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1、美国非移民签证资料表美国非移民签证资料表美国非移民签证资料表美国非移民签证资料表以下内容必须全部详细填写，否则无法以电子表格的形式，上传到美国、加拿大联邦移民局，请申 请人用清晰的汉字填写！若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的任何签证结负责。一、个人信息一、个人信息 1 1（必须填写）（必须填写）姓名:拼音:曾用名:性别:婚姻状况:出生日期:出生地(城市):出生地(省份):二、个人信息二、个人信息 2 2（必须填写）（必须填写）国籍：其它国籍：身份证号码：三、地址和电话信息（必须填写）三、地址和电话信息（必须填写）家庭地址（含门牌号及邮编）中文：英文：家庭电话：手机号：工作电话：工作传
2、真：电子邮箱地址:四、护照信息（可由旅行社代为填写）四、护照信息（可由旅行社代为填写）护照号：护照签发国家：护照签发地(城市)：护照签发地(省份)：护照签发日： 年 月 日护照有效期： 年 月 日您的护照是否曾经遗失或被盗： 是 否 （如果回答“是” ，请填写如下信息）护照号：护照签发国家：五、旅游信息五、旅游信息（请写清计划出行的月份，和在职证明保持一致）（请写清计划出行的月份，和在职证明保持一致）这次赴美目的： 请提供您在美国期间计划访问的城市:到达美国日期:到达航班:到达城市: 离开美国日期:离开航班:离开城市:在美停留期间的住址（含门牌号及邮编）:六、谁支付您这次旅行的费用（六、谁支付
3、您这次旅行的费用（必须填写）必须填写）： 个人 / 公司或组织（如回答公司或组织支付，请填写如下信息）公司或组织名称：电话:地址：与您的关系:七、随行人员信息七、随行人员信息: :（必须填写）（必须填写） 是否有人与您同行: 是 否八、以往赴美旅行信息：（必须填写）八、以往赴美旅行信息：（必须填写）您是否曾经去过美国: 是 否 如回答“是”请提供之前 5 次赴美信息:1. 年 月 日停留时间: 2. 年 月 日停留时间: 3. 年 月 日停留时间: 4. 年 月 日停留时间:5. 年 月 日停留时间: 您是否曾经持有过美国驾照: 是 否您是否曾经获得美国签证: 是 否签证号码（签证页右下方红色
4、 8 位数字）：上一次获得美国签证日期: 年 月 日您此次是否申请同类签证:您上次赴美签证申请国家和城市：是否为你的主要居住国家: 是 否您是否留取过十指指纹: 是 否您的美国签证是否曾经遗失或被盗: 是 否您的美国签证是否曾经被注销或撤销过：是 否您是否曾经被美国拒签被拒绝入境过美国或者在入境时被撤回您的入境申请: 是 否(如果有请列出原因)九、美国联系人信息九、美国联系人信息( (如果您是参加旅行团如果您是参加旅行团 可以不用填写，如果是商务或探亲必须填写以下内容可以不用填写，如果是商务或探亲必须填写以下内容) )联系人姓名:组织名称: 电话号码:与您的关系:联系人地址（含门牌号及邮编）：
5、 十、亲属信息十、亲属信息( (父母父母) ) 如果是已故，也必须填写姓名（出生年月日如记不清，写大概日期即可）如果是已故，也必须填写姓名（出生年月日如记不清，写大概日期即可）姓名出生日期（年月日）是否在美身份: 公民 绿卡 工作 学生 父亲母亲除父母外是否还有其他亲属在美（包括子女、配偶、兄弟姐妹及其他旁系亲属）：是 否姓名:关系:在美身份: 公民 绿卡 工作 学生姓名:关系:在美身份: 公民 绿卡 工作 学生十一、配偶信息（必须填写）十一、配偶信息（必须填写） （如离异也要填写，包括结婚和离婚的日期及原因）（如离异也要填写，包括结婚和离婚的日期及原因）配偶姓名:国籍:配偶出生日期: 出生地
6、(城市):出生地(省份):配偶手机号:配偶工作单位及职务：结婚日期： 年 月 日离婚日期： 年 月 日（如离异请填写）十二、申请人现任工作单位十二、申请人现任工作单位( (如果退休，请在主要职业处填写如果退休，请在主要职业处填写“退休退休” 并在以往工作单位处填写相关信息（必须填写）并在以往工作单位处填写相关信息（必须填写）主要职业：职务：年薪：现任工作单位名称（如果是学生请填写学校名称）：中文:英文:现任工作单位（或学校）地址（要填写门牌号及邮编）:中文:英文:请简要描述您的工作职责:十三、以往工作单位信息（必须填写）十三、以往工作单位信息（必须填写） 您是否曾有过工作单位: 是 否 如是，
7、请填写前两任雇主单位1 单位名称: 中文：英文：单位地址: 中文：英文：单位电话：职务：主管姓名：任期开始日期 年 月 日任期结束日期 年 月 日请简要描述您当时的职责：2 单位名称：中文：英文：单位地址：中文：英文：单位电话：职务：主管姓名：任期开始日期 年 月 日任期结束日期 年 月 日请简要描述您当时的职责：十四、除小学以外十四、除小学以外, ,您是否曾经就读过其它教育机构（必须填写）您是否曾经就读过其它教育机构（必须填写） (请填写学校地址含门牌号及邮编） （如实在记不清楚时间，填写大约日期即可，门牌及邮编等信息可在网上查询）1 学校名称：中文英文学校地址：中文英文课程(如果大专大学请
8、写主修课程名称):就读开始日期: 年 月 日就读结束日期 年 月 日2 学校名称：中文英文学校地址：中文英文课程(如果大专大学请写主修课程名称)：就读开始日期: 年 月 日就读结束日期 年 月 日最近 5 年里您是否去过其他国家?(不包含港澳台)，请列出所去国家（若有，一定要填写）您是否属于一个党派或宗教? 是 否 如果是，请写名称：您是否属于捐助过或任职于任何职业机构社会机构或慈善机构? 是 否您是否有枪械爆炸核装置生物或化学方面的经验特殊技能或受过培训？是 否您是否曾经参军？ 是 否 如果是，请填写：国家: 军种: 军衔: 军事特长: 服役开始日期: 年 月 日 服役结束日期: 年 月 日
9、您是否曾经服务于或参与过准军事性单位民间警戒单位反叛团体游击队或叛乱组织,或曾经是一员? 是 否 如果是，请描述：:补充信息补充信息1.1.申请人子女（必须填写）申请人子女（必须填写） （包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写，记不清日期的，大约即可）（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写，记不清日期的，大约即可）出生日期及地点姓名关系婚姻 状况年月日地点现在地址（若在美国或是加拿 大请填写详细地址）现在职业2.2.申请人兄弟姐妹（必须填写）申请人兄弟姐妹（必须填写） （包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写，记不清日期的，大约（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写，记不清日期的，大约 即可）即可） ）出生日期及地点姓名关系婚姻 状况年月日地点现在地址（若在美国或是加拿 大请填写详细地址）现在职业我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。我明白：所列内容如被发现不实或不详，我将承担由 此造成的任何签证结果。申请人签名：申请人签名：
