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1、20142014 年北京市医师定期考核业务水平测评年北京市医师定期考核业务水平测评 （神经外（神经外科科试卷）试卷）单位：单位：_ 姓名：姓名：_ 性别：性别：_身份证号：身份证号：_ 分数：分数：一、名词解释（一、名词解释（5 5 道道 共共 1010 分）分） 1.1. 三肢瘫三肢瘫 2.02.0 分分 2.2. 脑膜刺激症状脑膜刺激症状 2.02.0 分分 3.3. Fost-KennedyFost-Kennedy 综合征综合征 2.02.0 分分 4.4. 大脑镰疝大脑镰疝 2.02.0 分分 5.5. （颅脑损伤中的）对冲伤（颅脑损伤中的）对冲伤 2.02.0 分分 二、填空题（二、
2、填空题（1010 道道 共共 1010 分）分） 1. 颅脑穿通伤分为_、_和_。 1.0 分 2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为_的表现，应警惕发生_的可能。1.0 分 3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、_、_。 1.0 分 4. 神经导航又称为_、_。 1.0 分 5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的_。 1.0 分 6. 高血压性脑出血是指_血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指_血管破裂出血， 护理时需动作轻柔，_时间内均不宜作常规翻身搬动等。 1.0 分 7. 颅内压增高最危险的结局是_。 1.0 分 8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有_
3、、_、_、_。 1.0 分 9. 脑复苏常用的脱水剂是_，每次用量_，一般要在_分钟滴完。 1.0 分 10. 颅脑术后尿崩症患者 24 小时尿量在_毫升以上，尿比重在_以下。 1.0 分 三、单选题（三、单选题（5050 道道 共共 5050 分）分） 1.1. 颅咽管瘤最常用的手术入路是颅咽管瘤最常用的手术入路是 ( ( ) ) A. 经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路2.2. 脑干最常见肿瘤是脑干最常见肿瘤是 ( ( ) ) A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤 E.转移瘤 3.3. 以下对颅咽管瘤的描述错误的是：以下对颅咽
4、管瘤的描述错误的是：( ( ) ) A.儿童患者多见 B.儿童患者病变多为囊性 C.血运丰富 D.可见钙化 E.显微镜下可见典型的造釉器样结构4.4. 颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见 ( ( ) ) A.颅内血肿 B.脑挫裂伤 C.脑水肿 D.脑脊液循环障碍或吸收障碍 E.颅内静脉窦血栓形成 5.5. 一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散 大，诊断应首先考虑：大，诊断应首先考虑：( ( )
5、) A.左枕部急性硬膜外血肿； B.右枕部急性硬膜下血肿； C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿； D.左侧额颞部脑挫裂伤； E.小脑血肿。6.6. 下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 ( ( ) ) A.垂体瘤 B.脉络丛乳头状瘤 C.神经鞘瘤 D.脑膜瘤 E.颅咽管瘤 7.7. 病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活 动受限，其机理最可能是：动受限，其机理最可能是：( ( ) )A.视神经管骨折，损伤视神经； B.颅底骨折损伤动眼神经； C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核
6、； D.颞叶钩回疝使动眼神经受压； E.眼底受损。8. 下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是 ( ( ) ) A.肿瘤有完整包膜 B.一般不侵犯小脑 C.血供主要来自小脑前下动脉 D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫 E.不会发生恶变和转移 9.9. 急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：( ( ) ) A意识障碍发生较早； B头痛剧烈； C呼吸骤停发生较早； D呕吐频繁； E.出现眼底水肿。10.10. 自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为 ( ( ) )
7、A.0.1 B.0.2 C.0.3 D.0.4 E.0.5 11.11. 关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：( ( ) ) A.儿童骨骼发育迟缓，骨骺不愈合，与生长激素分泌不足有关； B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关； C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关； D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关； E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关； 12.12. 下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿 ( ( ) )A.脑挫裂伤 B.脑内血肿 C.硬膜下血肿 D.硬膜外血肿
