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1、手法按摩联合手法按摩联合TDPTDP治疗急性肩周炎治疗急性肩周炎肩周炎引起的疼痛在老年病人中是极常见的临床症状，是一种发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症，以肩关节疼痛和运动功能障碍为主要表现的一种临床常见疾病，临床表现为以单侧或双侧肩部疼痛、肿胀、功能障碍、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征，病变呈持续、反复发作过程。一般治疗采用休息、推拿、按摩、理疗、涂止痛膏等方法，但疗效往往不尽人意。而旺草胡蜂醋可活血解毒止疼，TDP治疗可以增加药物的吸收量，改善血液循环及代谢，调整自主神经功能，软化瘢痕、松解粘连，消炎止痛，两者联合具有消炎、镇痛、解痉的作用。2008092011-04
2、我科对146例肩周损伤出现的疼痛患者，分别采用旺草胡蜂醋涂擦、手法按摩后，联合TDP治疗，取得满意的效果，现报告如下。1资料与方法11 一般资料200809201 l-04收治的146例中男101例、女45例，年龄5582岁，平均71岁。病程有6个月9年。将146例患者随机分为观察组74例和对照组72例，两组年龄、性别、病种、损伤部位大小及患病时间比较，差异无统计学意义(均PO05)。12治疗方法对于病程长、粘连严重的患者，需配合按摩手法进行松解治疗。对照组取坐位或健侧位(患侧朝上)，先在肩周患处涂旺草胡蜂醋，用手揉搓至皮肤发热以后，采用按摩手法松解肩周软组织(点、压、揉、按、推、拿、滚等)手
3、法进行，一般范同以作用于痛点及其周罔穴位为中心，以放松肌肉，时间约为4lO min，以分解粘连，12次d。注意手法要温和而深透，手法按摩时应由轻到重，再由重到轻，以患者能耐受为宜。观察组先与对照组相同，然后利用TDP使生物体内产生自热或凝固、在理疗中的热效应止痛，可以加热深层组织的原理，用红外线50 Hz、350 W，灯距3040 OIl3治疗时暴露患者肩关节，以肩髑穴位为中心照射肩关节周围软组织，热度以患者能耐受为宜，照射时间2030 min，照射距离3040 cm，12次d，治疗间隔4-6 h以上。10 d为1个治疗周期，连续进行13个周期。以上各组在治疗时均要求患者行肩关节的功能锻炼，例
4、如徒手爬墙，体后拉手，单手触肩，弯腰晃肩法，甩手锻炼，梳头动作等。要求患者注意肩部保暖，晚上睡觉时不要将肩部露出，避免受风寒。15评价方法临床痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能恢复正常，前关节前屈150。，外展120。，后伸50。，内外旋60。；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120150。，外展90120。，后伸3045。内外旋4560。；好转：肩部疼痛减轻，活动较治疗前减轻，但仍有活动受限；无效：治疗前后症状及体征无变化。两组患者均在治疗前和治疗2个疗程后进行评定。2.结果两组治疗后临床疗效比较，治愈率有显著性差异(P001)。观察组疗效明显优于对照组。3.讨论肩周炎引起的疼痛是老年人极常见
5、的临床症状，疼痛大多是肩周软组织受损伤后肌肉附着点和筋膜、韧带、关节囊等产生炎症加重原来的疼痛及肌肉紧张，刺激和压迫神经末梢及小的营养血管造成新陈代谢障碍，加重疼痛。本文病例均为针对肩周炎充血、水肿、浸润、渗出、粘连、挛缩为主要发展病程和粘连的特点，单纯依靠药物或理疗治疗效果不佳。因此，采用按摩手法松解肩周软组织(点、压、揉、按、推、拿、滚等)手法进行可使肌肉放松，促进局部血液循环，使粘连组织松动，变性组织血运加大，可逐渐恢复肌腱、韧带的弹性，使这些软组织活性得以改善，有效地扩大了关节间隙，使关节滑利，从而促进肩关节功能活动的恢复。胡蜂醋具有超强渗透性，能直达根源组织细胞内，深层杀灭痹毒，斩断
6、风湿，类风湿、消退关节酸痛，麻木、发热等症状。能够强化人体代谢功能，将杀死的痹毒（异常沉淀的各种变性免疫复合物）充分排出体外，消除疼痛，肿胀，晨僵等。TDP 治疗是利用可见光辐射的光热效应，发挥性能明显，穿透力强，使给药部位温度升高，有利于药物经皮扩散在短时间即可增加药物吸收，改善血液循环及代谢，调整自主神经功能，软化瘢痕、松解粘连，肖炎止痛，还可以刺激肌肉收缩，起到预防肌肉萎缩、提高肌张力的作用。本研究表明，灵活运用患处外涂旺草胡蜂醋、TDP配合按摩手法在总显效率、缓解疼痛及肩部粘连、肩关节功能活动的恢复方面，观察组均明显优于对照组。其效果确切，费用较低，简单易学，安全可靠，患者易于接受，值得临床推广使用。
