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1、普通外科论文发表普通外科论文发表高压氧在颅脑外伤患者治疗中的作用研究高压氧在颅脑外伤患者治疗中的作用研究1、资料和方法、资料和方法 1.1临床资料 观察组：35例颅脑外伤患者中男性患者有25人，女性患者有10，其年龄从20岁-62岁不等，平均年龄为44岁，其中手术治疗患者为23例，其余均没有做过手术。本组35例患者中，有12例患者为硬膜外血肿病症，有6例为硬膜下血肿病症，有15例为蛛网膜伴脑挫裂伤出血病症，有2例为颅内血肿伴脑挫裂伤病症，其中15例气管切开。 对照组：35例颅脑外伤患者中男性患者有25人，女性患者有10人，其年龄从26岁-73岁不等，平均年龄为49岁，其中手术治疗患者18例，其
2、余均没有做过手术。本组35例患者中，有8例患者为硬膜外血肿，有12例患者为硬膜下血肿，有9例患者为蛛网膜伴脑挫裂伤出血，有6例患者为颅内血肿伴脑挫裂伤病症，其中19例气管切开。 1.2治疗情况 两组患者治疗初始舱内提供一级供氧量，其压力数值显示为2ATA，患者需要接受40分钟的治疗，我院护理人员在对患者进行治疗时，治疗中会给患者10分钟的休息时间，每个疗程为12次，最长治疗时间为4疗程，最短治疗时间为1疗程。患者第一次接受高压氧疗法时，为防止患者颅内压出现较大波动，护理人员给予患者激素与脱水剂等预防措施。 2、高压氧舱护理高压氧舱护理 2.1舱内加压前的护理工作 对照组：常规护理方法，对病人进
3、行按时供药和查房护理。 观察组：舱内有专人看护患者，舱内加压前，陪舱护士应充分了解患者的诊断结果、检查项目和治疗过程，如果进舱治疗患者的意识清醒，陪舱护士应做好解释宣传工作，并应向患者介绍舱内加压后的身体反应，传授其应对措施，减缓患者的紧张情绪，将心理护理工作做好，详尽介绍治疗安全性与治疗环境，耐心介绍高压氧设备的工作原理与治疗效果，减压、稳压和加压时应注意的具体事宜，解除患者的紧张心理和恐惧心理。测量呼吸、脉搏及血压，将必须药品、急救仪器与器材准备好。气管切开患者在进舱前，气囊应注入生理盐水，生理盐水注入量应与改注前一致，减压或免加时，套管气囊的体积会发生变化，从而使气囊出现漏气或气管隔膜损
4、坏等问题1。凡有吸痰指征者应吸净痰液然后再加压，患者进舱后应采取平卧偏向一侧或侧卧偏向一侧的姿势，确保患者呼吸通畅。应对昏迷患者开展鼓膜穿刺工作，固定好患者身上的引流管，如果有躁动者，应使用约束带固定患者四肢，避免进舱患者自行拔出舱内设备或损坏各管道，对于瘫痪患者而言，应将其四肢放置在功能位上。 2.2舱内加压时的护理工作 对照组：常规护理方法，对病人进行按时供药和查房护理。 观察组：舱内加压时护士继续对患者做心理护理工作，尤其是第一次治疗不能够保持意识清醒的患者，护士努力解除患者的消极情绪2。协助、指导患者做调压活动，比如指导其捏鼻子吐气、喂水和吞咽等，不断观察和询问患者有没有耳痛症状，如果
5、患者感觉有明显耳痛，应通知舱外加压工作者立即停止加压，当排除患者不适反应后，才可以继续加压。听取患者主诉并监测患者的各项身体特征，认真观察患者的病情。应确保患者呼吸通畅，有吸痰指征时应及时吸痰，吸痰前应通知舱外加压工作者稳定舱内压力值，舱内压力值低时用100mL-50mL 注射器吸引，舱内压力值达到0.03Mpa 时，可以使用舱内负压吸引器吸痰，通常情况下吸引强度应低于26.7Kpa，常压吸痰同吸引操作护理常规，当痰液被吸净后应通知舱外加压工作者继续加压。输液时应尽量使用柔软包装的输液器，比如用密封瓶，必须灌入大号的穿刺针头插入液面上部，沟通瓶外与瓶内的气压，与此同时，莫非氏管内液面必须调至低
6、位，等到稳压后才可以重新对液平面进行调整。 2.3舱内稳压时护理工作 对照组：常规护理方法，对病人进行按时供药和查房护理。观察组：应协助患者佩戴好吸氧装置或面罩，此时应指导患者运用正确的操作方法，使患者保持安静状态，正确吸气，应告诫患者不要换气过度，以防出现疲劳、头痛和头晕等症状，实时观察患者吸气情况，如吸气不良，应立即纠正患者的错误吸气方式。对使用呼吸囊吸氧装置的患者，应严禁其挤压或拍打吸气囊，防止患者出现肺气压伤症状。密切关注病情并将相关记录做好，观察患者是否出现氧中毒反应，如果患者有面部抽搐、流涎、烦躁、出冷汗和面色苍白等不良反应，应及时通知医生，并应立即摘除患者佩戴面罩3。应保证舱内人
7、员呼吸道的通畅。协助患者二次护理，如有必要，应通知舱外操作人员及时关闭照明设备，注意防护患者安全，不要使其跌倒于舱内， 2.4舱内减压时的护理工作 对照组：常规护理方法，对病人进行按时供药和查房护理。 对照组：舱内减压前陪护人员应帮助患者吸净痰液，确保呼吸道的通畅，测量患者血压并开放引流管。使患者主动呼吸，切不可让患者咳嗽或屏气，谨防气压伤。减压时舱内温度会有所下降，陪护人员应做好患者的保暖工作。调高墨菲氏管液面，控制管内滴速，如调换静脉穿刺或液体，应与舱外工作者沟通，立即停止减压，当所有工作完成后再减压操作。舱内雾气出现时，患者有便意或腹部不适反应是正常现象，陪护人员应做好解释，说明现象原因
8、，让患者保持平衡心态。认真观察患者是否出现减压病、大出血、肺水肿或肺气压伤反应。督促患者开展肢体锻炼活动4。 3、结论结论 高压氧疗效与护理质量有着密切关联，颅脑外伤患者病情较重，因开展治疗工作前准备充分、评估正确，护理人员认真观察患者病情，对氧舱护理技术运用得当，尤其是在静脉输液和使用吸引器方面，为患者提供了良好的技术指导，挽救了许多患者的生命，在一定程度上消除或减轻了可能发生的后遗症，保证了护理效果，使高压氧技术的治疗效果最大程度的体现出来。 参考文献：参考文献： 1高春锦，杨捷云.实用高压氧学M.北京：学苑出版社，1997：96. 2杨晓春， 薛珍， 余艳霞.重型颅脑损伤病人高压治疗中的护理J.中华护理杂志， 2005， 40（ 1） ： 24- 251. 3程晋成，王水平，余本松，等.高压氧治疗对重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及治疗分析J.中华航海医学与高气压医学杂志，2010，17（2）：92-95. 4王玉梅，刘世勤.高压氧治疗在重型颅脑损伤康复中的作用J.中国实用医药，2008，3（20）：166-167.
