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1、灸法直论 王正龙 灵枢经开篇就说明创立“经络学说”的目的，是黄帝因为怜悯广大穷苦百姓，为了给他们治 疗疾病而创立的一种疗效好、费用低的理论和方法。经文上说： 我爱护万民，亲养百官，并征收他们的租税。但我又很怜悯百姓在生活上不能自给，往往还 会发生疾病，没有钱买药治病。 所以，我不想采用峻猛的药物和损耗元气的治法，打算用微妙细无为的诊治方法，疏通经血 之脉，使阴阳调和，谋求使虚逆的元气变为顺实，汇聚较为充足的真阳能够汇聚裹携邪气， 循经脉的通道枢纽一起外出，从而消除病邪，以治疗他们的疾病、解除他们的痛苦。 为了流传后世，必须建立明确的法则，以使它永远流传，永不泯灭，容易使用而难以忘记，就 必须使
2、其条理分明，建立理论体系。并进一步分出不同的篇章，区别开表里层次，确定人身 气血终而复始地循环于脏腑经脉和阴阳内外的规律。为此首先创立一部针经。 圣贤慈悲之心，使后世百姓蒙受无穷恩惠，实在是百姓之再造父母，业医者之恩师楷模。 经文中所谓的“微针”并不是特指针刺疗法，而是指具有“调理经气、疏通经脉”作用的治疗方 法的代名词。其中，灸法是“经络学说”的重要组成部分，所以“针灸 ”两个字经常同时出现。由于施灸所用的艾草，来源非常广泛，价格极为便宜；治疗时，取穴 简单，理论便于记忆，方法易于掌握，并且，疗效甚佳，具有防病、治病的双重功效。 经文中对于灸法的治疗范围和原则有着明确的记载：“针所不为，灸之
3、所宜；阴阳具虚，火自 当之；经陷下者，火则当之；经络坚紧，火所治之，陷下则灸之；络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。” 战国时的孟子曾说：“七年之病，求三年之艾。”说明“灸法”在春秋战国以前就已经在民间广 泛应用了。 千金方云：“艾火可以灸百病，杀鬼邪。”并说：“凡人吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿 令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着人，故吴蜀多行灸法。” 在枕上记中也有“艾火漫烧身（艾火可以使全身的经脉畅通）”的说法。 俗语云：“若要丹田安，三里常不干。”所谓“三里常不干”，就是经常对“足三里穴”施以化脓灸 ，使穴位经常流脓（常不干），也就是“勿令疮暂瘥”的意思。传统中医的“灸疮流脓”与西
4、医的“ 感染发炎”是两回事，“感染发炎”必须做伤口消毒处理，否则会有生命危险；而“灸疮流脓”只 需贴块纱布吸脓即可，以免弄脏内衣，而且，可以下水游泳或泡澡，生活起居都不妨碍，因为 所灸的都是强壮穴，灸后局部气血充盛，免疫力极强，所以，绝不会转变为西医的“感染发炎”。 这是因为“灸疮流脓”是局部元气充足的情况，不会出现红肿热痛的症状；而“感染发炎”是局 部元气虚弱的情况，就会有“红肿热痛”的症状。比如：糖尿病患者的皮肤受伤是很难愈合的， 而为其施以足够的化脓灸后，伤口愈合是十分迅速的。西医如果没有亲眼看到，是绝对不会 相信的。在传统中医理论中，脾的功能之一就是 “主肌肉”和“主统血”，重灸中脘穴
5、，可以很快恢复脾的功能，所以，流血不止或伤口难以愈合 的情况也就不会发生了。但是，必须一次灸透，倘若只灸一两百壮就停止的话，各种功能还 没有完全恢复，伤口就会化脓两三个月而对生活产生一定影响。 然而，如果灸后两三天伤口不化脓，就属于元气极度虚弱者，应慎灸。 古贤云：“药之不及，针之不到，必须灸之。” 平常人通常将“针法”与“灸法”通称为“针灸”。比如人们常说：“有病可以去扎扎针灸。”其实针与灸是两种不同的概念。 虽然针灸都是源自“经络学说”，但治疗范围、方法和效果却有着很大的差别。针刺疗法虽有“补泻、迎随”的道理，但一般只可以治疗“不盛不虚”的症状；而灸法则不问虚实寒热，都可以 使用灸法，只是
