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1、人感染猪链球菌病 预防与控制 一 情 据卫生部 8月 2日通报 , 从 6月 24日到 8月 1日 , 四川省共发生 人感染猪链球菌病 205例 , 其中 : 死亡 37人 病危 29人 治愈出院 18人 病例分布在 10市 市 街道 )居委会 ) 人体感染猪链球菌历史 1968年丹麦学者首次报道了人体感染猪链球菌导致脑膜炎的病例，在香港、英国、加拿大、德国、法国和瑞典也陆续报道了人感染猪链球菌的病例。目前全球已有 200余例猪链感染病例报告 国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、中国台湾、江苏等地等先后有过报道 国外多数学者认为猪链球菌感染是人类一种的物源性职业病。在1968 19
2、84年间，荷兰在 30位脑膜炎病人中分离到猪链球菌，有 25例病人 (83 )从事猪肉业，据估计在屠夫和养猪者中，患猪链球菌性脑膜炎的年发病率约为 3 10万，患猪链球菌感染的发生率是不从事猪肉加工业者的 1500倍。 1984 1993年在香港的 2家医院收治了 25名猪链球菌感染病例，其中，15人与猪或猪肉有职业性接触， 4人在住院前 16天有明显的皮肤破损史 . 1998年，我国江苏南通地区发生的猪链球菌疫情，病人在发病前 2日内均与病、死猪或来源不明猪肉有直接接触史， 19人有屠宰病、死猪的历史 ()；有 3人有销售猪肉史 (占 )；另有 3人有 洗、切死猪肉或剥猪头皮史 (占 )。
3、25人中有 7例有明显的手指皮肤破损史，有 20例病家周围有病、死猪的发生史。提示人类感染发病与病猪接触密切相关。 文献报道显示，人类感染猪链球菌多为亚临床感染，发生临床病例非常少见。新西兰对兽医学生、农夫、肉品监督员和养猪者进行检测，发现猪链球菌 、 9、 10和 21。可见，抗体的产生不仅说明隐性感染的发生，而且与猪或猪肉制品的职业接触有关。 人感染猪 链球菌病 中心疫区 四川省 陕西省 二 . 人感染猪链球菌病介绍 (一 )病原 型 (0个群 (从 数百个血清型 并致病 群 ,多带菌 +成对 (二 ) 传染源 : 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据 流行病学特点 个人卫生习惯有关 . 4
4、,无明显季节性、但夏、秋多发。 (三 )传播途径 :两种形式一是感染者吃了未完全煮熟的病猪肉 或内脏而感染；二是厨具交叉污染，即在刚刚切过生猪肉 的菜板上制作凉拌菜。 此外，经呼吸道传播是猪与猪之间传播的主要方式， 尚未有证据表明人可以通过此途径被传播。 (四 )传播机制 尽管未发现人传人的证据 ,但猪作为主要传染源 , 象其他人畜共患传染病一样 ,在缺乏有效干预下 , 疫情会不断扩散蔓延 ,病猪流向哪里 ,那里的人群就 有可能暴露于猪链球菌中 ,在屠宰 贩运 等过程中 ,遇有皮肤破损或食入 ,即可发病 因在感染过程中 ,猪带菌量大 ,细菌毒力强 ,感染人 后发病凶险 (五 )高危人群 肉加工
5、者 (六 )潜伏期 从皮肤破损接触或食入病肉起到发病 天 (七 )临床表现 急起高热 头痛 腹痛 . 腹泻 不适 现 :除上述表现外 , 出现菌血 包括皮肤瘀斑 血压下降 ,脉压差缩小 ,继而肝 吸窘迫综合征 ),软组织坏死 除普通型表现外 ,有恶心 颈项强制 昏迷 ,脑膜刺激征 (八 )实验室检验 1)采样 :抗菌治疗前病人血 或尸体坏死组织 2)实验 :双抗 3)确认 :血清学鉴定 首例确认需经国家诊断组确定 (九 )病人管理 临床凶险 万古霉素 亚胺培南敏感 (一 )是宣传教育 人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪 ,应采取多种形式向群众宣传教育 : 食欲不振 ,要及时请兽医 要立即报告
6、畜牧兽医部门 贩运 购买 对于病死猪尸应火焚或 加双层漂白粉远离水源深埋 贩运 戴手套 . 穿高靴 ,注意个人防护 ,皮肤有伤者暂不从事 三 (二 )主动进行传染源监测 疾病控制机构应主动开展人感染猪链球菌病 传染源的主动监测工作 建立猪间疫情通报机制 养猪场调查了解猪病情况 , 在炎夏高温季节应每周一次 随时随机收集猪病信息 (三 )主动病人监测报告 (1) 各级疾病控制机构要主动开展人感染猪链球菌 病人间疫情的主动监测工作 一旦发现 ,及时报告卫生局和 搜索可疑病例 按照“突发条例”报 告 :医疗机构 2卫生局 2(三 )主动病人监测报告 (2) 要启动本机构应急预案 : 立即开展追踪调查
7、 ,疫情分析 ,采样检验 ,控制处理 流行病学调查的重点是病人一周内的情况 : 1)病人从事的劳动与活动 ,去过的地方 2)病人家庭养殖情况 ,周围养殖情况 3)病人与家畜家禽接触情况 ,家畜家禽发病情况 4)病人接触家畜家禽时的接触方式和穿戴情况 5)病人皮肤是否有破损 6)病人是否吃过畜禽肉 ,是否煮烂熟透 ,加工过程能否生熟分开 7)病人是否接触过其他患者 ,接触方式 8)其他情况和临床表现 (四 ) 疫点和疫源地处理 疾病控制机构对于追踪调查出的人感染猪链球菌病 传染源存在的猪场 舍 要进行终末消毒 对于场 舍 台 地 顶 壁 ,使用 5000有效氯的漂白粉溶液 进行喷洒 对排泄物等用
8、生石灰覆盖混拌 死猪的 屠宰 饲养 进行医学观察 7天 ,主要观察 :发热 头痛 及其他生命指征 屠宰 饲养 姓名 户主 电话 家庭地址 房 (舍 )编号 : 医学 观察第几 日 1 2 3 4 5 6 7 温度 早 晚 发热 畏寒 头 痛 头昏 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 全身乏力 皮下瘀血 皮肤出血 组织坏死 其他情况： 临床检查记录： 观察 医生签名： 年 月 日 (五 ) 病人家庭及接触者处理 对地面 . 墙壁 窗使用 5000有效氯的漂白粉溶 液进行喷洒 生活用品使用 5000有 效氯的漂白粉溶液浸泡消毒 排泄物使用 5000有效氯 的漂白粉溶液混泡消毒 天的医学观察 (用前表 ) (六
9、 )建立应急工作体系 各级疾病控制机构要建立完善 调查 处理 化验的物资 1)疫情搜集分析传递小组 2)流行病学追踪调查小组 3)现场消毒处理小组 4)采样化验小组 5)综合调配材料小组 限制四川疫区的生猪 在公路入界处设立出入检疫消毒站 严厉打击私屠乱宰病 严格控制病死 猪肉销售 能够在本地开展一次生猪检疫活动 通过媒体广泛宣传教育群众提高警惕 ,识别病猪 , 举报死猪 ,鉴别病肉 ,拒食病肉 ,搞好卫生 ,做好防护 密切注视四川省毗邻我省各县的疫情变化 ,动员 群众随时报告畜间疫情 七：有关政府职能部门主要防疫措施为： (八 )做好个人防护工作 调查 处理工作时 ,应穿戴 长筒胶靴 工作帽 防水工作服和一 次性口罩 疫区接触病人 谢谢 !
