《白细胞分类计数和分类的临床意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《白细胞分类计数和分类的临床意义（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、参考区间二、生理变化三、病理变化四、白细胞变化和疾病预后的关系返回返回上一页上一页下一页下一页一、参考值（一、参考值（参考区间） 白细胞计数：白细胞计数：成成 人：人： 4104109 9/L/L101010109 9/L/L；儿儿 童：童： 5105109 9/L/L121012109 9/L /L 初生儿：初生儿：151015109 9/L/L201020109 9/L/L。返回返回上一页上一页下一页下一页白细胞分类计数的参考值白细胞分类计数的参考值百分率（%） 浓度数（109/L ）中性杆状核粒细胞 15 0.040.5中性分叶核粒细胞 5070 27嗜酸性粒细胞 0.55 0.05
2、0.5嗜碱性粒细胞 01 00.1淋巴细胞 2040 0.84单核细胞 38 0.120.8返回返回上一页上一页下一页下一页绝对值的计算方法某种细胞绝对值白细胞总数该种细 胞%例：某患者WBC为4109/L；D.C中 Nc为60%，求该患者中性粒细胞浓度数（绝对 值）？解： 绝对值410960%2.4109/L返回返回上一页上一页下一页下一页二、生理变化年龄日间变化运动、疼痛和情绪影响妊娠与分娩 返回返回上一页上一页下一页下一页二、生理变化年龄因素年龄因素形成中形成中 性粒细胞和淋巴性粒细胞和淋巴 细胞变化曲线的细胞变化曲线的 二次交叉。二次交叉。 返回返回上一页上一页下一页下一页二、生理变化
3、日间变化日间变化活动进食后较高下午高于上午运动、疼痛和情绪影响运动、疼痛和情绪影响当剧烈运动、剧痛和情绪激 动时，可引起白细胞显著增加。妊娠与分娩妊娠与分娩妊娠期白细 胞常轻度增加。产 后2周左右恢复正 常、此后如再次升 高，就有产后感染 的可能。返回返回上一页上一页下一页下一页三、病理性变化中性粒细胞病理增多急性感染 急性中毒 急性大出血 严重的组织损伤 白血病及恶性肿瘤 返回返回上一页上一页下一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化急性细菌性感染和化脓性炎症急性细菌性感染和化脓性炎症金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染 等、其白细胞总数的增高视感染范围，严重 程度及机体反应性如何而有所不
4、同。常见疾病有肺炎、丹毒、猩红热、败血 症、白喉、兰尾炎等。返回返回上一页上一页下一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化急性中毒急性药物及农药中毒如安眠药、有 机磷等中毒；代谢性中毒如糖尿病酮症酸中 毒、尿毒症及汞、铅中毒等。返回返回上一页上一页下一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化急性大出血急性大出血内脏（肝、脾等）破裂或宫外孕破 裂所致大出血、大量血细胞破坏、此时白细 胞可迅速增高，达20109，且出现于血 红蛋白降低之前。返回返回上一页上一页下一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化严重的组织损伤严重的组织损伤如严重烧伤、较大手术后、心肌梗 死等均可见白细胞
5、增多，并可借此来区别心 肌梗死与心绞痛。返回返回上一页上一页下一页下一页三、病理性变化中性粒细胞增多的病理变化白血病及恶性肿瘤白血病及恶性肿瘤常见于急性、慢性粒细胞性白血病 。返回返回上一页上一页下一页下一页中性粒细胞减少的病理变化传染病 理化损伤 血液病 脾功能亢进 自身免疫性疾病 返回返回上一页上一页下一页下一页中性粒细胞减少的病理变化传染病 某些革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒 感染和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等 ，无并发症时均可见白细胞减少。返回返回上一页上一页下一页下一页中性粒细胞减少的病理变化某些理化损伤长期接触电离辐射如线、镭照射 等；或应用、接触某些化学药物、抗癌药物 、有毒物质
6、，如晚期或严重的苯、铅、砷、 汞等中毒。返回返回上一页上一页下一页下一页中性粒细胞减少的病理变化某些血液病某些血液病如再生障碍性贫血、非白血性白血 病、粒细胞缺乏症，白细胞可110 。分类时呈淋巴细胞相对增多。返回返回上一页上一页下一页下一页中性粒细胞减少的病理变化脾功能亢进肿大的脾脏中单核巨噬细胞系统 吞噬破坏过多的白细胞及分泌过多的脾素灭 活了促进粒细胞生成的某些因子。返回返回上一页上一页下一页下一页中性粒细胞减少的病理变化自身免疫性疾病自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等因自身免疫性抗 核抗体导致粒细胞破坏增多。返回返回上一页上一页下一页下一页嗜酸粒细胞增多与减少.嗜酸粒细胞增多过敏性疾病
