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1、1目目录录急危重病人抢救流程图.3急救通则（Fist Aid）诊疗流程图.4休克抢救流程图.5过敏反应抢救流程图.6急性左心功能衰竭抢救流程图.7成人无脉性心跳骤停抢救流程图.8儿童无脉性心跳骤停抢救流程图.9急性心肌梗死抢救流程图.10成人致命性心律失常抢救流程图.11高血压危象抢救流程图.12急性中毒诊疗抢救流程图.13铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 .14急性药物中毒诊疗流程图.15急性有机磷中毒诊疗流程图.16急性喉梗阻抢救流程.17大咯血的紧急处理抢救流程图.18急性上消化道出血抢救流程图.19三腔二囊管压迫止血术.20低血糖症抢救治疗流程图.22抽搐急性发作期处理流程图.232全身性
2、强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程图 .24发热的诊断治疗流程图.25心动过缓急诊流程图.26急诊呼吸困难处理流程图.28高温中暑诊疗抢救流程图.29淹溺院前抢救流程图.30电击伤院前抢救流程图.31批量伤员现场分拣步骤.32急危重病人抢救流程图陪人禁入 急救患者就诊初步判断病情重症监护室3病情较重说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。急救通则（Fist Aid）诊疗流程图记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）进一步抢救或 收入病房抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人 去收费处初步结算
3、）观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评估请相关二线 班会诊留观室向陪人交待病情及签危重通知单初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸的频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明4休克抢救流程图第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血清除气道血块和异物 开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血
4、进行止血（压迫、结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 简要、迅速系统的病史了解和体格检查 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重患者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步 主要的一般性处理 体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 生命
5、体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次/ 分 如为感染性疾病，治疗严重感染 处理广泛的软组织损伤 治疗其他的特殊急诊问题寻求完整、全面的资料（包括病史） 选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家） 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求76血压：收缩压 70mmHg，否则加用正性肌力药（多 巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品 0.51mg 静 脉推注，必要时每 5 分钟重复，总量 3mg，无效则考虑安装起搏器
6、 激素：脊髓损伤 8 小时内甲基泼尼 松龙 30mg/kg 注射 15 分钟以上，继以 5.4mg/（kgh） ，持续静脉滴注 23 小 时 请相关专科会诊心源性休克评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋 糖酐）200ml10min，观察休克征象有
7、无改 善 如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h，如血压低， 予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg 静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急 性左心衰抢救流程” ）积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每 510 分钟快速输 入林格液 500ml（儿童 20ml/kg） ，共 46L（儿童 60ml/kg） ，如血红蛋白 70mmHg） 硝酸甘油，以 20g/min 开始，可逐渐加量至 200g/min 硝普钠，0.35g/（kgmin） 酚妥拉明，0.1mg/min 静脉滴注，每隔 10 分钟调整，最大可增至 1.52mg/min正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用） 多巴酚丁胺，220g/（kgmin）静脉滴注 多巴胺，35g/（kgmin）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 去甲肾上腺素，0.21.0g/（kgmin）静脉滴注 肾上腺素，1mg 静脉注射，35 分钟后可重复一次，0.050.5g/（kgmin）静脉滴注 洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰） 西地兰，0.20.4mg 静脉缓推或静脉滴注，2 小时后可重复一次 其他可以选择的治疗 氨茶碱
