药理学知识总结

《药理学知识总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学知识总结（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、药理学知识总结药理学知识总结药理学知识总结治疗手术后腹胀气和尿潴留可选用:新期的明(对尿路梗阻性尿潴留最好不用)对机械性肠梗阻和有机磷中毒禁用临床应用:青光眼陈发性室上速重症肌无力(骨骼肌兴奋作用最大,最常口服)临床作用机制:抑制胆碱脂酶验光和检查眼底后,为了抵消扩瞳药的作用可选有:毛临床用来治疗:青光眼(闭角型青光眼)虹膜炎(防止虹膜与晶体粘连)丙米嗪(米帕明)+苯海索-药物性青光眼检查眼底可用:阿托品.缩宫素的药用机制:小剂量用于催产,引产麦角类对子宫的作用是:选择性兴奋子宫平滑肌鼠疫链球菌(引起肾脏损害)抗生素治疗牙周病的原则是:用于急性感染的牙周病通过蛋白激酶 A(PKA)通路发挥作用

2、的是肾上腺素喹诺酮类机制-抑制 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 复制，导致 MRNA 和蛋白质合成失控 内酰胺类抗生素的机制：抑制细菌转肽酶而影响细菌粘肽合成.磺胺类-抑制细菌二氢叶酸合成酶(磺合)磺胺类药物与对氨基苯甲基酸有类似结构对氨基苯甲基酸-二氢叶酸合成酶(竞争性抑制作用:Vmax 不变,Km 变大)竞争性抑制:既与底物结合,也与酶结合Vmax 变小 Km 不变TMP(甲氧苄啶)-抑制细菌二氢叶酸还原酶.氨基糖苷类和四环素类机制：抑制细菌蛋白质合成阿昔洛韦(无环鸟苷,ACV）-抑制病毒 DNA 聚合酶和 DNA 合成.-HSV 感染的首选药硫酸镁:1.口服:导泻,利胆2 .静脉:止痉,镇

3、静,颅内降压CHE:胆碱酯酶ACHE:乙酰胆碱酯酶肾上腺素 EPI 缩血管(肾,皮肤粘膜)舒血管(冠状动脉)若大剂量可引起心失肾上腺素所引起的升压作用可被 肾上腺素受体阻断药翻转肾上腺素常用于心脏骤停,过敏性休克,支气管哮喘等 溺水 药物中毒用于支气管哮喘的药物有(肾,异丙)心源性哮喘宜用哌替定去甲肾上腺素 NE 不宜通过肌注药用机制:心脏兴奋,皮肤粘膜血管收缩.临床应用:稀释后口服治疗上消化道出血异丙肾上腺素 ISO治疗严重的房室传导阻滞(包括,度)所以对室性心失禁用第三代头孢菌素特点:广谱及对绿脓杆菌,厌氧菌有效对肾脏基本无毒性结 G+弱于一,二代,但结 G-作用强.他中毒来找死药物的内在

4、活性是指受体激动时的反应强度(药物与受体结合后产生效应的能力)药物的治疗指数 TI 是指: TD50/ED50 半数中毒量/半数有效量LD50/ED50 半数致死量/半数有效量引起 50%动物产生阳性反应的量药物的安全性: LD1/ED99 或是 LD5 与 ED95 之间的距离PKA 值是指与 PH 的差值变化时,药物的离子型与非离子型浓度的比值的相应变化.治疗指数表示药物的安全性药物出现不良反应是药物的选择性低戒断效应并不属于不良反应,变态反应却属于一级动力学 T1/2 固定不变,与血药浓度无关在体内 5 个 T1/2 后基本消除干净每隔一次 T1/2 给药一次,经 5 个 T1/2 后,

5、血药浓度可达稳定零级动力学:以恒定速度消除.嗜肺军团杆菌肺炎首选红霉素治疗咳铁锈色痰-肺炎球菌肺炎咳粉红色泡沫状痰-左心衰毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制不同毛果芸香碱：直接兴奋瞳孔括约肌上的 M 受体使瞳孔缩小；毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的 M 受体，同样引起瞳孔缩小。脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。 受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。眼睛的作用是散瞳，升高眼内压，调节麻痹 阿托品用于急性风湿热

