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1、妊娠即怀孕过程，即受精卵在母体发育成为胎儿的过程。 一旦精子和卵子结合，就孕育一个新的生命。 妊娠头三个月(即 012 周)称妊娠早期。此阶段正是受精卵向胚胎、胎儿剧 烈分化的重要时期，也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期。妊娠早期会有妊 娠反应，感觉头晕乏力、倦怠嗜睡，并且食欲减退。有些人还可能有食欲异常、 挑食、喜酸味和厌油腻。从胚胎学来看，从受孕到妊娠 60 天左右是器官发生 期，尔后是组织发生和功能形成期。如脑和神经系统形成于受精后 1520 天； 心血管系统形成于受精后 2040 天。（这里所说的时间是实际受孕时间，并 不等于末次月经以后的时间。以末次月经的时间减去两周即为实际受孕时
2、间。 ）胎儿各器官形成时期，最易受外界的最响。加之胎盘发育还不充分，孕激素 分泌处于低潮，这正是易发生流产的时期。所以平时月经准时，当末次月经过 期一周仍不见来者，夫妇应首先意识到是怀孕。一旦确诊，除生活上注意，避 免公共场所活动外，同时也得从心理上做好准备。其次避免影响胚胎分化和胎 儿发育的各种危险因素。如：放射线、烟、酒、滥用药物、各种有毒物质(如苯、 铅、汞、砷等)，病毒感染，特别是风疹感染，该病在妊娠早期的畸形儿发生率 可高达 5560%。 妊娠 1327 周为中期妊娠。是母亲和胎儿都已安定的时期。早孕反应消失， 心情变得愉快起来，肚子还不算大，动作也还方便。此期间胎儿发育较快。 孕妇
3、应从妊娠 20 周开始定期做产前检查，尔后每 4 周检查一次。每次应查 体重、血压、尿蛋白，还需做血常规、尿常规、肝功等化验。为了解胎儿发育 情况，应测宫底高度、腹围，听胎心，了解胎动情况。以便早期发现异常情况。 孕 24 周后要进行乳房护理，每日用肥皂水擦洗乳头，纠正乳头凹陷，有乳头 皲裂者应及早治疗。有腿抽筋和静脉曲张的人，不要长时间站立。 妊娠 28 周以后为晚期妊娠。应每 2 周检查一次；妊娠 36 周以后，一周检查 一次。检查的内容仍同前。这个时期最可怕的是妊娠高血压综合征。有腿肿、 头痛、恶心等症状时，要及早接受医生检查。避免过度疲劳，饮食注意不要摄 盐过多，睡眠时采用侧卧位较舒服
4、。在预产期前二周，要准备好婴儿和母亲的 用品，选择好分娩的医院，落实好与丈夫和家人联系的方法。因不知道什么时 候开始宫缩，故要避免一个人外出。加强营养，积蓄体力，一旦有临产先兆， 如“见红”，规律宫缩，那就该去住院了。 妊娠是生理现象，不是疾病的表观，但其一系列适应性生理变化又明显不同 于常人。 1、子宫：在非妊娠时，只有鸡蛋大小。随着胎儿的生长，子宫逐渐增大，到 妊娠 39 周时，子宫长径可达 35 厘米左右。 2、阴道：随着妊娠周数增加，阴道壁伸长，变得柔软疏松，易于扩张。阴道 分泌物也增多，外阴部色素沉着，膨大变软，为胎儿娩出准备了条件。 3、乳房：妊娠 67 周左右乳腺开始发育。孕妇自
5、觉发胀，乳房变大，乳头、 乳晕有色素沉着。妊娠晚期挤压乳房时，有时会流出淡黄色乳汁。 4、皮肤：面部色素沉着明显。腹壁、大腿外侧及乳房等处皮肤由于弹力纤维 断裂而出现妊娠纹。此外妊娠期常感皮肤发痒。 5、体重：一般营养状况下，整个妊娠期体重可增加 1012 公斤。但各时期 增长速度不同。孕早期，由于妊娠反应，体重无明显变化。孕 4 个月以后，妊 娠平稳、食欲增加，胎儿生长加快，体重增加也较快。 6、心血管：怀孕中期，母体血容量增加明显，血液呈稀释状，白细胞略有上 升。孕中、晚期心率平均每分钟增加 1015 次。由于下肢、外阴及直肠静脉 压升高，易出现下肢、外阴静脉曲张和痔。 7、消化：孕早期有
6、食欲减退、恶心、呕吐等症状，孕 12 周逐渐消失。由于 肠蠕动减低，易出现肠胀气和便秘。 8、膀胱：孕早、晚期，由于增大的子宫和胎儿头压迫膀胱，因此出现尿频现 象。 9、呼吸：随着妊娠周数的增加，腹压增高，横膈上移，呼吸变得短促激烈， 易疲劳。 有几种严重影响母子安全，也是围产期母子死亡率发生较高的几种常见并发 症。一旦出现征兆，应立即住院监护治疗。 妊娠高血压综合征：是以浮肿、高血压、蛋白尿为主要表现。常发生于妊娠 中晚期。其血压越高持续时间越长，对母体的威胁越大。可诱发胎盘早剥，肺 水肿，急性左心衰竭，急性肾功能衰竭，脑血管意外等。对胎儿的影响，可使 胎盘供血不足，胎盘功能减退。进而使胎儿
