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1、无偿献血服务质量满意度调查表无偿献血服务质量满意度调查表 您好： 首先感谢贵单位对无偿献血工作的大力支持。为了更好地做 好无偿献血的服务工作，我们编印了此调查表，希望您能在百忙 中填写，以利于我们改进工作。请将此表在一周内寄给我们（或 交给我们工作人员带回） 谢谢您的合作！XXX 献血办公室XXX 中心血站 一、献血宣传工作 1、献血前，工作人员是否携带有关无偿献血宣传材料下你单 位宣传动员？ 是 否 2、献血前，工作人员是否发放无偿献血登记表及健康情况征 询表，并详细介绍填写有关事项？ 是 否3、工作人员是否向你单位介绍献血前的注意事项？是 否4、你单位对献血宣传工作人员是否满意？满意 较满
2、意 一般 不满意 二、化验检查工作 1、采血标本医务人员在对献血者的提问进行解答时态度如何？ 好 一般 差2、 采血标本医务人员在工作时是否互相说笑，谈与工作无关的 事情？ 是 否3、你单位对采血标本医务人员服务态度和技术水平是否满意？满意 较满意 一般 不满意4、血标本化验结果是否及时反馈给你单位（或本人）？是 否 三、采血工作 1、采血前，体检医务人员的服务态度如何？ 好 一般 差 2、你单位对体检医务人员服务态度是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意3、在血站采血环境比流动采血车采血环境优越的情况下，你单 位是否愿意来血站献血？愿意 不愿意（采血车方便）4、采血人员采血时是否说笑，谈与工
3、作无关的事情？是 否5、您单位对采血人员服务态度和技术水平是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意6、 采血完毕后，是否有工作人员向献血者宣传讲解献血后注 意事项？有 无7、您单位对献血后的服务是否满意？满意 较满意 一般 不满意您单位对无偿献血工作的意见和建议：单位名称：年 月 日若邮递请寄：无偿献血服务质量满意度调查表无偿献血服务质量满意度调查表您好： 首先感谢您对无偿献血工作的大力支持。为了更好地做好无偿 献血的服务工作，以利于我们改进工作。希望您能填写下列表格（用 打即可） 。 （填写后交给我单位工作人员带回）。 谢谢您的合作！XXX 献血办公室XXX 中心血站献血宣献血宣传传工作工作
4、1、献血前，工作人员是否携带有关无偿献血宣传材料下你单位宣 传动员？ （ 是 否） 2、献血前,工作人员是否详细介绍填写无偿献血登记表及健康情 况征询表有关事项？ （是 否）3、工作人员是否向您介绍献血前的注意事项？（ 是 否） 二、采血工作二、采血工作 1、工作人员对您的提问进行解答时态度如何？（好 一般 差）2、您对采血标本及检验人员服务态度和技术水平是否满意？（满意 较满意 不满意） 3、您对体检医务人员服务态度是否满意？（满意 较满意 不满 意）4、您对采血人员服务态度和技术水平是否满意？（满意 较满意 不满意） 5 在血站采血环境比流动采血车采血环境优越的情况下，您是否 愿意来血站献
5、血？（ 愿意 不愿意）6、工作人员采血时是否说笑，谈与工作无关的事情？（是 否）7、采血完毕后，工作人员是否向您宣传献血后注意事项？（有 无）8、您对献血后的服务是否满意？（满意 较满意 不满意）三、您三、您对对无无偿偿献血工作的意献血工作的意见见和建和建议议： ：签名签名: :年年 月月 日日 用血单位满意度调查表用血单位满意度调查表您好：您好：为了更好地提高我站的工作质量和服务质量，以利于我们改进为了更好地提高我站的工作质量和服务质量，以利于我们改进工作。希望贵单位能在百忙中填写下列表格（用打工作。希望贵单位能在百忙中填写下列表格（用打即可）即可） 。请。请将此将此表表及时及时寄寄给给我我
6、们们。 。 （或封口后交（或封口后交给贵单给贵单位取血工作人位取血工作人员带员带来）来）谢谢谢谢您的合作！您的合作！XXX 中心血站中心血站一、您对血站工作总的印象如何您对血站工作总的印象如何满意 较满意 不满意 二、您对血液成份的品种、数量、质量是否满意您对血液成份的品种、数量、质量是否满意满意 较满意 不满意 三、电话联系、电话预约情况三、电话联系、电话预约情况1、接电话是否及时？ 及时 不及时2、接电话态度如何？ 好 一般 差3、电话预约是否满意？ 满意 较满意 不满意 四、取血情况四、取血情况1、发血是否及时？ 及时 不及时 2、发血是否正确？ 是 否3、发血人员态度如何？ 好 一般 差4、发血时是否宣传取血注意事项？ 宣传 有时宣传 不宣传5、发血时是否要求取血者核对？ 是 否五、血液质量情况五、血液质量情况1、是否发现有溶血、凝血、脂血、漏血情况？ 有 无2、血液包装是否完整无损？ 是 否 3、有否发错血液给贵单位？ 有 无4、反映有关血液质量问题是否能得到及时解决？ 能 不能六、您单位对我站血液质量及服务质量的意见和建议：六、您单位对我站血液质量及服务质量的意见和建议：填写单位此表填好后请寄：
