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1、1一、急诊科工作制度一、急诊科工作制度一、急诊科必须 24 小时开诊，随时应诊，节假日照常应诊。工作人员必须明确急救工作性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救和技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。二。值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医生在接到急诊通
2、知后，必须在 5-10分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后 10 分钟不到的医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系，查清原因后予以严肃处理。三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于 6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。五、对急诊患者要有高度的责任和同情心，及时正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急
3、诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者是。六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切病情变化并做好记录，及时有效的采取治疗措施。观察时间一般不超过 3 天，最多不超过一周医学教，育网搜集整理。七、遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。八、急诊范围：21、急性外伤、脑处伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等；2、急性腹痛；3
4、、突发高热、呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者；4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者；5、有抽风症状或昏迷不醒者；6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者；7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；8、颊面青紫、呼吸困难者；9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者；10、急性尿闭；11、发病突然，症状剧烈，发病后病情迅速恶化者；12、烈性传染病可疑者；13、急性过敏性疾病；14、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。二、急诊室护理工作制度二、急诊室护理工作制度急诊
5、室是医院危重病人的地方，是医院体现医闻质量和管理质量的重要部门。为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。一、组织管理要求1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识，技术操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器使用检查保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴急诊室进行抢救。4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、治疗时间要争分夺秒，任何人不得延误，否则要追查责任。二、业务管理要求31、急诊
6、室护士的条件：要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症的技能，如心电图机的使用和心脏异常图形的识别；除颤、起搏器的使用；人工呼吸机的使用及简单排除故障的办法；气管插管的使用；心脏聚停的抢救等。2、抢救定位工作训练：对常风急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士的工作职责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确无误地工作，抢救成功按标准应达 8085%.3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在 90%以上，并认真登记统计，以便总结经验，改进工作。4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离消毒工作。三、急诊观察室工作制度三、急诊观察室工作制度一、因病情需要，可
7、在急诊科观察室短期观察者（包括病情复杂，难以确诊，需入院诊治而暂无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医师并及时记录。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。七、留观察时间一般不超过 3 天，最多不超过一周。四、急诊注射室工作制度四、急诊注射室工作制度急诊注射室主要负责急诊各
8、科病人的药物注射治疗任务，以方便病人。一、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有熟练的技术，高度的无菌观念责任心。二、注射室内应保持整洁卫生，空气流通，光线充足。地面先拖后扫，每日 2次用消毒液擦拭，紫外线空气消毒，以减少污染。每月做空气培养 1 次，并做好监测登记。4三、着装整洁，带好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向病人做好必要解释。四、严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度（“三查”：查批号、有效期、药品有无变色、沉淀、裂纹：“五对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法）。嘱病人保管好注射单。五、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，
9、掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。六、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周大消毒 1 次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。七、对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。八、室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。九、无菌持物钳（镊）消毒罐配套加盖，每周消毒 2 次并及时更换消毒液，贮物槽及敷料罐每周消毒 1 次。五、急诊抢救室工作制度五、急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再
10、来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过 1 周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。六、急诊患者接待管理制度六、急诊患者接待管理制度一、目的；通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治、危重患者到抢救、避免多科转诊，延误救治时机
11、。5二、适应范围：急诊科患者的接诊服务。三、职责：1、急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。2、急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊过程出现的问题及意外。3、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。四、工作程序：1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24 小时值班。2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。（1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。（2）对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。（3）高热患者按医嘱予以测量
12、体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，（4）急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者 （如心脏破裂、股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。（5）遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。（6）对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受身物
13、品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。七、急诊就诊制度七、急诊就诊制度1、由接诊企业管理扣问病情肯定救治科目后，打点挂号，并通知有关科急诊值班医生。病情庞大易以立刻肯定科别者，由尾诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，记录检查成果及处理定见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应马上通知值班医生作告急处理，然后办挂号手续。须有专人陪同，随时视察病情转变。五、接诊企业管理测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压)，一般患者用腋表，小儿、晕厥、粗神企业管理、惊厥患者用肛表。6六、需要抢救的危重病者，在值班医生到达前，企业管理可酌情先予急救处理，如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压
14、、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得回尽。七、紫绀及呼吸艰巨者吸氧。体温超过 39可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳遏制者即行胸外心脏按压、心内打针及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要 X 光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪同人员陪送，或通知有关科室到急诊科检查。9、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过量或疑难病例，应及时请上级医生协助。遇有多量急诊或病情复杂，需要多方面协作抢救的患者，应通知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理经由，应记进病案。10、病情需要时，可转进急诊调查室窥察。11、多部位伤的患者或多种(两种以上)疾病共存的患者就诊时
15、，应由病情最危重的科室起首负责诊治，其他科室亲切配开。12、有急症需手术者，按医嘱作术前准备，并通知手术试冬如须住院，由陪送人或企业管理代庖住院手续。十三、重危病者出院时，由企业管理亲身护送，并对病区企业管理作好企业管理。十四、急症因为交通事故、仰药、自杀等涉及公安、司法者，应立即通知有关单位。十五、企业管理应记录患者到达时候、医生到达时辰及患者送进病区时刻。八、值班工作制度八、值班工作制度一、值班人员负责处理整日急诊工作，必须严守岗位，立场热情，工作仔细，认真实行职责。实习人员参加值班时，应有专人指导。二、各科室派责任心强，结业 3 年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急诊科。值班者
16、不得私行脱离岗位。三、值班企业管理交企业管理时，应检查一切急救用品的机能、数目及其安排位置，若有缺损或不实用时，应立即弥补改换。放置位置有误时，立即矫正。担任急诊医护人员如需出诊，必须有人替代工作。7四、严格执行交企业管理及查对制度。急诊及观察患者，应床旁企业管理，避免将处理已毕的事项交他人处理。九九、危重患者抢救制度危重患者抢救制度一、抢救工作须组织健全，合作周到，参减抢救的医护人员必须做到严厉当真、争分夺秒。二、在抢救中应由急诊科主任、企业管理或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作，参加抢救的人员应功用指挥，正确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼唤讯号后，参加抢救人员立即奔赴急诊科参加抢救工作。四、经抢救后病情答应移动时，应迅速送进监护室或病房。如需继续抢救或进行手术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不克不及挪动转移而急需手术者，应在急诊室进行。留监护室继承抢救治疗者，待病情好转后再送进病区。五、凡经抢救的患者，应有具体病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结。十、交通事故急救管理制度十、交通事故急