6、施灸的穴位和方法有所区别罢了。 明杨继洲曾说过：“病在肠胃，非药而不能以济；在血脉，非针此不能以及；在腠里，非灸、爇（ruo、音弱，点燃的意思）、熨不能以达。” 明李梴医学入门说：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也； 寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。” 其实，所谓“针药所不及”，是因为针刺需要调动元气，而对于阴盛阳虚的情况是不适合针刺 的；而元气虚弱、胃功能极差的情况是很难消化药物的，故而称“针药所不及”。只有灸法，可 以避开脾胃而直接将热力作用于经脉以祛除寒邪，通调经脉。 灸法尤其对一切寒湿痹痛，或久病体弱者，具有促其产生温热，发挥温
7、通气血、宣经活络、回 阳补虚、祛寒逐湿的作用。灸法不仅能够治病，而且，能够预防疾病，具有增强机体抵御外邪 的功能。也就是现在所说的“增强机体免疫功能”。一、关元穴： 【穴位取法】：由脐中心至耻骨联合上缘，作为五寸，仰卧，当脐下三寸处。 【主 治】：诸虚百损，四肢厥冷，六脉微细，真阳欲脱，中风脱证，失眠，奔豚，寒邪入腹，水肿腹胀 ，疝气，虚痨咳嗽，潮热，咯血，大小便失禁，溏泻，便秘，尿频，遗尿，遗精，阳痿，白浊，闭 经，不孕，癃闭，便血，尿血，少腹瘀血等。 关元的关，就是闭藏的意思，兼有交通枢纽之意，就像古代的关隘一样；元，就是对“元阴元 阳”的简称，好比古代关隘所保护的对象；穴，就是窟窿，或比
8、喻为处所、枢纽。关元穴主管胞 宫精室，为元阴元阳之气闭藏之门户，故称关元穴。 关元穴为任、督、冲一源三岐之源，所谓“肾间动气”之所在。是男子藏精，女子藏血之处，是 统摄元气之所。为肝、脾、肾三阴与任脉之会穴，小肠之募穴。 素问灵兰秘典论曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。” 小肠手太阳经主降，具有消化吸收营养的功能；肝、脾、肾属足三阴经主升，具有储藏营养的 功能。从而可知，肝所藏之血、脾所统之血、心所主之血、肾所藏之精以及肺所主之气，其物 质来源都依赖小肠不断地吸收供应营养，来维持生命活动。 而小肠之所以能吸收营养，全都是依赖命门真火（肾间动气）充盛。欲使（患者的）命门真火充 盛，必须灸小肠募穴
9、关元。因为真火属阳，只有灸才能兴阳（为针所不及），而阳之发生须以 真阴为物质基础。小肠内容食物为阴，消化吸收功能为阳，灸之则阳生（增强消化吸收功能） 、阴长（被吸收的营养物质增多）。气属阳，血属阴，既补气又补血（元阴元阳）。因此，关元穴 的主治首先提出“主诸虚百损”。 现代医学研究表明，小肠的蠕动是促进血液循环的原动力。当机体死亡后，血压已经降为零 ，但只要小肠还在活动，门脉仍能保持一定的血压。传统中医认为，心与小肠相表里，因此， 心脏与小肠的协调活动，是保持人体血压的最基本因素。但是，血不能自行，而气为血之帅，气运则血行。 难经上说：“诸十二经脉者，皆系于生气之元。所谓生气之元者，为十二经之
10、根本也，为肾 间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之元。” 这段话，阐明了五脏六腑的生理活动的动力是来源于肾间动气。因此，可知小肠的动力也是 来源于肾间动气。肾间动气禀受于先天，是维持生命活动的原动力。而此原动力，在人出生 后，需要由小肠不断地吸收营养来充养，才能继续发挥作用（这就是后天补先天的道理）。 一般来说，一个人年过三十以后，阳气逐渐趋向衰退，宜常灸小肠募穴关元，可以增强小肠 消化吸收营养的功能，不但能治诸虚百损、真阳欲脱等证，而且，可以保健延年。 宋窦材所著扁鹊心书云： “真阳元气虚则人病，真阳元气脱则人死。保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。人至三 十，可三年
11、一灸脐下三百壮；五十可两年一灸脐下三百壮；六十可一年一灸脐下三百壮，令人 长生不老。余五十时常灸关元五百壮，遂得老年健康。 中风病，方书灸百会、肩井、曲池、三里等多无效。此非黄帝正法，（若）灸关元五百壮，（则） 百发百中。中风者，乃肺肾气虚，金水不生，灸关元五百（大）壮（必愈）。” 明张介宾著类经图翼云： “关元主诸虚百损，但是（只要属于）积冷虚乏，皆宜灸，多者千余壮，少亦不下二三百壮，活人多矣。” 虽然，上文说：灸法不问虚实寒热，只要属于“积冷虚乏”都可以使用灸法。但善用灸法，必须 懂得“十四经脉”以及“阴阳”的变化规律，若懂得“十四经脉”，就必须懂得针法。“言针则寓灸 ，言灸则随针”，针与
