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1、项目管理在护士急救能力培训的应用项目管理在护士急救能力培训的应用 一般资料选取 2014 年 3 月至 2015 年 3 月某 2 家市级医院的急诊科低年资护士 60 名，年龄 1925 岁，平均岁；护龄03 年，平均年；文化程度：本科 28 名，大专 32 名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科 14 名、大专 16 名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。培训现状调研为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对 60 名护士进行
2、了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避 8 个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。培训改进措施将项目管理方法应用到试验组
3、中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。成立讲师团队，确定讲师考核制度由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干5。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由 10 名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5 名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3 名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4 个阶段，科护士长将每季度按照无记名
4、的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前 2 周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。制定教学计划为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为 3 个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰
5、的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第 1 阶段，观察室危重患者急救：为期 6 个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第 2 阶段，院内急救：为期 4 个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演
6、练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电图机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第 3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年
7、资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。教学课堂管理低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前 3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。课程提醒：在试验组中选择 1 名作为班长，负责每 1 次课程的课前提醒，告知每 1 名护士课程时间及地点。课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名 1 次，不允许代签。教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。
8、教学成果评价在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容6。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了 3 个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。统计学处理采用统计软件进行数据分析，计量资料以 x-s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 2 检验，以 P 试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组，见表 1 和表 2。试验组患者
9、满意度为 96%，对照组为 85%；试验组医师满意度为 94%，对照组为 79%；差异均有统计学意义。项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证7。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资
10、护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管
11、圈管理模式相比，基于 PDCA 的科学工作程序8-9，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设10。作者:邵洁 黄丽 段俊 单位:成都市第二人民医院1张鸿雁，辛原原，王建生，等.浅议项目管理方法在医院学科建设中的应用J.现代医院管理，2008，6：4-5.2宁宁，陈佳丽，朱红，等.项目管理理论在医院护理创新管理中的应用J.护理学报，2012，19：32-35.3:acorecompetencyforprofessio
12、nalnursesandnursesmanagersJ.JNursesStaffDev,2003,19(4):187-193.4吴妙桓，郭剑虹，郑瑞琪，等.PDCA 循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用J.中国医学创新，2013，10：81-84.5金丽萍，王宁，宁永金，等.护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究J.护士进修杂志，2012，27：589-591.6白妙春，王岩，陈海花.“整体化培养”理念在急诊 ICU 专业护士培训中的应用探讨J.现代临床护理，2009，8：67-70.7高学农，杨蓉，刘红菊，等.新护士规范化培训中的多元化策略探讨J.护理学杂志，2010，25：8-10.8罗静兰，陈伟菊，何金爱.PDCA 法在护理学基础课程教学中的应用J.护士进修杂志，2009，24：645-646.9丁焕娟.项目管理在急性消化道大出血患者急救中的应用J.中华现代护理杂志，2012，18：2241-2244.10黄丽玉.项目管理在医院抢救车规范化管理流程改造中的应用J.齐鲁护理杂志，2013，19：135-137.
