《2014医助试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2014医助试题（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、. 2013 年临床助理医师考试试题1、女性，45 岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约 2.5cm2.0cm1.5cm 大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是A、鼻咽部喉镜检查 B、B 超颈部扫描C、细针穿刺活检 D、ECT 颈部扫描E、肿块切除病理检查1、答案：E解析颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要能明确肿块性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然 80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除
2、做病理检查准确2、杀死细菌芽孢所需温度和时间为A、温度 95 持续 10 分钟 B、温度 100 持续 20 分钟C、温度 100 持续 25 分钟 D、温度 125 持续 25 分钟E、温度 125 持续 30 分钟2、答案：E【解析】蒸气压力达到 104.0-137.3kPa 时，温度可达 121-126.维持 30 分钟，即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。3、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A、10cm 的区域 B、15cm 的区域C、20cm 的区域 D、25cm 的区域E、30cm 的区域答案：B【解析】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15 cm 的区域
3、.如手术有延长切口的可能，则事先相应扩大皮肤消毒范围。3、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术前提高营养状况 B、术中必要时作皮肤减张缝合C、术后及时处理腹胀 D、咳嗽时最好取高坡卧位E、腹带作适当的腹部包扎正确答案 D【解析】 手术后腹部切口裂开的预防措施有：手术前提高营养状况;手术中用减张缝合全层腹壁;及时处理腹胀;用腹带作适当的腹部包扎;病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑。4、预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌 B、小细胞癌 C、腺癌 D、大细胞癌 E、细支气管肺泡癌答案：B【解析】未分化小细胞癌(简称小
4、细胞癌)。是恶性程度最高的肺癌。发病年龄较轻，多见于男性。多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌。生长快、远处转移早。5、男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A 喉炎 B 肺癌 C 胃癌 D 鼻咽癌 E 肺结核答案：B【解析】咳嗽伴声音嘶哑因压迫喉返神经引起，锁骨上淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。(6-8 题共用题干)64 岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血 2 周，体温 38.3，WBC12109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。6、有助于尽快明确诊断的检查首选A、CT B、核磁共振 C、胸
5、腔镜D、纤维支气管镜检查 E、核素扫描答案：D【解析】中心型肺癌多为一侧肺门圆形阴影，纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断可明确部位，并可取病理活检。7、最有可能的诊断是A、肺炎 B、肺化脓症 C、肺癌 D、肺结核 E、支气管扩张答案：C【解析】老年男性反复咳嗽、咯痰，痰中带血或间断血痰，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。应首先考虑肺癌诊断。8、首先考虑的治疗方案是A、抗炎治疗 B、抗炎止血治疗 C、手术治疗D、抗结核治疗 E、门诊随访答案：C【解析】肺癌治疗首先考虑手术治疗。(911 题共用题干)女性，35 岁，已婚。10 小时前出现上腹部胀痛，6 小时前疼痛转移
6、至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。9、最可能的诊断是A、急性阑尾炎并局限性腹膜炎B、胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎C、急性胃肠炎 D、急性盆腔炎 E、急性膀胱炎答案：A【解析】考核要点转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。 。10、术手 5 天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重、伴尿频、尿痛。最可能的原因是A、急性胃肠炎 B、急性附件炎 C、泌尿系感染D、阑尾残株炎 E、盆腔脓肿答案：E【解析】考核要点盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜
7、炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。 。11、早期的最佳治疗方法是 A、抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠 B、经直肠切开引流 C、经阴道切开引流 D、超声引导下腹腔穿刺 E、经腹部切开引流答案：A 12、男性，62 岁，慢性咳嗽 10 年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为 A、纤维支气管镜检查 B、痰细菌培养 C、结核菌素试验 D、肺功能测定 E 血清癌胚抗原测定答案：A【解析】老年男性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X 线胸片显示左肺下叶不张，可
8、靠虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检12、中心型肺癌最常见的早期症状是 A、呼吸困难 B、胸痛 C、声音嘶哑 D、发热 E、刺激性咳嗽、血痰答案：E【解析】中心型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的肺癌，位于肺门附近，发生率高。周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌，多位于肺周边部分。临床表现与癌肿的部位.大小.是否压迫有关。咳嗽：为最常见的早期症状，多为持续性，咯血多为痰中带血或间断血痰。13、男，59 岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最