7、 寄生虫病皮肤病 传染病肿 瘤 血液病返回返回上一页上一页下一页下一页嗜酸粒细胞增多与减少. 嗜酸粒细胞减少由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百 分率较低，故其减少意义不大，在长期应用 肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间 接导致嗜酸粒细胞减少。急性传染病的早期 亦常见减少。 返回返回上一页上一页下一页下一页嗜碱粒细胞增多 .慢性粒细胞性白血病：嗜碱粒细 胞增多可达10以上。.嗜碱粒细胞性白血病：此病罕见 嗜碱粒细胞增多,多为稚型.其他：如淋巴网细胞瘤，脾切除 术后和某些转移癌等可见嗜碱粒细胞增多。返回返回上一页上一页下一页下一页淋巴细胞增多与减少.淋巴细胞增多（40）（1 1）相对增多：）相对增
8、多：即每升血液中淋巴细胞 浓度数不增加，因中性粒细胞显著减少使淋 巴细胞分类计数百分率相对增高。如再生障 碍性贫血、粒细胞缺乏症等返回返回上一页上一页下一页下一页淋巴细胞增多与减少.淋巴细胞增多（40）（）绝对增多 是指淋巴细胞浓度数和 分数数都增多，可见于：某些传染病某些传染病的恢复期和肾移植术 后发生排异反应时。急、慢性淋巴细胞性白血病、白 血病性淋巴肉瘤时淋巴细胞均增高。返回返回上一页上一页下一页下一页淋巴细胞增多与减少. .淋巴细胞减少（淋巴细胞减少（2020）多见于传染病的急性期、长期接触 放射线、细胞免疫缺陷病等。此外，各种引 起中性粒细胞增多的原因均可导致淋巴细胞 相对减少。返回
9、返回上一页上一页下一页下一页单核细胞增多.某些感染 如结核、伤寒、亚急性 感染性心内膜炎及某些急性感染的恢复期。.某些寄生虫病 如疟疾、黑热病等。.某些血液病 单核细胞性白血病、恶性 组织细胞病及骨髓增生异常综合征（ ）等单核细胞均可增高。返回返回上一页上一页下一页下一页预后良好征兆白细胞总数正常或稍高 中性粒细胞略有增高 核象轻度左移表示感染程度较轻，机体 抵抗力强，预后良好。 返回返回上一页上一页下一页下一页病情较重征兆中性粒细胞10109/L核象出现中度左移及毒性变化嗜酸性粒细胞消失表示病情较重返回返回上一页上一页下一页下一页病情险恶的征兆白细胞总数与中性粒细胞比值明显增高 分别2010
10、9/L及80%； 感染严重时白细胞不增高反而降低； 中性粒细胞有严重核象左移； 嗜酸性粒细胞消失表示病情险恶的征兆 。返回返回上一页上一页下一页下一页感染已被清除征兆单核细胞逐渐增多；嗜酸性粒细胞重新出现或上升；中性粒细胞核象左移减轻；中性粒细胞毒性变化消失表示感染已 被清除 。返回返回上一页上一页下一页下一页重庆药剂学校临床检验教研室 须 建 制作多媒体教学中心 张晓辉返回返回上一页上一页下一页下一页嗜酸粒细胞直接计数【原理】 用嗜酸粒细胞稀释液将血液稀释一定倍 数破坏其红细胞和部分其他白细胞，将嗜酸 粒细胞颗粒染色，充入计数池内，计数一定 体积内嗜酸粒细胞，经换算得出每升血液中 嗜酸粒细胞
11、数。返回返回上一页上一页下一页下一页嗜酸粒细胞直接计数试剂成分的作用 1.乙醇为嗜酸粒细胞保护剂其浓度以30 35较为合适。 2.甘油可防止乙醇挥发。 3.碳酸钾可促进红细胞和中性粒细胞等溶解 并增加嗜酸粒细胞对染料的着色力。 4.枸椽酸三钠可防止血液凝固。 5.伊红可使嗜酸性颗粒染橘红色。返回返回上一页上一页下一页下一页嗜酸粒细胞直接计数临床意义1.参考区间 ：0.051090.5109（50l500l）。返回返回上一页上一页下一页下一页嗜酸粒细胞直接计数临床应用 （）观察急性传染病的预后。 （ 2）观察大手术和烧伤病人的预后。（）肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功 能测定(减数试验)。 返回返回
12、上一页上一页下一页下一页嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数需要专用稀释 液破坏红细胞和其他白细胞。镜下嗜酸粒细胞颗粒染橘红色，有 立体感，残存的中性粒细胞颗粒不受色。 计数遵循白细胞计数的基本原则。返回返回上一页上一页下一页下一页返回返回上一页上一页下一页下一页红斑狼疮()细胞的形成 在系统性红斑狼疮和某些自身免疫 性疾病患者的血液内，常含有抗细胞核的抗 体（属于IG），在体内它可使受累的白细 胞核的解聚，核溶解和破坏，失去原 有的致密结构而变得模糊，形成一种圆形云 雾状的均匀物质，称之为均匀体。均匀体可 同时吸引数个吞噬细胞于其周围，形成花形 细胞簇，也有的均匀体游离存在于血液中， 最后被
13、一个中性粒细胞吞噬而成为红斑狼细 胞 。 返回返回上一页上一页下一页下一页返回返回上一页上一页下一页下一页LE细胞的形成需要的条件：患者特有的抗细胞核抗体 受损或退变的细胞核 具有吞噬能力的白细胞返回返回上一页上一页下一页下一页三、细胞的形态特征典型的红斑 狼疮细胞是在一个 中性分叶核粒细胞 （亦可为单核细胞。 但罕见）中吞噬了 至数个圆形或椭圆形呈云雾状的、染成淡红 色的均匀体，吞噬细胞常胀大，其本身的核被 挤在一边，仅在均匀体周围可看到少许细胞质 。 返回返回上一页上一页下一页下一页五、临床意义 系统性红斑狼疮患者， 细胞阳性率 一般为 7090。通常在活动期容易找到 ，在缓解期不易找到，使用激素治疗后常消 失，病情严重者，在骨髓、血液、胸腹水的 直接涂片中，亦可找到细胞。其他自身免疫性疾病，如类风湿、硬皮 病以及活动性肝炎等，亦可发现细胞。 因此发现细胞，发现LE细胞尚需结合 临床表现及抗核抗体检查才能确诊。返回返回上一页上一页下一页下一页LE细胞的形态特征返回返回上一页上一页下一页下一页看一看看一看: :有无有无LELE细胞细胞? ? 插入LE细胞与果馅细胞的照片返回返回上一页上一页下一页下一页再见再见！胡建新
