过敏性休克的抢救

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1、全国医疗信息文件 第 1 页过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救一、过敏反应的表现：过敏反应可发生于任何年龄，但以青壮年居多。大多数发生于既往已接受过该药 治疗者，但也有初次用药即发生反应的病例。1、过敏性休克：反应发生于用药 20 分钟内，有时呈闪电式发生，可在数秒钟或数分钟内出现如下症状：A、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，有胸闷、气促、伴濒危感，头晕、眼花、面及四肢 麻木。B、循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安。C、中枢神经系统症状：如搔痒、荨麻疹、其他皮疹等。2、血清病型反应：一般用药后 712 天内出现。临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、

2、皮肤发 痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。3、各器官或组织的过敏反应：皮肤过敏反应：主要有皮疹（荨麻疹） ，严重者发生剥脱性皮炎。消化道过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。二、处理对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，以就地抢救为原则。1、即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。2、即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.51 毫升，病儿酌减。如症状不缓解，可每 1030 分钟皮下注 射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5ml 或 0.1%盐酸肾上腺素 0.5 毫升+50%GS40ml 静脉注射，直至脱离危险期，同时， 给予地塞米松 20 毫

3、克+50%GS40ml 静脉注射，继而 20mg+5%GS500ml 静脉滴入，或用氢化可的松 200300 毫 克加入 510%葡萄糖溶液内静脉滴注。3、抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪 2550 毫克或以 10%葡萄糖酸钙 1020ml 稀释后静脉缓注或苯海拉 明 40 毫克肌肉注射。4、针刺疗法：取人中、十宣、内关、血海、足三里、三阴交、曲池等穴或电针。5、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道 12 处，以补充血容量，并及时静 脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于 30 60，内快速静脉滴入 5001000ml 首选 5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升， 可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。6、休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱 0.25、地塞米松 10mg、50%GS20ml，继而静滴 10%GS500ml、氨茶碱 0.5、地塞米松 10mg。7、心脏骤停时，心内注射 0.1%肾上腺素 1 毫升，并进行胸外或胸内心脏按摩术。8、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。9、观察并及时处理心肺肾脑并发症。医师可发出口头医嘱，护士复诵一遍无误后立即执行并立即记录 或补记医嘱执行时间及内容。准确记录 T、P、BP、尿量等。