6、诊断:用药后 24-48H 症状就可好转.麻醉前为了抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,可选用阿托品.但用于抑制胃酸分泌作用最弱主要作用机制阻断 M 受体不会引起恶心,呕吐但会引起便秘,原因是松驰肠道平滑肌松驰内脏平滑肌,胃肠道平滑肌解痉作用最明显,小剂量(0.5MG):心率减慢大剂量(1-2MG):心率加快(心率加快不是因为作用于 M 受体,解除小血管痉挛)阿托品禁用于:青光眼,前列腺阿司匹林禁用于哮喘(乙酰水杨酸引起白三稀增加),鼻息肉解热作用是抵制中枢 PG 合成镇痛作用主要是抑制外周 PG 合成抗炎作用是抑制炎症部位 PG 合成.预防血栓形成是抑制 TXA2PGI2水杨酸反应是过量中毒表现某

7、慢性病患者用药期间出现耳鸣,眩晕,恶心,呕吐症状,可能使用的药物是阿司匹林.阿司匹林剂量问题抑制前列腺素合成-小剂量:血栓素 (TXA2)-抑制血小板聚集/血栓形成,达到抗凝故小剂量用于治疗缺血性心脏病,脑缺血病!大剂量:PG2,TXA2,促进血栓形成若出现肌肉震颤提示中度中毒有机磷中毒:瞳孔缩小,肌肉震颤,流涎胆碱酯酶被抑制(胆碱酯酶老化后,不能再恢复)碘解磷定(胆碱复活药,但对乐果解救无效)生成磷酰化碘解磷定.有机磷中毒最好用:氯磷定+阿托品(若阿托品过量禁用新斯的明,毒扁豆碱)对于慢性有机磷中毒目前没有特效治疗对于感染性休克最适用阿托品机制:扩张小血管,改善微循环糖皮质激素的临床应用:免

8、疫抑制影响代谢,允许作用,抗炎(初期:减轻渗出水肿; 后期:肉芽组织增生,防止粘连及瘢痕形成),抗过敏, 退热,使淋巴细胞减少.抗休克(对感染中毒性休克:大剂量 V 给药), 对维持正常血压是必需的,因为它能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性.糖皮质激素的不良反应:长期大量使用可致水钠潴留.不可用糖皮质激素的疾病白色念珠菌 (假丝酵母菌)病有口干症状单纯疱疹肾上腺皮质激素的局部或是全身使用可使感染扩散 P 参412甲亢拔牙时不能加肾上腺素.冠心病人中麻醉药中不加肾上肾素.慢性肾炎一般也不宜用糖皮质激素及细胞毒药物.-血压降低 不稳定 升高局麻药中毒 晕厥 肾上腺素(本身引起心悸,若过量引起血压升

9、高)脉细弱 脉快而弱 可用 H 不可用 H可导致药物性牙龈增生药物有: 环孢素(免疫抑制药)苯妥英钠（大仑丁）硝苯地平(心痛定,硝苯吡啶)活络喜?例:不能控制哮喘发生的药物是色甘酸钠1.氢化可的松 2.色甘酸钠 3.异丙肾上腺素 4.氨茶碱主要是预防支气管哮喘的发作DM/痛风合并高血压不宜用氢氯噻嗪(利尿药)但可用于尿崩症肾功能不全/高脂血症DM胃溃疡合并高血压宜用卡托普利/或是可乐定?支气管哮喘合并高血压:不宜用普萘洛尔(因为能引起支气管平滑肌收缩) 禁用 受体断药是 A-V 传导阻滞(可阻断心脏 受体，使心率减慢，心收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量减少，并延缓传导.但可用于心绞痛，快速

10、型心失，高压，甲亢)2 受体主要分布于支气管和血管平滑肌心绞痛合并高血压宜用普奈洛尔( 受体阻断药)噻吗洛尔(已知最强的 受体阻断药)治疗青光眼心绞痛预防(硝酸异山梨酯)变异型心绞痛(硝苯地平,其机制是解除冠脉痉挛,因为普奈洛尔没有扩张冠状动脉作用,所以不宜使用)稳定性心绞痛-硝酸甘油+美托洛尔硝酸甘油:长期使用可产生耐药性缺乏增高室壁肌张力对冠状动脉小阻力血管无效治疗脑血管痉挛性疾病宜用氟桂嗪临床上治疗外周血管痉挛性疾病用酚妥拉明( 受体阻断药)也用于治疗玩固性充血性心力衰竭:扩张外周小动脉,减轻心脏后负荷.外周血管痉挛性疾病合并高血压宜用钙拮抗剂(硝苯地平)某一高血压伴充血性心衰患者,同时

