儿科护理学重点总结

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1、儿科护理学重点总结儿科护理学重点总结 第一单元 绪 论 第一节 小儿年龄分期及各期特点 围生期：胎龄满 28 周（体重1000g）至出生后 7 天（一）胎儿期：受精卵形成至小儿出生（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足 28 天1. 发病率、死亡率高，尤其生后第一周 2. 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准（三）婴儿期：出生后到满 1 周岁（四）幼儿期：1 周岁后到满 3 周岁（五）学龄前期：3 周岁后到 67 周岁。（六）学龄期：从入小学起（67 岁）到青春期（1314 岁）开始之前（七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长第二单元 生长发育 第一节 生长

2、发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂） ，个体差异第二节 体格生长 （一）体格生长的指标 1.体重计算公式： 7.9 KPa(60mmHg) c、或频发呼吸暂停、或频发呼吸暂停 采用间歇正压通气采用间歇正压通气;IPPV 呼气末正压通气呼气末正压通气;PEEP 压力压力 4-6cmH2O当患儿病情好转、血气改善后，及时降低氧流量。调整氧浓度应逐步进行，以免波当患儿病情好转、血气改善后，及时降低氧流量。调整氧浓度应逐步进行，以免波 动过大。动过大。 （3） 、保暖：

3、环境温度环境温度 2224，体温，体温 3636.5，湿度，湿度 5565（4） 、喂养：鼻饲或静脉营养鼻饲或静脉营养（5） 、预防感染：消毒隔离消毒隔离（6） 、健康教育新生儿感染性肺炎 1. 临床表现2. 护理措施新生儿黄疸 1.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（分类）（1）.生理性黄疸：生后 25 天出现黄疸，一般情况良好，足月儿在 14 天内消退，早产儿 34 周消退。血清胆红素水平足月儿一般 205mol/（12mg/dl） ，早产儿257mol/（15mg/dl） ；黄疸持续过久（足月儿2 周，早产儿4 周） ；黄疸退而复现；血清结合胆红素25mol/（1.5mg/dl） 。2.肝肠循

4、环的机理3.诊断标准4.黄疸的护理措施第七单元 营养和营养障碍疾病 维生素 D 缺乏性佝偻病 1. 概念2. 如何增加内外源性 Vd 的供给维生素 D 缺乏性手足搐搦症（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛无热惊厥最常见：面神经征；陶瑟征；腓反射；（二）护理措施第八单元 消化系统疾病 小儿腹泻 病因学分类：1.易感因素（1）消化系统特点：消化系统发育不良，对食物的耐受力差；生长发育快，所需营 养物质多，消化道负担重。（2）机体防御功能较差：胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱；血液 中免疫球蛋白和胃肠 SgIA 均较低；新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗 生素等引起肠道菌群失

5、调时，均易患肠道感染。（3）人工喂养2.感染因素（1）肠道内感染（2）肠道外感染3.非感染因素临床表现病程在 2 周以内为急性腹泻，病程 2 周2 月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为 2 个 月以上。1.轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状。2.重型腹泻多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及 发热等全身中毒症状。（1）胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐；大便每日 10 至数 10 次，多为黄色水样或蛋 花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。（2）水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水：轻、中、重度脱水。等渗、低渗或高渗性脱水

6、，以前两者居多。代谢性酸中毒：轻度 HCO318-13mmol/L；中度 13-9mmol/L；重度1.5，骨发育明显延迟。，骨发育明显延迟。2)神经系统智力低下神经系统智力低下(Mental disability)、运动发育障碍、听力减退、感觉迟钝、嗜睡。、运动发育障碍、听力减退、感觉迟钝、嗜睡。3)心血管系统心血管系统 脉搏细弱，心音低钝，心脏扩大，脉搏细弱，心音低钝，心脏扩大，ECG 呈低电压，呈低电压，P-R 延长，传导阻滞等。延长，传导阻滞等。4)消化功能紊乱消化功能紊乱 纳差，腹胀，便秘。纳差，腹胀，便秘。生理功能低下生理功能低下: 四少四少-少食、少哭、少动、少汗少食、少哭、少动

7、、少汗 五慢五慢-呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢六低六低-体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低2.护理诊断体温过低体温过低营养失调营养失调便秘便秘生长发育迟缓生长发育迟缓知识缺乏知识缺乏3.预期目标患儿体温保持正常患儿体温保持正常患儿营养均衡患儿营养均衡患儿大便通畅患儿大便通畅患儿能掌握基本生活技能，无意外发生患儿能掌握基本生活技能，无意外发生患儿及其父母掌握正确服药方法及药效观察患儿及其父母掌握正确服药方法及药效观察5. 护理措施保暖保暖保证营养供给保证营养供给保持大便通畅保持大便通

8、畅加强行为训练，提高自理能力加强行为训练，提高自理能力指导用药指导用药宣传新生儿筛查的重要性宣传新生儿筛查的重要性糖尿病1. 临床表现A.起病急起病急 多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹的诱发而起病。多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹的诱发而起病。B.“三多一少三多一少” 多饮、多尿、易饿多食和体重减轻。多饮、多尿、易饿多食和体重减轻。C.婴幼儿婴幼儿 多饮多尿不易发现，并很快发展为脱水和酸中毒。多饮多尿不易发现，并很快发展为脱水和酸中毒。D.学龄儿童学龄儿童 可因夜间遗尿而就诊者。在病史较长的年长儿中，消瘦、精神不振、倦怠乏力可因夜间遗尿而就诊者。在病史较长的年长儿中，消瘦、精神不振、倦