12、灸并用，同时又懂得用药，才是好中医为之奋斗的目标。其真才实学，非 研究生、博士、教授等辈通过钻研理论和相关考试才能掌握的。 因为，凡是阴虚、阳虚或气血不足所导致的病症，多属于虚症。所以，对于体制较强、病情较 轻者，用针刺关元，可以收到一定疗效。但对于体质较弱、病情较重者，唯有用灸法，才能收 到复原益气、回阳固脱、温肾健脾之功。所以，凡属于实热证，均宜针刺药疏；凡属于虚寒证， 均宜灸法；凡属于厥阴证，应慎灸。 张仲景伤寒论说：“微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆。追虚逐实血散脉中，火气虽 微，内攻有力，焦骨伤筋，难复也。” 意思是说：微为虚之脉，数为热之脉，虚热盛则真阴虚，慎不可灸。若勿灸之
13、，因致火盛，为邪 上攻，则为烦逆。且阴本虚也，更追以火，使虚者愈虚；热本实也，更逐以火，使实者愈实。阴 主营血，而行于脉中，但追逐之余，无有可聚之势，以致血散脉中，彼艾火之气虽微，而内攻 实为有力，焦骨伤筋，大为可畏。所以然者，筋骨藉血以濡养之。今精血被火而外散于气脉之中，精血从“丹田“一外散则难复于源也。终身为残废之人，谁职其咎耶？ 所以，唐孙真人千金方云： “其有须针者，即针刺以补泻之；不宜针者，直尔灸之。此为良医。若针而不灸，或灸而不针， 皆非良医也。针灸不要，药不针灸，尤非良医也。但恨下里间知针者，鲜耳（只恨时下知道用 药同时又明晰针理的人实在太少了）！所以，学者须深解用针（之旨）,燔
14、针白针，皆须妙解， 知针知药，固是良医。” 在此不论针法，只谈灸法。 我经常接触的患者，都是气血两亏非常严重的，所以基本都是施以化脓灸。对于临床实践的 体验，我认为：隔物灸不如直接灸。隔物灸只能治疗病情较轻的疾病，而对于重症、危症，隔 物灸无异于隔靴搔痒。所以，既用直接灸，就必须重灸，只有重灸关元，才能起到暖丹田、壮 元阳、补肾精、益骨髓的疗效。对于糖尿病、高血压、哮喘、气管炎、肺结核、中风、心脏病、 慢性肾病、类风湿、脊柱炎等对于西医来说的不治之症，甚至癌症，通过重灸关元等，都可以治愈。 当对关元穴施灸二三百壮后，会出现“通窜”的感觉，哪里有病，就“通窜”到哪里。比如：子宫 有病，就会“通窜
15、”到子宫；前列腺有病，就会“通窜”到前列腺；大肠有病，就自然“通窜”到大 肠，直至病除为止。就好像电脑的“杀毒软件”一样，根本就不需要认为去操控，“杀毒软件”会 从头到尾、从里到外的将“病毒” 全部搜出并杀灭，全凭真阳元气的自然造化功能，绝对不用“越俎代庖”，其效果真是令人不 可思议。 在对患者施灸时，一般不论出现什么情况，都应该坚持灸下去，直至被灸的关元穴不觉疼痛 或有温水流动的感觉，直至小腹如热水袋一样温热舒服为止。而且，在此之前所出现的情况 都是病邪被化解出去的情况。比如：喉咙干痛、口渴、目赤、头痛等症状，许多古今医生都认 为是灸过火了，通过灸足三里就可以引火下行。但我认为大可不必，因为
16、灸关元可以祛除寒 邪、增强脏腑功能，有助于恢复“元阴元阳”。 人体“阴阳”的升降是有其固定的规律的，元气逐渐充足了，“阴阳”就必定按照其规律运行， 该升的就自然会升，该降的就自然会降，根本就不必用人为的方法去调动升降。 就是说，等寒邪被驱除以后，“上火”的症状就自然会消失，根本就用不着灸足三里来“引火下 行”。因为人的身体内部是非常“聪明”的，艾火通过穴位的作用，激发了真元的功能，真元又 借助艾火的力量去除寒邪，一旦寒邪被驱净，真元就会恢复“藏而不泄”的功能，将散在外面 的热量收回来，根本就不会出现继续上火或或发烧的情况（对物体越加热，物体的温度就会 越高，这是自然界的物理现象。而人体则不然，如果寒邪已去，发热的状况就会自动消除。但 如果小腹温热以后，依然继续施灸，此时才会出现伤阴过火的现象，会出现超高血压，但也 不会发烧）。那些刻意地使用“引火下行”方法的老医学教授们，都是对“阴阳”不甚明了的人。 因为，“阴阳”是人体的神灵，是不可思议的，只会比大脑更神奇，绝不会比大脑更愚蠢。
