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1、水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表单位工程名称福州市可门港经济开发区（大官坂片 颜岐溪-象纬溪）防潮排涝工程单元工程量分部工程名称基础处理工程 FCPL-XW-2施工单位福建东水建设工程有限 公司单元工程名称、部位右岸水泥搅拌桩 1#桩40#桩检验日期 201 年 月 日施工单位 自评意见1.自评意见：象纬溪右岸水泥搅拌桩按照有关规范和设计要求施工，经自检符合质量标准2.自评质量等级：合格终检人员 （签名）监理单位 抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月 日保留意见（签名）备查资料 清单（1）地质编录 （2）测量
2、成果 （3）检查试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（水泥搅拌桩施工记录、水泥搅拌桩施工图） 单位名称职务、职称签名建设单位连江可门港建设发展有限公司监理单位福建省水利水电工程建设公司设计单位华东勘测设计研究院施工单位福建东水建设工程有限公司联 合 小 组 成 员运行管理注：重要隐蔽单一工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“”内打“” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表单位工程名称福州市可门港经济开发区（大官坂片 颜岐溪-象纬溪）防潮排涝工程单
3、元工程量分部工程名称基础处理工程 FCPL-XW-2施工单位福建东水建设工程有限 公司单元工程名称、部位右岸水泥搅拌桩 41#桩80#桩检验日期 201 年 月 日施工单位 自评意见1.自评意见：象纬溪右岸水泥搅拌桩按照有关规范和设计要求施工，经自检符合质量标准2.自评质量等级：合格终检人员 （签名）监理单位 抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月 日保留意见（签名）备查资料 清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检查试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（水泥搅拌桩施工记录、水泥搅拌桩施工图） 单位
4、名称职务、职称签名建设单位连江可门港建设发展有限公司监理单位福建省水利水电工程建设公司设计单位华东勘测设计研究院施工单位福建东水建设工程有限公司联 合 小 组 成 员运行管理注：重要隐蔽单一工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“”内打“” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表单位工程名称福州市可门港经济开发区（大官坂片 颜岐溪-象纬溪）防潮排涝工程单元工程量分部工程名称基础处理工程 FCPL-XW-2施工单位福建东水建设工程有限 公司单元工程名称、部位右岸水泥搅拌桩 81#桩120#桩
5、检验日期 201 年 月 日施工单位 自评意见1.自评意见：象纬溪右岸水泥搅拌桩按照有关规范和设计要求施工，经自检符合质量标准2.自评质量等级：合格终检人员 （签名）监理单位 抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月 日保留意见（签名）备查资料 清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检查试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（水泥搅拌桩施工记录、水泥搅拌桩施工图） 单位名称职务、职称签名建设单位连江可门港建设发展有限公司监理单位福建省水利水电工程建设公司设计单位华东勘测设计研究院施工单位福建东水建设工程
6、有限公司联 合 小 组 成 员运行管理注：重要隐蔽单一工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“”内打“” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表单位工程名称福州市可门港经济开发区（大官坂片 颜岐溪-象纬溪）防潮排涝工程单元工程量分部工程名称基础处理工程 FCPL-XW-2施工单位福建东水建设工程有限 公司单元工程名称、部位右岸水泥搅拌桩 121#桩160#桩检验日期 201 年 月 日施工单位 自评意见1.自评意见：象纬溪右岸水泥搅拌桩按照有关规范和设计要求施工，经自检符合质量标准2.自评
7、质量等级：合格终检人员 （签名）监理单位 抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月 日保留意见（签名）备查资料 清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检查试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（水泥搅拌桩施工记录、水泥搅拌桩施工图） 单位名称职务、职称签名建设单位连江可门港建设发展有限公司监理单位福建省水利水电工程建设公司设计单位华东勘测设计研究院施工单位福建东水建设工程有限公司联 合 小 组 成 员运行管理注：重要隐蔽单一工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“
8、”内打“” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表单位工程名称福州市可门港经济开发区（大官坂片 颜岐溪-象纬溪）防潮排涝工程单元工程量分部工程名称基础处理工程 FCPL-XW-2施工单位福建东水建设工程有限 公司单元工程名称、部位右岸水泥搅拌桩 161#桩200#桩检验日期 201 年 月 日施工单位 自评意见1.自评意见：象纬溪右岸水泥搅拌桩按照有关规范和设计要求施工，经自检符合质量标准2.自评质量等级：合格终检人员 （签名）监理单位 抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月
9、日保留意见（签名）备查资料 清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检查试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（水泥搅拌桩施工记录、水泥搅拌桩施工图） 单位名称职务、职称签名建设单位连江可门港建设发展有限公司监理单位福建省水利水电工程建设公司设计单位华东勘测设计研究院施工单位福建东水建设工程有限公司联 合 小 组 成 员运行管理注：重要隐蔽单一工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“”内打“” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表单位工程名称福州市
10、可门港经济开发区（大官坂片 颜岐溪-象纬溪）防潮排涝工程单元工程量分部工程名称基础处理工程 FCPL-XW-2施工单位福建东水建设工程有限 公司单元工程名称、部位右岸水泥搅拌桩 201#桩240#桩检验日期 201 年 月 日施工单位 自评意见1.自评意见：象纬溪右岸水泥搅拌桩按照有关规范和设计要求施工，经自检符合质量标准2.自评质量等级：合格终检人员 （签名）监理单位 抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见1.核定意见：2.质量等级：年 月 日保留意见（签名）备查资料 清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检查试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像
11、资料 （5）其他（水泥搅拌桩施工记录、水泥搅拌桩施工图） 单位名称职务、职称签名建设单位连江可门港建设发展有限公司监理单位福建省水利水电工程建设公司设计单位华东勘测设计研究院施工单位福建东水建设工程有限公司联 合 小 组 成 员运行管理注：重要隐蔽单一工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目 应在“”内打“” ，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表水泥搅拌桩单元工程质量等级签证表单位工程名称福州市可门港经济开发区（大官坂片 颜岐溪-象纬溪）防潮排涝工程单元工程量分部工程名称基础处理工程 FCPL-XW-2施工单位福建东水建设工程有限 公司单元工程名称、部位右岸水泥搅拌桩 241#桩280#桩检验日期 201 年 月 日施工单位 自评意见1.自评意见：象纬溪右岸水泥搅拌桩按照有关规范和设计要求施工，经自检符合质量标准2.自评质量等级：合格终检人员 （签名）监理单位 抽查意见抽查意见：监理工程师 （签名）联合小组 核定意见1.核定意见：2.质量等级
