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1、机进行空气消毒；每日诊疗结束后应打扫室内卫生并用紫外线消毒，每月空气培养 1 次，紫外灯管每周用无水酒精擦拭1 次。地面每日用0 2 过氧乙酸喷洒1 次。综合治疗台表面和室内物体的表面可用消毒剂进行消毒。5 、加强医护人员的防护措施：严格医护人员的个人保护着装，应穿自大褂、戴口罩及帽子，必要时戴眼镜和面罩，使用一次性手套。医护人员的手在工作完后应用化学消毒剂进行消毒。定期体检，特别 是甲、乙、丙肝，H ，结核杆菌等。 口腔科患者在诊疗过程中有可能造成某些疾病的交叉感染，必须引起各级医务人员的高度重视，医院要建立相应的规章 制度，加强培训，采取有力措施，配置相应的设备，选用合理消毒方法，预防为主
2、， 切实做到以人为本，减少医源性交叉感染的发生率。基层医院管理者对誓医院感 染力重要性认识不足存在 重大医疗安全隐患福建省建瓯市妇幼保健院 叶銮金3 5 3 1 0 0目的：调查分析基层医院在预防与控制医院感染管理工作中存在的问题，促进 提高医院管理者对医院感染重要性的认识，重视医院感染预防与控制工作。 方法：针对本地区1 S 所一级医院，共6 4 个相关科室进行有关院感方面的工作检查，对照检查标准，实地察看，资料分析，现场提问。结果：存在问题管理层面有：l 、组织1 2 4不够健全；2 、制度形同虚设；3 、管理者对院感知识缺乏；4 院感质控投入资金少。技术层面有：1 标准预防概念不清；2
3、职业防护意识薄弱；3 忽视清洁是消毒灭菌有效的基础工作；4 、消毒供应室建设不规范；5 、医疗废物处置不当；6 、抗菌素应用不够规范。讨论：1 、医院感染导致的恶性事件触目惊心。随着社会与医学环境的巨大变化，现代医院面临的风险与危机种类及其发生频率也与日俱增。医院感染流行或暴发流行是医院风险与危机的一种形式。S A R A过后，医院感染预防与控制工作作为现代医院管理的重要组成部份。受到越来越多 医院管理者的关注和重视。但并不是所有医院管理者都能重视并有效管理控制医院感染。尤其是基层医院管理者对医院感染 的重要性认识不足，存在重大医疗安全隐患。因医院感染导致传染病传播，因医院感染暴发流行导致群体
4、性重大医疗事故发生，近年来已频频被媒体暴光，触目惊心；卫生部通报问责处理医院管理者之力度，足以引起医院管理者予以高度重视。2 、医院感染预防与控制工作已经进入法制化的管理轨道。有关法律、法规、规章、及相关准入标准不断出台，为保障医疗安全，医院管理者必须加强院感知识的学习，医院在追求高精诊疗技术发展的同时要重视感染预防措施的同步实施。加强护理管理，控制医院感染 解放军第4 5 1 医院妇儿科陈俊霞 张莹7 1 0 0 5 4一、提高认识，加强管理提高护理人员对医院感染控制重要性的认识，医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、进修护士、实习护士上岗前的必修课。医院感染管理科把它作为继续教
5、育的培训内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的重要组成部分，明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，将控制医院感染规范化管理变成自觉的行动。对患者每完成一项护理操作 程序都需有预防医院感染的意识，无论何时都应该规范护理行为。加强工作责任心，提倡慎独精神，遵守各项规章和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的高素质、高水平。夜班时操作是否按照无菌操作程序进行，在紧急抢救时所有处置是否符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染，因而要求我们护士必须具有自觉遵守各种技术规范的自觉性和自律性。科室医院感染监控小组要自觉遵守无菌操作规程，将落实预防隔离措施列
6、入对护士的考评，对患者满意度调查的内容以及对患者的健康教育中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行为素质，确保无菌操作准确无误。二、加强重点科室管理医院重点科室是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，医院感染管理科应注重与重点部门护士长的联系与沟通。根据对莺点科室制定的具体措施，对消毒、隔离措施的落实都作了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到位。根据科室特点，设立自查自检重点项目。医院感染管理科每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用1 2 5等，对监测中发现的问题，护士长及时组织分析，提出改进意见，医院感染管理科根据护士长提出的意见，制定落实措施。从而提高