7、宫内缺氧，生长迟缓，甚至死亡。 故重症患者应提前终止妊娠。 前置胎盘：妊娠晚期或临产时发生无痛性反复止血，是前置胎盘的主要症状。 对其母子的影响，易致大出血、感染；胎儿因母体失血而发生宫内缺氧死于宫 内。 胎盘早期剥离：正常位置的胎盘于胎儿娩出前已发生剥离即称胎盘早剥。其 表现特点，是妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛、伴阴道流血。其对母子的影 响，母体主要表现为失血性休克或弥漫性血管内凝血。胎儿多因缺氧发生宫内 窘迫而死亡。 过期妊娠：妊娠超过 42 周(超过 294 天)即为过期妊娠。过期妊娠在分娩时， 常由于羊水减少、胎儿较大，颅骨硬，可塑性差，易发生难产。对胎儿的影响， 易出现胎盘老化、变
8、性，直接影响胎儿氧和营养物的供给。严重时可因缺氧， 窒息而死亡。 为了能平安地度过妊娠期，生个健康的小宝宝。在日常生活中必须注意：要 有充分的睡眠和休息，适度的运动和劳动，均衡地摄取营养，生活规律，心情 愉快等。这些除本人注意外，还须家人特别是丈夫的协助。 1、睡眠：每天不少于 8 小时，中午应有 1 小时的休息。室内应保持空气新 鲜、流通。 2、衣着：要宽大，注意保暖，不宜穿高跟鞋，不宜用窄紧的袜带和裤带，以 免影响血液循环和胎儿发育。 3、运动：要有适度的体操和散步，避免剧烈运动。妊娠期仍可参加一般的劳 动，后期避免腹部受挤。 4、乳房卫生：妊娠 56 个月起要用肥皂和水每日擦洗乳头一次。
9、有乳头凹 陷者常用手将乳头向外牵拉，以防产后婴儿吸吮困难。 5、清洁：要经常洗澡，勤洗外阴，勤换内衣。 6、大便：由于肠蠕动减弱，易发生便秘，必须多饮水，多吃蔬菜和水果。养 成定时排便的习惯。便秘只能用缓泻剂，以免引起子宫收缩。 7、用药：很多药物均可通过胎盘而进入胎儿体内。特别是孕早期，致畸率较 高，用药必须慎重。正确的作法是在医生指导下根据病情合理用药。 8、吸烟：无论是主动还是被动吸烟，对胎儿都不利，它能增加早产率和围产 期死亡率，会导致胎儿宫内发育迟缓，甚至畸形。对儿童身体发育与智力发展 的不利影响可持续到 10 岁左右。 9、心理：妊娠中母亲精神状况，直接影响胎儿的发育，所以要保持心
10、情舒畅， 不激动，不恼怒，生活规律、恬静。 妊娠期间，由于机体的适应性变化，常常引发出一些使孕妇苦恼的身体异常 表现。只要采取适当措施，症状便会减轻或消失。 1、消化不良：由于早孕反应及增大了的子宫压迫，常出现消化不良。除了在 饮食方面加以注意外，可给予维生素 B1，10mg，酵母片 23 片，每月三次， 也可给予健脾开胃的中成药。 2、腰背酸痛：妊娠期间关节韧带松弛，子宫增大向前突出，重心后移，脊柱 过度前凸，背伸肌持续紧张，故出现腰背酸痛。卧床休息后即可缓解。 3、下肢肌肉痉挛：多见于妊娠后期，常于夜间发生。发作时可局部按摩，发 作频繁时，可服用钙片 2 片、鱼肝油 1 丸、维生素 E5，
11、10mg，每日三次。 4、痔疮：妊娠时，特别是妊娠后期，腹压增高及增大的子宫压迫，使痔静脉 回流受阻，因而加重了痔疮的发生和发展。故在饮食上应多吃水果和蔬菜，避 免辛辣食物，防止大便秘结。必要时可服用缓泻剂。分娩后，症状即可减轻或 消失。 5、下肢浮肿：正常情况下于妊娠晚期多有轻度下肢浮肿。睡眠时可采取侧卧 位，并将下肢稍稍垫高，控制盐的摄入，浮肿多可减轻或消退。如浮肿明显， 休息后仍不消退，应想到妊娠高血压综合征，应去医院检查。 6、仰卧位低血压综合征：妊娠晚期仰卧位时巨大的子宫压迫下腔静脉，回心 血量减少，从而出现低血压症状。如变为侧卧位后，可使下腔静脉回流通畅， 从而使血压恢复正常。 妊