9、可能的临床诊断是 A、肺结核 B、肺炎 C、肺脓肿 D、支气管扩张 E、支气管肺癌答案：E【解析】中年男性低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝消瘦左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。14、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是 A、维持良好的呼吸功能 B、确保循环功能的稳定 C、防治肾功能衰竭D、脑复苏 E、防治感染答案：D【解析】心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿，进而颅内压升高，形成恶性循环，最后脑内血液供应极度障碍而使脑细胞坏死。脑复苏是防止和减轻脑水肿，降低大脑耗氧量和促进脑细胞功能恢复的措施1
10、5、男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是A、测血压 B、呼喊病人看其是否清醒 C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动 E、观察末梢循环状况答案：D【解析】胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。16、男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A、肺水肿 B、心力衰竭 C、肾衰竭 D、脑水肿 E、脑死亡答案：D【解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。 17.提示胸腔手术后出血的指证
11、是引流管中每小时引流出血流量持续超过A、150ml B、100ml C、300ml D、200ml E、250ml答案：D【解析】胸膜腔闭式引流血量，持续 3 小时超过 200ml/小时，可诊断为进行性血胸。18、男，18 岁，2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部 X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 30-50ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10cm*6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流 B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术 D、胸膜肺切除术E、改进全身情
12、况，消除中毒症状和营养不良 答案：C 【解析】慢性脓胸治疗原则:改善全身情况，消灭病因和脓腔，尽早使受压肺复张。胸膜纤维板剥除术适用于病程较短、纤维板粘连不甚紧、肺实质无病变的患者。剖胸后剥除壁层及脏层胸膜上增厚的纤维板，可使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能。19、纵膈偏向患侧常见于A、血胸 B、开放性气胸 C、张力气胸 D、慢性脓胸 E、急性脓胸答案：D【解析】慢性脓胸纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。20、急性脓胸最常继发于A、肺部感染 B、胸部开放性损伤 C、膈下脓肿 D、脓毒血症 E、胸外科手术后答案：A【解析】急性脓胸最常继发于 1)肺部感染，肺炎、肺脓肿。2)邻近组织化脓性病灶，纵隔脓
13、肿、膈下脓肿或肝脓肿。3)胸部手术，术后支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘。少部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。4)胸部创伤，胸部穿透伤后。其中最常继发于肺部感染。21、男，40 岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管瘘缝合 B、胸膜纤维板剥除术 C、胸廓改形术 D、病肺切除加胸膜纤维板剥除术E、左下肺叶切除术答案：D【解析】慢性脓胸合并肺内严重病变如：TB 空洞、支扩或纤维化实变毁损或伴有不宜修补成功的支气管胸膜瘘,可将病肺切除加胸膜纤维板剥除术。22、可致纵膈扑动的疾病是A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C、开放性气胸 D、血气胸
14、 E、脓胸答案：C【解析】开放性气胸胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，其压力等同大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全;由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧，呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆(扑)动。23、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A、疼痛，呼吸运动减弱 B、胸壁软化，反常呼吸C、咳嗽，血痰 D、严重皮下气肿 E、出血，休克答案：B【解析】多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方侧方和后方。由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动：若胸腔内压力不平衡，造
15、成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。24、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是A、胸壁软化，反常呼吸 B、肺组织挫伤，通气受阻C、肺泡间质水肿，换气受阻 D、患侧肺萎缩，纵膈向健侧移位E、严重皮下气肿，肺内气体流失答案：D【解析】病人因伤侧肺 被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，空气沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿，虽有自动减压作用，但纵隔气肿对腔静脉压迫严重。临床出现极度呼吸困难、紫绀、烦燥不安，或昏迷。25、纵膈偏向健侧的疾病不包括A、血胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、慢性脓胸 E、急性脓胸答案：D【解析】慢性脓胸胸膜及肺为机化的瘢痕纤维板所限。纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。胸壁因胸膜纤维板的固定及瘢痕收缩而内陷，肋间隙变窄，脊柱
