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1、 昆明卫生职业学院昆明卫生职业学院毕 业 论 文题目对高血压病人的健康教育与保健指导专业护理层次大专作者陈双双学号2011630201134作者联系电话18213949174完成时间2014114实习期间的指导教师钱俊刚实习单位罗平县人民医院实习期间指导教师评语该同学在实习期间、遵守医院和科室的各项规章制度、尊敬师长、团结同学、工作积极主动、勤学好问、关心病人、通过短暂的临床实习、对我科常见病、多发病的观察及护理基本掌握、对护理文书（如绘制体温单、交班书写、各种医嘱提交）书写掌握，对护理技术操作（如静脉输液、配液、肌肉注射、给氧、口腔护理等操作已掌握）工作中能很好的与病人沟通，望在今后的工作中
2、再接再厉！教师签名：董艳萍。 2014 年 1 月 5 日学校指导审意见签名盖章：。 年 月 日审核成绩对高血压病人的健康教育与保健指导作者：11 级高职护理 2 班陈双双摘要摘要：高血压是最常见的心血管疾病,是全球内的重大公共卫生问题。我国 高血压病的患病率已达 11.26%,即全国患病人数已达 9000 万。随着我国高血压 患病率的不断上升,该病已成为我国人群致死的主要原因之一,它不仅可引起严重 的心、脑、肾功能障碍,也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素,疾病本身及各 种并发症正威胁着人们的健康,影响着人们的生活质量。高血压病指以体循环收 缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现，伴有或不
3、伴有多种心血管危险 因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压（95%）和继发性高血 压（5%） ，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏 器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心 血管疾病死亡的主要原因之一。 关键字：关键字：高血压病人 高血压 功能衰竭 健康教育 保健指导ABSTRAC：THypertension is the most common cardiovascular disease is a major public health problem in the world. The prevalence of hypert
4、ension has reached 11.26%, the number of patients has reached 90 million in china. With the rising prevalence of hypertension, the disease has become one of the main reasons of death of the crowd, which not only can cause serious heart, brain, kidney dysfunction, but also stroke, major risk factors
5、for coronary heart disease, and various complications of the disease itself is threatening peoples health, affecting the quality of life. Hypertension refers to the circulation of systolic and (or) diastolic blood pressure continues to rise as the main clinical manifestations, with or without multip
6、le cardiovascular risk factors syndrome, commonly referred to as high blood pressure. Divided into primary hypertension (95%) and secondary hypertension (5%), hypertension is an important cause of a variety of cardiovascular and cerebrovascular diseases and risk factors affect vital organs such as t
7、he heart, brain, kidney the structure and function, eventually leading to failure of these organs, it remains one of the main cardiovascular death. Keywords: hypertension, failure, health education, health guidance1 绪论绪论 1.1 引言 高血压病（Hypertension）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性 疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫
8、生 组织(WHO)建议使用的血压标准是:正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于 或等于 160mmHg(21.3kPa)，舒张压大于或等于 95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压 值在上述两者之间，亦即收缩压在 141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压 在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次 测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在 90mmHg(12kPa)或以上才能 确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观