11、有肾上腺嗜咯细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是酚妥拉明.高血压危象心功能不全应用哌唑嗪(常出现”首关现象”).陈发性室速用维拉帕米主要用于治疗脑血管病的钙拮抗药是尼莫地平.急性心肌梗死最合适的处理是:溶栓2 度房室传导阻滞的治疗首选临时心脏起搏(可多见面于下壁心梗)抗帕金森药:左旋多巴卡比多巴:可抑制外周多巴脱羧酶活性与左旋多巴合,增加左旋多巴的疗效并可减少不良反应苯海索抗帕金森机制:进入脑后脱羧生成多巴胺治疗肝昏迷机制:脑内转变成支甲肾上腺素多巴-多巴胺(前体是左旋多巴)- 去甲肾上腺素-肾上腺素多巴胺:用于治疗急性肾衰,休克机制:选择性激动多巴胺受体,使肾肠系膜血管扩张舒张肾血

12、管,增加肾血流作用明显的药是: 多巴胺扩血管抗休克药:阿托品 654-2多巴胺最易造成持久性低血糖症,老年人不宜使用的降糖是氯磺丙脲(有严重肝病的人禁用)可治疗尿崩症?各种降糖药都可引起低血糖双胍类不良反应:乳酸血症 除青霉素 G 以外的其它青霉素都是半合成的.青霉素的作用机制是破坏细胞壁的肽聚糖.青霉素引起的过敏性休克是 1 型超敏反应.(降解产物可与组织蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生 IGE 抗体).常用肾上腺素(心脏骤停,过敏性休克)在过敏性疾病和某些寄生虫感染病人中 IGE 可明显上升 耐酶-甲氧西林,广谱-氨苄西林(氨苄青霉素),阿莫西林(羟氨苄青霉素),抗铜绿假单胞菌-羧苄西林

13、,抗 G(-)-美西林接触性皮炎属于型超敏反应青霉素用来治疗螺旋体病但对结核菌,肺炎杆菌无效 消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性：节律性疼痛.（胃：餐后半小时至一小时；十二指肠：空腹）西米替丁治疗消化性溃疡的机制是:阻断 H2 受体,抑制胃酸分泌.十二指肠溃疡可用法莫替丁H1 受体阻断药的最佳适应症是荨麻疹,过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应应用甲硝唑时需要注意的是；不能与降压药合用，不能喝酒，妊娠者，长期服用要查血（一过性中性粒细胞减少） ，但感冒者是可以服用的.甲硝唑对阿米巴排包囊者无效.各型血吸虫及绦虫-吡喹酮多种线虫子感染-甲苯哒唑阿苯哒唑对寄生虫感染治疗广泛用于治疗所有唇炎是：湿敷用于

14、治疗光化性唇炎是：口服氟化喹林（避光作用）抗疟疾药 1.氟喹:控制疟疾发作最佳药?2.奎宁(奎尼丁的左旋体,从金鸡钠树皮中提取的一种生物碱,抗心失药,适用于房颤,房扑,室上性和室性过速的转复和预防)用于治疗肉芽肿性唇炎是：局部注射皮质激素.（减少局部淋巴细胞的聚集）氟喹可用于治疗扁平苔藓.乙胺嘧啶(疟区病因预防)根治性治疗疟:氯+伯氨喹目前最强的抗绿脓菌的抗生素是头孢他定.抗绿脓菌感染的广谱青霉素的代表药是羧苄青霉素为了延长作用时间而出现的是普鲁卡因青霉素四+氯:二重感染甲类传染病是指:鼠疫(链霉素)霍乱(未经治疗的死亡率达到 50%)有两个生物群 1.古典生物型 2.E1-Tor 生物型两类

15、抗原:1.菌体 O 抗原 2.鞭毛 H 抗原139 个血清型.其中 O139 致病株绿色肿瘤,红遍四方氯霉素主要不良反应:骨髓抑制(治疗斑疹伤寒首选氯霉素?)也可用来治疗流感? 肿瘤化疗的主要不良反应:骨髓抑制长期使用可引起严重贫血的原因是:抑制了线粒体整合酶活性 红霉素主要不良反应-胃肠道刺激(主要用来治疗支原体肺炎)四环素主要不良反应-胃肠道刺激,本药对绿脓杆菌无效.?氨基糖苷类-肾脏损害:多粘菌素耳:卡那霉素神经毒性治疗胆绞痛用-哌+阿吗啡的特点:三镇镇痛，镇静，镇咳(三大药用作用)作用部位:脊髓胶质区,丘脑内侧,脑室抑制一抑制呼吸兴奋一兴奋平滑肌缩瞳一中毒时表现为针尖样瞳孔心肌收缩力最强的 CA 拮抗剂是维拉帕米:治疗室上性心速不用于慢性心功能不全分娩止痛用哌替啶吗啡不引起腹泻,却可引起:低位性低血压排尿困难治疗脑血管痉挛性疾病宜用氟桂嗪利多卡因不能口服利多卡因的临床应用:室性心