探索接触性皮炎的治疗方法[医学论文]

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1、 近年来,接触性皮炎发病率呈逐年上升的趋势。接触性皮炎，是皮肤或粘膜接触某些外 界物质后所发生的急性炎症，是临床上常见的变态反应性皮肤病，其共同表现有红斑、渗 夜、水泡等。临床特点突然起病，接触部位皮肤开始发生红斑、肿胀、自觉灼热、瘙痒， 境界清楚，随后出现丘疹或小水泡，破后糜烂、渗夜、经治疗后干燥结痂。我院采用内服 抗组胺药物和常规治疗联合中药外冷敷及口服中药的方法治疗接触性皮炎取得较好疗效。1 资料1.1 临床资料我院自 xxxx9 年 1 月12 月期间，共收治接触性皮炎 816 例，治疗组 408 例，男 92 例， 女 316 例，发病年龄最小 11 岁，最大 75 岁，平均年龄 3

2、8.2 岁，对照组 408 例，男 92 例， 女 316 例，发病年龄最小 11 岁，最大 75 岁，平均年龄 38.2 岁，病程最短 3 天，最长 42 天。全部患者都符合接触性皮炎的诊断标准，并排除妊娠及哺乳期妇女。两组年龄、性别 及病情变化差异统计学无意义。1.2 临床表现1.2.1 皮损特点：轻型：皮损表现为红斑、丘疹、鳞屑及轻度肿胀、境界清；重型：在 轻型基础上，出现多数丘疹、水泡、大疱、可有潮红、水肿、糜烂、渗夜和结痂，少数出 现坏死。皮损均境界清楚。1.2.2 皮损发生部位：头面部 135 例、颈部 20 例、躯干 83 例、背部 6 例。1.2.3 自觉症状：816 例病人皮

3、损处均有轻重不同的瘙痒及灼热感。2 方法2.1 治疗方法两组均接受抗组织胺药等常规治疗,治疗组联合运用中药(我院自制)外冷湿敷及口服中药 汤剂的方法治疗。2.1.1 内用药物治疗所有入选患者均内服抗组胺药，并视病情轻重予糖皮质激素治疗。 治疗组同时予中药汤剂口服。中药汤剂成分：龙胆草 10g,黄芩 10g,生地 30g，茅根 30g,蒲 公英 30g,板蓝根 30g,车前子 15g,泽泻 15g,车前草 30g,茵陈 15g,每日一付，日两次水煎服。2.1.2 维生素 C 丸 1.0 每日 3 次口服。2.1.3 葡萄糖酸钙每日 20ml 静脉推注。2.1.4 皮质类固醇素静滴或口服，剂量相当

4、于强的松每日 2035 毫克。疗程 35 天， 一般不需逐渐减量。2.1.5 严重感染者给予抗生素抗感染2.1.6 硫代硫酸钠每日 0.64 静滴2.1.7 局部中药湿敷。2.1.7.1 中药湿敷溶液的成分侧柏叶 xxxxg,紫草 300g,苦参 600g,白藓皮 300g,黄柏 300g,黄 芩 300g,银花 150g,生甘草 150g,野菊花 300g,地肤子 150g。2.1.7.2 制备工艺包括:将各味中药饮片置 5000ml 纯化水中加热提取。待提取液熬剩 至 3000ml 时,停止加热,放冷后,用两层纱布过滤。上述中药饮片再添加 5000ml 纯化水加 热提取。待提取液熬剩至 3

5、000ml 时,停止加热,放冷，两层纱布过滤。合并滤液,加热浓 缩成 5000ml2.1.7.3 中药冷湿敷的方法把我院自制的中药湿敷液冷藏,湿敷时取出加 1/3 蒸留水,用消 毒纱布 56 层浸透该中药溶液后,稍拧挤干至不滴水为度,即可敷贴于患部并轻压使之与创 面密切接触。每日湿敷 2 次,每次 2030 分钟2.1.7.4 中药冷湿敷的护理注意事项包括:每次湿敷皮损面积不超过体表面积的 1/3,以 防药物过量吸收中毒;冬季不宜大面积冷湿敷;湿敷的敷料一定要与皮肤密切接触,尤其 皮肤皱折之处。湿敷面部时要用含脂棉球堵塞外耳道,防止药液进入耳道,并露出口、眼、 鼻孔等部位;湿敷时床上须铺塑料布

6、或橡胶布,并须加被架以免药液弄湿被褥。2.2 疗效判定参照 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断 疗效标准 ，中国医药科技出版社，xxxx2 年 1 月第 1 版制定。痊愈为临床症状和体征完全 消失，显效为临床症状减少 60%以上,好转为临床症状和体征减少 30%59%,无效为临床症 状和体征减少 30%以下,痊愈+显效为有效率。2.3 数据分析所有数据应用 SPSS(11.0)软件包进行统计学分析，用完全随机方差分析进行组间比较。 P0.05 为差异有统计学意义。3 结果不良反应：治疗过程中治疗组与对照组均无血液及肝肾功能损害出现，无其它不良反应 发生。

