肝胆外科腹腔镜运用观察思索

《肝胆外科腹腔镜运用观察思索 》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝胆外科腹腔镜运用观察思索 （4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、肝胆外科腹腔镜运用观察思索肝胆外科腹腔镜运用观察思索 近年来,社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步,作为现代外科一项成熟技术,腔镜技术因具有微创、大幅度降低手术创伤的特点,已在外科领域普遍开展应用1。肝胆外科发病人数在近年来有逐渐上升的趋势,并发症发生率较高,对患者的生命健康造成严重威胁2。手术是治疗中的首选方法,但因患病器官存在一定的复杂性,传统手术操作存在创伤大、术后痛苦大恢复慢,病人难以接受的弊端,腹腔镜参与肝胆外科的诊疗工作,具有十分重要的临床意义。本次研究选择我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月收治的肝胆外科患者80 例,随机分为 2 组各 40 例,对照组采用常规手

2、术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对 2 组临床结果进行回顾性比较分析,现总结报道如下。1 资料与方法11 一般资料本组患者 80 例,男 46 例,女 34 例,年龄 3479 岁,平均()岁。均依据临床体征、症状、核磁共振、CT、B 超及相关影像学检查及血、尿胆红素等化验检查确诊。其中肝癌 12 例,为病灶直径,肝囊肿 23 例,为直径5cm 病灶、肝内外胆管结石 34 例,门脉高压、肝硬化 11 例。随机分为观察组和对照组各 40 例,2 组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P 12 方法对照组 40 例依据病情不同采取常规开腹手术治疗。观察组 40 例依据病情分别行腹

3、腔镜胆总管切开取石和胆囊切除术,术中应用纤维胆道镜(或输尿管镜)配合取石和检查,大部分病例行 T 管放置,对少数病例取石后胆总管行一期缝合。肝切除患者中,局部切除位于肝段和肝段的病灶,有患者病灶位于、肝段行肝左外叶切除。肝囊肿患者行腹腔镜下囊肿开窗引流或切除术。13 观察指标对 2 组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间进行观察,同时观察 2 组患者并发症发生率及预后效果。14 统计学分析采用统计学软件,计数资料行 c2 检验,P 2 结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,2 组差异有统计学意义(P 3 讨论随着人们经济实力的不断提高和生活水平的不断改善,对医疗技术质

4、量有了更高的要求,期望在对病灶进行清除的同时,使其病变器官的生理机能尽可能的保留。微创外科对外科医生的手术方式和观念有着深刻影响,其迅速兴起和发展为外科治疗的崭新内容,近年来在肝胆外科手中应用取得了满意效果3。在肝切除术中应用时腹腔镜仅对局部病变部位切除,使对肝脏的挤压尽量减少,术后腹腔粘连发生率低,为下一步治疗提供保障的同时提高了患者生存质量。同时腹腔镜在胆总管切开取石术中的应用,具有痛苦轻、创伤小、恢复快的特点,使部分患者免除长期带 T 型管的痛苦,为目前最佳治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的手术方法4。需依据肝、胆、胰、脾等手术的特点,对进一步应用腹腔镜的方法进行研究,降低其不利因素,使优

5、势充分发挥。现代外科中腔镜技术已广泛开展。微创是其最为鲜明特点,能将手术创伤最大程度地减少,特别是手术入路导致的创伤5。腔镜技术以内窥镜作为主要操作基础,对体内结构进行窥视,手术操作通过“延伸”的器械完成。与传统操作比较腔镜下观察及操作均更精细。但于操作通过器械进行,对比较复杂的操作尚存在一定困难,故腔镜手术更宜把手术操作简化或倾向于简单手术。在肝胆外科胆囊切除术是使用腹腔镜最多的手术,是胆囊切除的“金标准”6。腹腔镜下胆总管切开利用术中胆道镜行胆囊内取石的保胆术治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者尚有争论。但胆囊结石和胆总管结石一并用腹腔镜处理目前多被采用。和常规的胆总管切开取石比较腹腔镜下胆总管切开取石术存有差异,以防止 T 管脱落为主要注意环节,因为 T 管在腹腔镜下缝合胆总管紧密度不够时,易造成脱落和胆漏。在肝胆外科中应用腹腔镜手术,可缩短患者住院时间、降低痛苦程度及并发症发生率,在肝胆外科疾病的诊断、治疗和预后中发挥了重要作用,明显提高了患者生存质量。