积 7400 平方米，绿化率占总面积的40%，院容院貌焕然
10、一新，彻底改善了群众的就医环境。2、筹、筹资资多渠道。多渠道。近几年来，县委、县政府调整财政支出结构，加大了对卫生事业的投入。2002 年，增加卫生事业费 121 万元用于发展农村卫生事业，2003、2004 年，又增加卫生事业费 92 万元用于公共卫生体系建设和中心卫生院的维修改造。今年，县财政又配套 96 万元用于乡镇卫生院建设。县委县政府多次召开卫生工作专题会议，形成了关于加强农村卫生工作的决定、 书记办公会议纪要、 常委办公会议纪要、 县长办公会议纪要6 份文件，解决了县疾控中心大楼、乡镇卫生院的配套资金问题，分五年每年贴息 30 万元解决了县人民医院新建住院大楼的贷款利息，减免调节基
11、金和建设规费达到 100 多万元。此外，我们通过挤一点、集一点、贷一点、引一点的办法，多渠道筹集资金，全面推进6了县、乡医疗卫生单位的建设，改善了服务条件。3、建、建设设高高标标准。准。为抓好各项目工程的建设，我们一是坚持招投标制度。对每一项新建工程，坚持公开向社会招标。对维修改造项目需要聘请的施工队，我们要求局班子成员不得以任何理由、任何形式对项目单位打招呼，保证了施工队伍的资质。二是实行班子成员联项目制度。去年疾控中心大楼建设后期，局党委书记和一名分管副局长坐守工地，日夜督促，保证了工程提前完工。三是严格工程监理制度。对各项目工程，我们实行质量全程监督，工程前期，局项目办因地制宜，实行一个
12、项目一套方案，严格审核，反复修改；施工中，我们专门聘请了经验丰富、原则性强、工作认真负责的退休干部为工程监理员，巡回于各项目工地，督导检查原材料和工程质量；完工后，对每个项目单位的工程预算情况，由审计师事务所审计后再支付工程款。4、 、发发展促平衡。展促平衡。在建好安丰和下渔口两所中心卫生院的基础上，为了抓发展，促平衡，我们及时召开了县乡医疗卫生单位流动现场会，做到乡乡到、院院落，学先进、找差距、加压力、促平衡，一手抓乡镇卫生院的维修改造，一手抓县直医疗卫生单位的改造提升，推动了全县各医疗卫生单位的全面发展。通过近几年的建设，县人民医院住院大楼成为了全县的标志性建筑，乡镇卫生院纷纷建成了集镇码
13、头的亮点，在今年年初县委经济工作会议上，我们还被评为全县小城镇建设先进单位。在下渔口中心卫生院，病人说， “我们没住过宾馆，没想到病了还在卫生院得到了7宾馆式的享受，过了一回住宾馆的瘾。 ”四、创新工作机制，不断提升农村卫生服务水平。1、抓好养老保、抓好养老保险险， ，稳稳定定卫卫生生队队伍。伍。前些年，乡镇卫生院运行困难，大部分退休人员十分微薄的退休金也很难到位，集体上访时有发生。为解决退休人员老有所养和在职人员的后顾之忧，我们多次研究，并召开各类座谈会，形成共识，一致认为只有参加养老保险，才能彻底解决这一问题。面对补保数额大、筹资难这一现状，我们组织人员共测算了 27 个单位近 3 万多个
14、数据，大家集思广益，采取多渠道、多途径的筹资办法，拿出了一整套养老保险的实施意见。通过层层发动和耐心细致的思想工作，多种途径筹集资金一次性补缴了养老保险金，实现了全员参保，使541 名离退休人员按月足额领到了养老金，从根本上解决了全系统干部职工的后顾之忧。2、 、选选好好卫卫生院生院长长，增，增强强医院活力。医院活力。近几年来，我们在选拔任用卫生院长的问题上，不论资历，不论年龄，只求实效，突破了各种传统的条条框框，不拘一格选拔使用人才。一是在全县范围内选拔院长，打破了乡镇的界限，先后在全县范围内统一调配了安凝、焦圻、安福、安全等 7 所卫生院院长，将一批业务水平高、管理能力强、工作认真负责的骨
15、干选拔到卫生院长岗位，增强了卫生院的活力。二是动员县直医疗卫生单位技术骨干到乡镇卫生院任职。三是打破年龄界限，对有多年管理工作经验且政绩显著的卫生院长没有年龄限制，退休不退职，继续留任。四是建立卫生8院长培训基地。为了培养一批优秀的管理人才，我们将安丰、下渔口、官当、安德等卫生院作为院长培训基地，仅安丰中心卫生院就先后培养输送了安凝、焦圻、安福、安全 4 个乡镇卫生院院长，这些院长不但带去了先进的管理经验，而且都带活了一所卫生院，社会效益和经济效益得到很大提高。安丰卫生院院长周德厚，是一位有近三十年院长经验的老院长，2002 年退休后，我们将其留用至今，一直工作积极，热情不减，虽然该卫生院毗邻
16、县城，但医疗业务从未受到大医院的影响，而且是一年一个台阶，业务收入稳步增长。安全卫生院技术力量比较好，但干部职工思想比较散乱，管理难度大，对此，我们找准症结，对症选人，从安丰卫生院挑选了一名管理、协调能力强的骨干到该院担任院长，不仅稳定了一方平安，而且业务收入步步上升。3、多种形式、多种形式办办院，增院，增强发强发展后展后劲劲。 。为搞活部分贫困卫生院，我们因地制宜，实行一院一策。一是领办。安丰中心卫生院首先领办了安凝卫生院，不到三年时间，使一所倒闭了的卫生院不仅恢复了基本医疗和公共卫生服务功能，业务收入达到 100 多万元，还清了 35 万元债务，而且维修改造了门诊部，新建了住院楼，增强了公共卫生服务功能，从后进一跃成为先进，使职工看到了希望，使群众得到了实惠。二是领养。2002 年 5 月，县人民医院领养了三岔河卫生院的医疗部分，投入资金 20 多万元，引入200mAX 光机等设备 12 台件，选派卫生技术人员 11 名，使其各项业务工作得到迅速开展，成为了区域性的医疗服务中心。三是9对口帮扶。除人民医院帮扶三岔河卫生院外，县中医院、三医院、
