《最新简答题(三二级共用)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新简答题(三二级共用)（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、简答题1注：红字为新教材更改部分注：红字为新教材更改部分, ,后面的疗法全是新教材内容。如发现不全请补充。后面的疗法全是新教材内容。如发现不全请补充。一、求助者的主要症状是什么？一、求助者的主要症状是什么？ 1、心理方面的主要症状： （1）心理过程：（焦虑、紧张、烦躁、恐惧、痛苦，情绪低落，情绪不稳，强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、 意向下降、强迫洗手、强迫检查、自我评价低、绝望、有自杀倾向、有内心的冲突、 幻听、被害妄想、精神易兴奋、注意力不集中） （2）兴趣：（兴趣减退、兴趣下降） 2、躯体方面的主要症状： （1）食欲：（食欲下降） （2）睡眠：（入睡困难、睡眠差、失眠、睡眠障碍）
2、（3）疲备：（易疲劳、疲惫感、右腹部不适、全身乏力、头部不适感、消化功能减退、记忆力减退） 二、对该求助者的诊断依据是什么二、对该求助者的诊断依据是什么? ? （排精神病、排神经症、排神经症性心理问题、排严重心理问题） 诊断依据： 1、排除精神病：根据病与非病的三原则，知情意不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主动 求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，可考虑诊断为精神病。 （而 该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病 的症状，因此可以排除精神病。 ） 2、排除神经症：（1）病程：1 年以上，
3、评为 3 分。 （2）精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为 2 分。 （3）社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为 2 分。总分为 7 分，精神痛苦程度和社 会功能改变超过 3 个月，神经症的诊断成立。 3、神经症性心理问题：（1）引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道 德色彩。 （2）痛苦的情绪体验持续时间为 2 个月，未超过 3 个月。 （3）精神痛苦程度较难以解脱， 对工作和生活有一定程度的影响。 （4）心理冲突的内容泛化。 （5）本案例但持续时间较短，社会 功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理
4、问题。 4、严重心理问题。 （1）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 （2）从产生痛苦情 绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。 （3）遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂 地失去理性控制，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预” ，都难以解脱；对工作和生活有一定 程度的影响。 （4）痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此 类痛苦，即反应对象被泛化。 5、一般心理问题。 （1）由于产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如紧张、焦虑。 （2）不良情绪持续满 1 个月不能 自行化解。 （3）不良情绪反应仍在相当程度的理
5、智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常 生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 （4）自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即 便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 6、心理测验的结果支持本诊断。【一般心理问题诊断依据：】 1. 分析求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 2.根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别 4.分析求助者情绪是否泛化 5 确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度 6.形成初步诊断 【抑郁性神经症诊断依据：】1根据病与非病的三原则，该求助者的知
6、情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻 辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2由于其初始反应强烈，持续时间长达 3 年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛 化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为 7 分，可以诊 断为神经症。3该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等。根据这些症状诊 断为抑郁性神经症。4心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。 【疑病性神经症诊断依据：】1根据病与非病的三原则该求助者的
7、知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻 辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛 化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于 6 分，可以诊 断为神经症。 3该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为， 有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。 【精神病(精神分裂症)的诊断依据：】1根据病
8、与非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心理问题没有自知力，没有主 动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。简答题22由于其初始反应强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已不能上 学，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以诊断为精神病。3根据该求助者为青年女性，首次发病，主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂症。 【最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症】 。诊断依据：1恐怖或恐惧症状。2
9、内容充分泛化。3有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。4病程持续时间较长。5社会功能已经受损。6精神负担重，内心痛苦。 【最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症】 诊断依据：1强迫症状。2内容充分泛化。3有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。4病程持续时间较长。5社会功能已经受损。6精神负担重，内心痛苦。 【最可能的诊断是：精神病性障碍、精神分裂症】 。诊断依据：1具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等。2自知力障碍。3社会功能严重受损。4病程持续时间为半年。5能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。 三、对
10、该求助者需做哪些鉴别诊断三、对该求助者需做哪些鉴别诊断? ? （从重到轻，根据题意选有用的鉴别诊断） 1一般心理问题与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也 不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知 情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排 除精神病。 一般心理问题与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大 于 2 个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时 间也较短，因此可以排除严重心理问题。 一
11、般心理问题与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造 成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维， 没有泛化和回避，而且持续时间只有 1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。 一般心理问题与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起， 且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维， 因此可以排除抑郁症。 一般心理问题与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜
12、疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影 响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理 冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 2、抑郁性神经症与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自 知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神 病的症状，因此可以排除精神病。 抑郁性神经症与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自 杀倾向等症状，但在病程上已持续 3 年以上时间，因此可以排除抑郁症。 抑郁性神经症与焦虑性神经症相鉴别：根据 C
13、CMD2 的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相 的神经症” ，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快 情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出 焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状， 因此可以排除焦虑性神经症。 3、疑病性神经症与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知 力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病 的症状，因此可以排除精神病。 疑病性神经症与焦虑症相鉴别：根据 CCMD2 的标准，焦
14、虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经 症” ，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常 伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状， 但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除 焦虑症。 疑病性神经症与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌 有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排 除恐惧性神经症。 疑病性神经症与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确
15、的诊断，由此简答题3推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。 4、精神病(精神分裂症)与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，但这些症状是在“别人看见 自己洗澡”后产生的，是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症。 精神病(精神分裂症)与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对 象和情景是现实或想象的，但都是真实的，且恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求 治的愿望，而本案例中该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且其没有 自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。 精神病(精神分裂症)与焦虑性神经症
16、相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症” ，是一 种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、 胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症 状相比，焦虑症状不是主要的，而是精神症状的伴发症状，而且其没有自知力，也没有主 动求治的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。 5、 【非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱】与精神分裂症相鉴别：精神分裂症早期有神经衰弱的症状，但常常伴有 思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望， 本案 例无此典型症状，因此可以排除精神分裂症。 【非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱】与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落， 消极 悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑 郁症。 【非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱】与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症状，本案例的焦虑为继发症状， 且以精神易兴奋、易疲劳为特