7、了全体护士感染管理意识，保证了重点部门医院感染监控质量。 三、加强环境、物品管理规范病区的治疗室、换药窒、抢救室的布局，室内坚持每日清扫3 次，每月彻底打扫1 次。灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非治疗室用物不准进入治疗窒，一切用物定位存放，专人管理。使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸引器瓶消毒后干燥保存。在操作前，护士要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染。使用中的血 压计、听诊器、体温计都要严格消毒。病房环境以及病房卫生按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷每床1 套，保持床铺清洁，被服污染及时更换。认真做好出院患者
8、床单位的终末消毒处理。严禁在病房内清点污染物品；病区拖把分室 使用，标记清楚；治疗车与护理车分别使用、存放，并加强对保洁人员预防感染知识的教育，保证病区环境整洁有序。四、加强医疗废物管理医疗废弃物的规范化管理是有效控制医院感染的重要措施，2 0 0 3 年颁布的医疗废物管理条例) ) 和( ( 医疗机构医疗废物管理办法这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废物管理有法可依。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天都接触大量的医疗废物，各种污染的针头、胃管、尿管等，而这些医疗废物是传播乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒等的重要途径。为此，医院感染管理科依照法规，制定了严格的操作规程
9、，将医疗废物按感染性废物和损伤性废物分类收集，如：一次性注射器、输液器的针头、使用后的玻璃安瓿等，视为损伤性废物，弃子防渗耐刺的容器中，管道部分为感染性废物，放置医疗废物专用桶，并且有警示标识，使用后的胃管、尿管、腹腔引流管、切口敷料以及一次性换药盘均应放在密封袋内，封闭后再放入专用容器，各种被血液、体液污染后的引流袋，用2 0 0 0 m g L 有效氯消毒液浸泡后，扎闭两端用密封袋密闭后置于专用容器。各科室设专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，达到有效控制医院感染的目的。M e d l i t e C 3 激光治疗太田痣 的护理体会 安庆市立医院皮肤科激光治疗室黄金枝 朱兰英2 4
10、 6 0 0 3太田痣( 跟上颚褐青色斑) 由日本太田医生首先报道的发生在颜面部的黑色素斑，少数还存在患侧巩膜及眼底受累，可 同时伴有伊藤痣，由于影响美容，患者的心理压力大。M e d l i t e C 3 二波长美肤激光治疗仪( 康奥公司，美国) 可选择性的破坏皮肤黑色素细胞，达到无刨伤性治疗的目的。我院于2 0 0 6 年引进M e d l i t e C 3 二波长美肤激光治疗太田痣8 0 例，取得了良好疗效。现将治疗的护理体会介绍如下：一、临床资料患者均来自门诊，其中男3 7 例，女4 3 例；年龄4 - 5 5 岁，平均2 5 8 岁。治疗面积6 15 0 c m 2 ，平均4 7
11、 5 c m 2 ；主要分布于眼周、颊、颧、耳、颈、额，少数鼻1 2 6翼、同侧巩膜，眼周外；初发部位多数在眼周围，颊部，额部。8 0 例患者以前均未接受任何治疗。二、护理体会1 、术前心理护理：太田痣多发生于颜面部，严重影响患者的美容。这类病人多 具有自卑心理，对激光美容期望值过高或怀疑恐惧。所以医护人员应尊重，关心，爱护病人的角度出发，和蔼地向他们解释激光治疗的简单形象原理，治疗的次数，疗效，及可能的并发症。比如对术中疼痛、副作用疤痕的解释，并让患者观看成功病例的资料照片，消除患者的紧张心理，建立治疗信心。2 、患者医疗档案建立：我科对所有激光美容病人建立详细的病例档案资料，包括( 1 )
12、 诊断、病史、病程、部位和面积、颜色、既往史、过敏史( 2 ) 治疗次数，每次收费标准，治疗可能的并发症( 3 ) 患者的详细地址，联系方式。便于随访。( 4 )治疗前后的病变部位照片存档，利于前后对比，坚定患者治疗信心。这样一份详实的病 例资料对患者和临床研究都是一份宝贵的材料。3 、局部皮肤护理：首先用清洗局部的尘垢、化妆品及皮脂，用O 5 新霉素溶液消毒局部，为减轻术中疼痛，术前给瑞典生产的5 E M L A 局麻软膏外涂，加盖T a g a d e r n 透明胶贴封包，约1 小时后清水洗净，擦干后治疗，可有效减轻疼痛。工作人员和患者必须佩戴防护眼镜，选用1 0 6 4 n m 波长激光治疗太田痣，因其可较高穿透性到达真皮深层黑素细胞。 4 、治疗后的护理：( 1 ) 治疗后皮肤患处会有灼痛感，皮损处可能有散在的出血点
