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1、计算机模拟病例考试计算机模拟病例考试 （CCS）考试）考试 复习资料复习资料承德医学院教务处承德医学院教务处 2013 年年 5 月月 22 日日部分病例部分病例病例 1： 一位 36 岁男性患者诉高烧、胸痛就诊。 来诊时的生命征：体温：38.8 ，脉搏：108 次/分，呼吸：24 次/分，压：124/82 mmHg，身高：1.70 米，体重：62 公斤 来诊时的病史：主诉：发热、胸痛一周。现病史：一个月前着凉后出现咳嗽、咳黄痰， 伴发烧、胸痛，体温最高 38.4，于当地医院诊为“上感”经抗炎治疗一周后症状略缓解。 停药后体温再次升高，继续抗炎治疗，不见明显好转。一周前症状加重，胸痛明显，咳嗽
2、、 咳黄痰，高热，体温最高 39.8，伴呼吸困难。发病以来食欲下降，消瘦明显，体重下降 5Kg, 大小便正常。无引水呛咳，无呕血无黑便。 既往史：否认肝炎、结核病史和糖尿病史。个人史：吸烟 12 年，每日约 20 支；少量 饮酒。家族史：否认结核、其它传染病和肿瘤等家族史。婚育史：25 岁与一健康女子结婚， 生有一健康男孩。病例 2： 第 1 天 20:00 急诊 一位 32 岁女性因发热四天来急诊，伴咳嗽、咳铁锈色痰。 来诊时的生命征：体温：39.3 ，脉搏：106 次/分，呼吸：28 次/分，血压：95/65 mmHg，身高：1.62 米，体重：45 公斤 来诊时的病史：主诉：发热伴咳嗽四
3、天，咳铁锈色痰一天。现病史：女性，32 岁，四 天前淋雨后出现寒战、发热，体温最高达 39.4，伴咳嗽，少量白痰，无臭味，无胸痛咯 血。自服扑热息痛一片后，体温降至正常。次日仍有发热，体温波动于 38.539.6之 间。一天前咳少量铁锈色痰。病来自服螺旋霉素、阿莫西林病情未见好转，为求进一步诊 治来诊。患者近日饮食、睡眠欠佳，二便尚可。 既往史：健康，无急、慢性传染病史，无手术及外伤史。月经婚育史：初潮 13 周岁， 30 日型，持续 6 日，无血块及痛经史。结婚 5 年，爱人现年 34 岁，体健。孕 2 产 1，孩子 3 岁。家族史：亲属中无同类病患者。CCS 考试中所涉及到的临床知识考试中所涉及到的临床知识： 一、问诊和体格检查 问诊内容主要针对患者的病史，体格检查包括各系统的查体。 二、医嘱与病历 针对病人的病情下医嘱包括各种检查，生命体征，实验室检查，影像学检查等 三、执行医嘱及观察病情 此部分为时间限制，不同的检查和查体将占用相应的时间，同时随着时间的变化，病 人的病情会出现不同的改变。 四、诊疗地点 此部分为患者诊治的地点包括门诊，急诊，病房等，针对病人的病情需要对地点进行 选择。 五、诊断与鉴别诊断 此部分内容为患者的诊断与鉴别诊断，可以根据病情随时进行修改。