9、怠乏力 等体质显著下降颇为突出。除消瘦外一般无阳性体征，或出现相应并发症的体征。等体质显著下降颇为突出。除消瘦外一般无阳性体征，或出现相应并发症的体征。2. 护理诊断营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量潜在并发症潜在并发症有感染的危险有感染的危险知识缺乏知识缺乏3. 护理措施（1）饮食控制）饮食控制 食物应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食应定时、食物应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食应定时、 定量，不吃额外食物。定量，不吃额外食物。指导胰岛素的使用指导胰岛素的使用（2）胰岛素的注射：每次注射时尽量用同一型号的）胰岛素的注射：每次注射时尽量用同一型

10、号的 1ml 注射器以保证剂量的绝对准确。注射器以保证剂量的绝对准确。 按照先按照先 RI、后、后 NPH 顺序抽取药物，混匀后注射。注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外顺序抽取药物，混匀后注射。注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外 侧、臀部，每次注射需更换部位，注射点相隔侧、臀部，每次注射需更换部位，注射点相隔 12cm，1 个月内不要在同一部位注射个月内不要在同一部位注射 2 次。次。监测：根据尿糖监测结果，每监测：根据尿糖监测结果，每 23 天调整胰岛素天调整胰岛素 1 次，直至尿糖试验不超过次，直至尿糖试验不超过+。注意事项：注意事项：防止胰岛素过量或不足：过量防止胰岛素过量或不足：过量-

11、Somogyi 现象现象 不足不足-清晨现象清晨现象根据病情发展调整胰岛素剂量根据病情发展调整胰岛素剂量急性代谢紊乱期急性代谢紊乱期暂时缓解期暂时缓解期强化期强化期永久糖尿病期永久糖尿病期（3） 运动锻炼运动锻炼（4） 防治糖尿病酮症酸中毒防治糖尿病酮症酸中毒a) 密切观察病情变化密切观察病情变化b) 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱c) 协助胰岛素治疗协助胰岛素治疗（5） 预防感染预防感染（6） 预防合并症预防合并症（7） 心理支持心理支持第十五单元 幼年类风湿关节炎 1.临床表现2.护理诊断 体温过高体温过高 疼痛疼痛躯体活动障碍躯体活动障碍 焦虑焦虑 4. 护理措

12、施 a.降低体温：降低体温：密切观察体温变化，观察伴随症状；密切观察体温变化，观察伴随症状；皮肤护理；皮肤护理；保证水分及能量供给。保证水分及能量供给。 b. 减轻关节疼痛：减轻关节疼痛：急性期卧床休息，注意观察关节受累症状；急性期卧床休息，注意观察关节受累症状；保持患肢功能体位；保持患肢功能体位；尽早开始关节康复治疗；尽早开始关节康复治疗；防止外伤。防止外伤。c.用药护理：注意药物副作用。用药护理：注意药物副作用。d.心理护理与健康教育心理护理与健康教育了解患儿及其家长的心理感受，及时给予情感支持；了解患儿及其家长的心理感受，及时给予情感支持；介绍疾病相关信息，提高信心；介绍疾病相关信息，提

13、高信心；指导做好功能训练；指导做好功能训练；鼓励正常生活，促进身心健康发展。鼓励正常生活，促进身心健康发展。第十六单元 遗传性疾病 21-三体综合征 1.临床表现2.常用的三联筛查:苯丙酮尿症重点： 小儿年龄分期身高体重（表） 脱水（分度、性质、补液原则）常用补液溶液 ORS 维生素 D 缺乏原因及临床表现 新生儿缺血缺氧性脑病临床表现和治疗 新生儿黄疸分类 先心病分类 法洛四联症的病解 室间隔缺损中的 Eisenmenger 综合征 PDA 中差异性紫绀 急性肾炎临床表现 肾病综合征病理生理和临床表现及其并发症 病毒性心肌炎的诊断标准 儿科（一）: 名词解释：足月儿、Roger 病、生理性腹

14、泻、Down syndrome、骨髓外造血、问答：1、 HIE 的临床表现及分度2、病脑、化脑、结脑的脑脊液特点3、病毒性心肌炎的诊断标准4、急性肾小球肾炎的表现5、缺铁性贫血的实验室检查特点6、等渗性脱水定义及评估病例分析：11 月患儿，咳嗽 3 天，憋喘 1 天。入院体温 37 度，P 184 次/分，R 65 次/分，体重 10kg， 神志清，烦躁，呼吸急促，口唇明显紫绀，三凹征（+） ，听诊双肺及哮鸣音，肺底部细湿 罗音，HR 184 次/分，律齐，心音低钝，肝肋下 4cm，质韧，双下肢轻度凹陷性水肿。实 验室检查：血常规 WBC 4.0*109/L, L 80%,N 15%.应该再作

15、何检查（至少两项）应作何诊断，诊断依据是鉴别诊断处理原则儿科（二）过期产儿、小儿腹泻、甲低、疱疹性咽峡炎、IDA、1、铁剂治疗的方法、适应症、注意事项2、支气管肺炎的临床表现和合并症3、化脓性脑膜炎的合并症及后遗症4、新生儿颅内出血的种类及临床表现 5、低钾血症的概念及临床表现6、儿童的分期病例分析：病毒性心肌炎儿科（三）生理性贫血 高危儿 差异性紫绀 免疫重建 激素依赖型肾病综合症1 新生儿寒冷损伤综合症的临床表现2 急性肾小球肾炎的临床表现3 化脓性脑膜炎的临床表现4 PDA 的临床表现5 儿童哮喘的诊断标准6 ORS 的成分：配方，渗透压，张力，适应症，治疗腹泻的原理病例：发热 10d风湿热诊断及依据