9、察。高血压病的最 初症状多为疲乏，时有头晕，记忆力减退，休息后可消失。血压明显升高时， 可出现头晕加重，头痛甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅 速升高时，症状明显。但是有的病人即使血压很高也没有症状，这是需要特别 注意的。本方常用于治疗高血压，主要变现为头痛如胀，眼冒金星，甚至面红 目赤，眩晕，晚上睡不着觉，烦躁不安，舌头很黄，舌面上覆盖着一层黄黄的 舌苔；脉搏摸上去很紧张，很有力而不柔和。本方对血压具有双向调节的作用， 并有镇静、抗衰老等作用。 高血压病(心血管内科),临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、 脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死
10、亡原因 为心衰、肾衰及脑血管意外。本病为最常见的心血管疾病，WHO 公布成人高 血压患病率高达 15%。国内本病患病率约 7-10%。随年龄增长，发病有明显上 升趋势。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。长期、系统、正 规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。1.2 相关研究 众所周知，高血压是当前最常见的疾病之一，又是脑血管病和冠心病的主 要发病因素。由于高血压在发病的早中期症状不明显，往往易被人们忽视，一 旦发生心脑血管并发症，则常可致残甚至危机生命，严重威胁着人民健康，积 极防治高血压已是刻不容缓。 我国高血压的现状,在 1959 年、1979 年、1
11、991 年 3 次全国高血压抽样调查 结果示，患高血压病率分别为 5.11%、7.73%和 11.88%，现我国高血压病人达 1.1 亿，我国高血压防治目前存在“三高”、 “三低”的不正常状态， “三高”是指患病率 高（即每 11 个人或每 3 个家庭中就有 1 个高血压患者） ，死亡率高（居心血管病死亡的首位） ，致残率高（每年新发脑卒中 150 万人，死亡 120 万人，现幸存 的 600 万脑卒中患者中，75%不同程度丧失劳动力，40%严重致残） 。 “三低”知晓 （本人血压）率低（仅占患病人数的 25%） ，服药率低（仅占 12.5%） ，控制率 低（仅占 3%） 。1. 1 亿病人中
12、，知晓率 27500000 人，服药率 13750000 人，控 制率 3300000 人。 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分， 降低血压的主要生活方式的调整包括：超重和肥胖者减轻体重；采用终止高血 压膳食疗法，指富含钾和钙的饮食方法，减少钠的摄入，增加体力活动，限制 饮酒，调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。现 将其归纳为“五减五多”原则。五减：减重、减盐、减脂、减烟、减酒。五多： 多蔬菜、多水果、多纤维素、多活动、多锻炼。 优秀的临床试验结果证实几种降血压药物包括，ACEI，ARB， 受体阻滞 剂，CCB，噻嗪类利尿剂均能减少高血压并发
13、症，利尿剂是基本的抗高血压治 疗药物，能增加联合用药的疗效，有助于控制血压，比其它抗高血压药物便宜。 尽管有以上优点，利尿剂仍未被充分利用。噻嗪类利尿剂应作为多数患者的初 始用药，单独或与一种其它类型的抗高血压药物联合使用（ACEI，ARB， 受 体阻滞剂，CCB）的益处已被临床试验结果证实。 1.3 本文立题的依据 随着人们生活水平的不断提高以及当今社会激烈的竞争，高血压疾病的病 例也越来越多，严重威胁着人类的健康和生命。不规律的生活方式和巨大的工 作压力，大大的增加了高血压病的发病率，因此对高血压病人的健康教育和保 健指导显得尤为重要，加强对高血压病人的健康教育和保健指导，让病患免除 痛苦
14、早日康复将对国家和民生产生深远的积极影响。1.4 本文作者的主要工作 深入分析现有的对高血压病人的健康教育和保健指导的方法，选择具有代 表性的方法，结合临床病例的表现再对现有方法进行探讨和研究，修改或者编 写个人对高血压病人的健康教育和保健指导的方法。通过文件调查和临床病例 分析，在不同的人群，不同的年龄段中得出的结果，总结出对高血压病人的健 康教育和保健指导的合适方。2 高血压病的危险因素高血压病的危险因素 1 高血压病概述 1.1 高血压病基本概念 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)， 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质
15、性改变， 以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病 最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发 症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的 血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效 降低疾病负担。 高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在 的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此在高 血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压140mmHg 和（或）舒 张压90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和 1、2、3 级高血压之外，同时还根据
16、危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。1.2 高血压的分类 原发性高血压：指原因不明的高血压，占 90%以上。原发性高血压发病原 因不明确，目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血 压。 继发性高血压病：血压升高有明确的病因，占 5%-10%。可能是继发于肾 实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排 除继发性高血压后才能确诊为“高血压病”。对于继发性高血性，病因治疗显得 更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至 治愈。1.3 高血压的分级 高血压 1 级：收缩压 140159mmHg、舒张压 9099mmHg，此时机体无 任何器质性病变，只是单纯高血压； 高血压 2 级：收缩压 160179mmHg、舒张压 100109mmHg，此时有左 心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态； 高血压
