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1、因此，护士长在管理过程中，要抓好操作规程的落实，要求护士在工作中必须树立高度的责任心和强烈的责任感，自觉养成严谨自律的工作作风。以责任要求制约每位护士的行为，以规章制度规范每位护士的操作，坚持事前控制的原则，控制医疗缺陷于形成之中。3 、强化消毒隔离管理，严防交叉感染内窥镜室是病人诊查治疗的场所，消毒隔离工作成为质量管理的重点之一。( 1 ) 加强环境管理：内窥镜室应保持清洁、整齐、空气流通，区域划分明确，分为诊查区、洗涤消毒区、清洁区。工作人员操作时穿防渗透衣、戴工作帽、口罩和手套，更换工作鞋，工作结束后用0 5 8 4 消毒液浸泡双手。每日地面、桌、椅，用l 8 4 消毒液擦拭，紫外线消毒
2、室内l h 。内窥镜室内的诊查室、洗涤消毒室、贮镜室、更衣室每月做空气细菌培养。所有内窥镜室内的不同内镜每月做好生物学监测。( 2 ) 注重物品仪器的管理操作前严格按操作规范对内镜进行消毒浸泡，结束后除按要求消毒外，还需吹干内镜及附件，并将内镜置于洁净的贮镜柜中备用。各种无菌容器、弯盘、敷料缸、器械高压灭菌消按照规定的时间更换，操作要严格执行无菌技术消毒规程。四、体会通过加大技术操作管理力度和注重关键环节质量控制，使我室内镜工作取得了较大的发展，先后配合开展了内镜下各种治疗，如内镜下消化道息肉的切除术，肝硬化食道静脉曲张硬化治疗等业务技术。我深深体会到，作为一名专科护士长，除了自身应具6 3备
3、良好的职业素质、深厚的专业理论知识和精湛的专业技术外，还应具备先进的管理意识及科学的管理方法，才能促进内镜技术质量提高和专业技术的发展。手术室医院感染的控制与管理广东省兴宁市人民医院手术室 陈小亨5 1 4 5 0 0一、健全医院与科室感染管理的网络组织我院在继续行管理年的基础上成立了医院感染办公室，有分管护理的副院长担任主任，护理部主任担任副主任，并增设了专职工作人员，负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了4 人医院感染小组，由科主任、正副护士长、监测员组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促，每
4、周随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。二、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识定期选派医护人员外出学习与短期培训，所学知识回科传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度( 手术塞一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度) ，根据卫生部制订的( ( 医院感染管理规范( 试行) 要求执行，有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护理人员定期轮转( 一年轮转一次) 。训
5、练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。三、手术室控制感染对策1 、手术室空气控制感染对策：手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒，用含氯0 0 5 速消净拖擦地板，每日常规紫外线照射1 次，每次6 0 分钟，连台手术之间照射0 5 - 1 小时；每周一次用9 5 酒精纱布擦拭紫外线灯管，每月一次星光指示卡监测其强度，每周用0 2 过氧乙酸熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清 洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严禁在手术问制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1 次。各手术闻的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之干燥，减少 拖把
6、、抹布的污染。有条件可采用垂直或水平层流净化手术问空气，每月做空气培养1 次，使其菌落数控制在2 0 0 c t u 立方米以内。2 、手术物品控制感染的对策：所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，首先压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的物品( 橡胶类、塑料类) ，对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手 术用品，可用2 戊二醛浸泡2 0 分钟以上可以达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡4 小时以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度( 一般要, a c a l1 5 以
7、上) 。3 、手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。( 1 ) 外科洗手：我科常用的术前洗手法为高效抗菌洗手液洁芙柔原液刷手法，整个刷手过程不少于5 分钟，保持双手高过肘部，避免污染。如有对碘过敏者，可用肥皂水刷手酒精浸泡法，刷手过程为1 0分钟，浸泡5 分钟，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。( 2 ) 普通洗手：用肥皂洗手，流动水冲洗2 分钟，两手搓洗手掌手指约1 2 0 次。在接触严重污染源时，可先用消毒剂洗手泡3 分钟以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一
8、次性无菌纸巾沾干，有条件的可甩电动感应热风机吹干，减少开关、水龙头及毛巾对手的污染。定期监测，保证工作人员手指带茵数不超过5 c l u c m 2 。4 、一次性使用医疗用品的管理：手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，因此，我院手术室已大量使用一次性物品。( 1 ) 加强一次性物品使用前的检查：使用前查看1 次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无 菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不
9、可使用。( 2 ) 一次性灭菌物品的贮存管理：一 次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面3 0c m ，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量2 0 0 c t u 立方米，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。( 3 ) 一次性物品回收管理：一次性物品使用后按医疗废物处理要求分类放置，每日由专管保洁员统一收集，送往废物处理站统一处理。5 、手术后污物处理：( 1 ) H B s A g阳性手术处理：将手术器械浸泡0 5 过氧乙酸1 0 分钟，清水冲洗煮沸3 0 分钟擦干上油备用，布类用红色编织袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单位用0 2 过氧乙酸擦拭，地面用0 5 过氧乙酸刷洗，污物桶和吸引
10、瓶内吸出物及手套配制成0 5 过氧乙酸浸泡l O 分钟后倾倒处理；手术间按8 m l m 3 用0 2 过氧乙酸喷洒。( 2 ) 特异性手术处理：手术用过器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手套焚烧，手术室空气消毒用0 2 过氧乙酸熏蒸，密封2 4 小时后通风。四、小结改善手术室布局，明确区分无菌区、清洁区、有菌区，有专人负责把好“三关”。严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术闻和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物品( 高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品) 、消毒液进行一次细菌培养，
11、结果均在合格以内。每月紫外线灯管强度监测1 次，如 7 0 u w c m 2 以下，超过1 0 0 0 小时及时更换。几年来我科无一例感染发生，无发生一起医院感染暴发事件。手术室医院感染的控制及管理 广东省兴宁市人民医院手术室 王群5 1 4 5 0 0一、建立健全科室医院感染管理小组，建立完善监督管理体系( 1 ) 手术室成立了院感管理小组，感染管理小组在医院感染管理科指导下工作，感染管理科定期抽样监测、检查监督并及时反馈意见，促进医院感染监控工作的顺利进行。( 2 ) 手术室院感管理小组，负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及感染管理督促工作。每月对手术室进行空气培养1 次，每周对无菌敷料、器械、消毒液进行监测，对各种无菌导管每月进行检查登记。二、认真学习医院感染相关知识，提高控制医院感染意识。( 1 ) 由于手术室工作的特殊性，业务上由医务科和护理部直接领导，手术室的护士必须具有丰富的工作经验，经过严格的岗前培训( 包括医院感染知识培训) 方能上岗。( 2 ) 认真参加院感科组织的院感知识培训，全科人员定期学习手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒隔离制度、洗手制度。训练和提高自身的医院感染意识与无菌观念，使大家都认识到手术室无菌质量管理的重要性。 三、手术室控制感染措施1 、无菌物品的有效灭菌：提高消毒灭