8、 E.脑室出血 13.13. 左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：( ( ) ) A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪； B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫； C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪； D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪； E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。14.14. 关于原发性脑干损伤正确的是关于原发性脑干损伤正确的是 ( ( ) ) A.症状与体征在受伤数小时后出现 B.不伴有颅内压增高表现 C.无明显病理变化 D.昏迷程度一般较浅 E.CT 检查为最佳诊断方法 15.15. 星形细胞瘤发生部位的表述正确的是星形细胞瘤发生部位的表述正
9、确的是 ( ( ) ) A.是颅内恶性肿瘤 B.成年人多发于大脑 C.是可以治愈的 D.一般有明确边界 E.儿童幕上多于幕下16.16. 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 ( ( ) ) A.脑血管造影 B.腰穿 C.SPECT D.头颅 CT E.TCD 17.17. 星形细胞瘤的星形细胞瘤的 CTCT 表现哪项是正确的表现哪项是正确的 ( ( ) ) A.多为低密度，打药不增强或增强不明显。 B.多为增强明显的占位 C.多为边界清楚占位 D.多为等密度的占位 E .多为高密度的占位18.18. 血管网织细胞瘤最常见的部位是血管网织
10、细胞瘤最常见的部位是 ( ( ) ) A.大脑 B.小脑 C.脑干 D.脊髓 19.19. 面神经功能临床分级（面神经功能临床分级（HouseHouse E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；五、判断题（五、判断题（1010 道道 共共 1010 分）分） ( (请将正确答案打请将正确答案打，错误打，错误打) 1. 颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 ( ) 1.0 分 2. 脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤 ( ) 1.0 分 3. 颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之 ( ) 1.0 分 4. 椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见 (
11、) 1.0 分 5. 成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤 ( ) 1.0 分 6. 恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外 转移 ( ) 1.0 分 7. 脑血栓形成患者只要发病时间在 3 小时以内，都可以进行溶栓治疗。 ( )1.0 分 8. 恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射 ( ) 1.0 分 9. 脑膜瘤 20%表现为良性生物学特征，80%表现为恶性特征 ( ) 1.0 分 10. 恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局 部放疗剂量为 50CGy/25F60CGy/30F ( ) 1.0 分
12、 答案答案 名词解释名词解释 1、三肢瘫：偏瘫及一侧下肢瘫，见于矢状窦中 1/3 损伤。 2、脑膜刺激症状：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，见于颅内感染、蛛网膜 下腔出血和椎管内药物反应。 3、Fost-Kennedy 综合征：一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原 发性视神经萎缩。 4、大脑镰疝：多为一侧幕上占位性病变所引起。大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰 的下缘向对侧疝出。 5、（颅脑损伤中的）对冲伤：头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造 成的损伤，这种损伤既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。填空题填空题 1.盲管伤、贯通伤和切线伤。 2.急性
13、颅内压增高，脑疝 3.室管膜瘤、髓母细胞瘤。 4.影像定向外科、无框架定向外科。 5.15 %。 6.脑实质内,脑表面,24-48 小时 7.脑疝形成 ) 8.抗血小板药物,血管扩张剂,改善微循环,降低颅内压和减轻脑水肿 9.20甘露醇，200-250ml，15-30 10. 40000,1.005 单选题单选题 1.1. ( ( B B ) ) 2.2. ( ( B B ) ) 3.3. ( ( C C ) ) 4.4. ( ( E E ) ) 5.5. ( ( C C ) ) 6.6. ( ( B B ) ) 7.7. ( ( D D ) ) 8.8. ( ( D D ) ) 9.9. ( ( C C ) ) 10.10. ( ( B B ) ) 11.11. ( ( C C ) ) 12.12. ( ( A A ) ) 13.13. ( ( B B ) ) 14.14. ( ( B B ) ) 15.15. ( ( B B ) ) 16.16. ( ( D D