7、4 讨论皮炎湿疹根据病因分为原发性刺激性物和接触性致敏物。发病机制的不同可分为刺激性 和变应性接触性皮炎。有些物质在低浓度时可以为致敏物，在高浓度时则为刺激物或毒性 物质。刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈刺激性（如接触强酸、强碱等化学物质） ， 任何人接触该物质均可发病。某些物质刺激性较小，但一定浓度下接触一定时间也可致病。 本类接触性皮炎的共同特点是：任何人接触后均可发病。无一定潜伏期。皮损多限 于直接接触部位，境界清楚。停止接触后皮损可消退。变应性接触性皮炎：为典型的 型超敏反应。接触物为致敏因子，本身并无刺激性，多数接触后部发病，仅有少数人接触 后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮

8、肤、粘膜发生超敏反应性炎症。这类物质通常 为半抗原，当它与皮肤表皮细胞膜的载体蛋白以及表皮内抗原递呈细胞表面的免疫反应性 HLADR 抗原结合后，即形成完全的抗原复合物。本类接触性皮炎的共同特点是：有一定潜伏期，首次接触后部发生反应，经过 12 周后如再次接触同样致敏物质才发病。皮损往往呈广泛性、对称性分布。易反复发作。 皮肤斑贴试验阳性。总结接触性皮炎发病原因不外乎以下 3 种:化学性接触物,包括金属制 品与化工原料,某些外用药,化妆品、农药、橡胶、塑料等其他化工制品;植物性接触物,包括 漆树、荨麻疹等;动物性接触物,动物的皮毛及毛虫的毒素等。接触性皮炎是常见的炎症性皮肤病,患者多自觉剧痒。

9、接触性皮炎中医称：“漆疮” 。中 医学所称之“漆疮”为接触漆树、天然漆液或漆制品等所致。 “膏药风” 、 “粉花疮” 、 “马桶 癣”分别为接触膏药、化妆品、马桶所致。多由于禀赋不足，接触某些物质，使毒邪侵入 皮肤，郁而化热，邪血与气血相搏，致皮肤上出现红斑、水肿、丘疹、水泡，甚至大疱、 糜烂、湿热之邪侵入肌肤，郁结不散与气血相搏则自觉瘙痒，热胜伤津则大便秘结短赤， 舌质红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之象。中医药运用清热解毒、祛风止痒等多种方法 治疗此种疾病,取得了令人满意的疗效。用三仁汤加减(杏仁、半夏、薏苡仁各 15g,厚朴、竹叶、白豆蔻仁、汉防己、紫草皮 10g,通 草 5g,茵陈、土茯

10、苓 20g,滑石 30g)治疗 1 例因接触皮带金属扣所致之腹部及大腿内侧丘疹、 红斑,丘疹处见水疱、抓痕、黄色黏液状渗出物的接触性皮炎,疗效佳。用自拟苦柏汤(苦参、 黄柏、地肤子、蛇床子、贯众、川椒)另加龙胆草、大青叶、黄芩、蒲公英、生地黄凉敷治 疗 1 例因染发致头皮及两耳发红、笔者为期刊之家网就职十年的资深论文编辑,工作中与各 大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特 约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责医学论文、分检、编校、推送、指导等叩 1760405151 肿胀,渗出及黄色结痂的接触性皮炎,疗效甚佳。自拟疏风清热解毒汤(荆芥、防 风、蝉蜕、白鲜

11、皮、连翘、金银花、蒲公英、生地黄、浮萍、地肤子、甘草)治疗 38 例染 发剂所致接触性皮炎全部治愈。治疗接触性皮炎 84 例,结合皮损表现及全身症状辨证属湿 热型者,采用清热利湿解毒法,10 日为 1 个疗程,最多 4 个疗程痊愈。内服方用黄芩、苦参、 生地黄、牡丹皮、泽泻、金银花、白鲜皮、土茯苓、马齿苋、甘草。中医疗法分为内治疗 法和外治疗法,外治疗法局部皮损首选湿敷法,其剂型为浸渍剂;浸渍剂即中药湿敷液:将单味 或复方药物加水煎煮后成一定浓度,滤去药渣所得的溶液。而冷敷方中:黄柏：清热凉血、解 毒疗疮。对接触性皮炎、潮红、渗出、糜烂之损害，有收湿清热、消肿、止痒功效。黄芩： 泻火解毒，长于清肺热。苦参：清热、燥湿，疗皮肤瘙痒。银花：清热止痛。紫草：凉血、 活血，解毒透诊。野菊花：抗菌、抗病毒。白藓皮：清热燥湿，祛风解毒。我院用自制的 中药湿疹湿敷液对患有接触性皮炎患者的皮损进行冷湿敷。5 总结我院治疗接触性皮炎根据中医的理论内治疗与外治疗联合,中药外湿敷及口服中药汤剂 和西药常规抗组织胺治疗取得满意的疗效。在护理操作中，一定遵守中药冷湿敷的操作规 程及护理注意事项。在治疗疾病的同时，应向患者宣传避免再次接触过敏物质，去除发病原因也很重要。