12、娠不是病，但的确又与平常不同，它具有易引起异常的各种条件。一旦认 为是异常的征兆，应速去医院。 1、妊娠剧吐：怀孕早期出现恶心、呕吐、不思饮食，一般为早期妊娠反应。 应保持愉快的心情，注意休息，少量多餐。但呕吐频繁，完全不能进食，以致 出现发冷出汗、脉搏加快、皮肤干燥等症状，甚至出现四肢痉挛，应立即去医 院接受治疗。 2、流产：多发生在妊娠早期。造成流产的常见原因有：遗传基因缺陷、外界 不良因素影响(放射线、病毒、有害化学物质、高温、缺氧)、内分泌失调、子 宫异常、母亲全身性疾病、创伤、性生活、突发的精神刺激等。在临床上根据症状的发展程度多为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、
13、 习惯性流产。其共同表现为阴道流血和腹痛。 3、异位妊娠：受精卵着床在子宫腔为正常妊娠。但由于某些原因使受精卵着 床在宫腔以外，如输卵管、卵巢、甚至腹膜上。主要症状是怀孕 812 周出现 下腹部疼痛和少量的连续阴道流血。如输卵管妊娠破裂时，下腹部疼痛剧烈， 患者往往陷入休克状态。如治疗不及时，可危及母亲的生命。 大部分药物都可通过胎盘进入胎儿体内，其中有相当部分的药物可直接或间 接影响胎儿的生长发育。 有些药物对胎儿的影响可于出生后出现，个别药物的影响可在儿童期甚至青 春期才表现出来。 妊娠早期滥用药物，致畸和死胎的发生率极高。因此，孕妇应尽量减少用药 机会，切忌自作主张，任意滥用。 一旦患病
14、，最好在医生的指导下，根据病情，选择适当的药物、剂量和给药 途径。 下面介绍一些有毒副作用的常用药物： 1、肯定有致畸作用的药物：酒精、男性激素(致女婴男性化)、抗叶酸制剂、 个别镇静剂、抗癫痫药。 2、可能有致畸作用的药物：肾上腺皮质激素、抗糖尿病药物。 3、有毒性反应的药物：抗甲状腺制剂和碘剂、抗凝剂、吗啡、链霉素、氯霉 素、四环素等。 其他如奎宁、维生素 K3、大量水杨酸、磺胺等均有不同程度的不良影响。 中草药：麝香、斑蟊、水蛭、巴豆、三棱、莪术等都属孕妇忌服之列。 B 超检查会影响胎儿健康发育吗? 孕期睡眠与运动|孕期音乐欣赏 孕期卫生保健：妊娠期牙龈炎|鼻衄(鼻出血)|便秘|下肢痉挛
15、|腰背痛|母儿血 型不合 异常妊娠：妊娠高血压综合征|异位妊娠(宫外孕)|胎盘早剥|前置胎盘|妊娠 呕吐|羊水过多|羊水过少|多胎妊娠|过期妊娠 常见妊娠合并症：妊娠合并心脏病|妊娠合并病毒性肝炎|妊娠合并贫血 妊娠诊断|妊娠自我监护|妊娠期能不能过性生活 参考资料： 妊娠期母体变化 妊娠期母体为适应胎儿生长的需要，并为分娩准备条件，各个系统和器官均 发生一系列的变化，主要如下： 一、生殖器官 妊娠后，生殖器官的变化最为明显，具有以下共性：组织增生、肥大、充血、 水肿、松软及呈紫兰色。 （一）子宫 妊娠时子宫变化最大。肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。 妊娠末期，由未孕期时的 4050g
16、增至约 1000g，容量增加约 500 倍。血流量 逐渐增加，足月妊娠时每分钟达 500700ml。 妊娠 3 个月后，子宫峡部不断伸展（图 20），至妊娠末期可达 710cm。 峡部的肌纤维增生，但不如子宫体明显。分娩时，峡部继续伸展，成为软产道 的一部分，称“子宫下段”。妊娠期间，子宫经常有不规则的间歇性收缩，以促 进胎盘血循环。妊娠后半期，子宫兴奋性增高，收缩加频，足月时变为有规律 的收缩，称“阵缩”，是分娩的主要动力。（如图：子宫峡部（I）随胚胎发育逐 渐伸展） （二）子宫颈 由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥 大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液塞，可防 止细菌进入宫腔。 （三）阴道 肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。粘膜变厚，充血，呈紫兰色， 分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。 （四）输卵管 血运增加，组织变软，粘膜有时呈类似蜕膜样变。 （五）卵巢 略增大，不排卵。在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激 素和孕激素。妊娠黄体一般在妊娠 3 个月后开始萎缩，由胎盘替
