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1、1二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A劳力性呼吸困难B阵发性夜间呼吸困难C端坐呼吸D咯血E声音嘶哑答案：A2单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A左心房肥厚B左心房扩张C右心室肥厚D左心室肥厚E心脏呈梨形答案：D3风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A肺毛细血管破裂B合并肺结核C急性肺水肿D支气管静脉破裂E合并支气管扩张答案：D4风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A二尖瓣狭窄程度减轻B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并主动脉瓣关闭不全E进入右心功能不全期答案：E5不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A感染性心内
2、膜炎B风湿性心脏病C先天性二叶主动脉瓣D梅毒性主动脉炎E主动脉瓣粘液样变性答案：D6在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A风湿性心脏病B结缔组织病C二尖瓣粘液样变性D感染性心内膜炎E二尖瓣先天异常答案：C7单纯二尖瓣狭窄患者可有A左房扩大，右房缩小B右房扩大，左房缩小C右室缩小，左房扩大D左室缩小或正常，左房扩大E左房扩大，左室扩大答案：D8劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A静点硝酸甘油B强心C利尿D主动脉瓣瓣膜置换术E主动脉瓣球囊成型术答案：D9当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二
3、音减低C心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强答案：D10风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A心电图检查B胸部 X 线摄片C血沉检查D抗 O 检查E心脏听诊答案：D11重度主动脉瓣返流时心尖部可存在A Graham Steell 杂音B Austin-Flint 杂音C Durozier 征D TraubeE DeMusset 征答案：B12易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A服用硫氮卓酮B静坐休息C剧烈运动D睡眠E窦性心律，心率 70 次分答案：C13主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A20m
4、mHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是A扩张型心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D未定型心肌病E特异性心肌病答案:B(911 题共用题干)男性，21 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第 4 心音，胸骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。9最可能的诊断是A冠心病心绞痛B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肥厚型梗阻心肌病E病毒性心肌炎答案：D10最有价值的诊断方法是A胸部 X 线摄片B心电图C超声心动图D心脏核素检查E冠状动脉造影答案：C11应选用的药物是A地高辛B硝酸甘油C心得安（替萘洛
5、尔）D卡托普利E双氢克尿噻答案：C试题点评：时有头晕或短暂神志丧失，胸骨左缘第 34 肋间粗糙喷射性收缩期杂音为肥厚梗阻性心肌病的典型表现，超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3 最有诊断价值。 受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。(1213 题共用题干)女性 19 岁，近 2 周来发热 38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率 40 次分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。12心电图表现最可能是A窦性心动过缓B第一度房室传导阻滞C第二度房室传导阻滞D第三度房室传导阻滞E室内传导阻
6、滞答案：D13最适宜的治疗措施为A静脉注射阿托品B静脉滴注硝酸甘油C皮下注射肾上腺素D临时植入心脏起搏器E心脏复律答案：D试题点评：第三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的 S1，成为大泡音，对于症状明显、心室律缓慢者，应及时给予临时性或永久性心脏起搏器。（1416 题共用备选答案）A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3:1C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣
7、叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示14扩张型心肌病答案：A15肥厚型心肌病答案：B16心包积液答案：C第二十章 心包疾病 【考纲要求】1病因。2临床表现。3X 线、心电图和超声心动图检查。4治疗。5心脏压塞的诊断与处理。6心包穿刺术的指征和注意事项。【考点纵览】1急性心包炎的病因有风湿热、结核、细菌感染、病毒感染、肿瘤及心肌梗死等不敷出。2纤维蛋白性心包炎主要表现为胸痛，心包摩擦音；渗出性心包炎主要表现为心界扩大，心脏压塞征象。3心脏压塞表现有颈静脉怒张，血压下降，奇脉，大量心包渗液征；处理分心包穿刺及对症治疗。4心包穿刺术指征是心脏压塞和未能明确病因的渗液性心包炎；注意事项
8、：严格掌握适应证；术前需进行心脏超声检查，确定液平面大小和部位；抽液量第一次不宜超过 200ml，以后增到每次 300 500ml；术中、术后均应密切观察呼吸、血压、脉搏的变化。【历年考题点津】1心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为A病因治疗B使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液E使用抗生素答案：D2急性心包炎心包积液时最突出的症状是A心前区疼痛B发热C呼吸困难D声音嘶哑E吞咽困难答案：C3下列哪项不是风湿性心包炎的表现A心前区疼痛B呼吸困难C有心包摩擦音D心音增强E颈静脉怒张答案：D4心包填塞时不出现A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D肝颈静脉返流征阳性E双肺满布干湿性啰音答案：E5对诊断肥厚型梗阻
9、性心肌病最有意义的是A心电图出现深而宽的病理性 Q 波B胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C用力时心前区闷痛及晕厥史D超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E可闻第三心音及第四心音答案：D6男,34 岁,发热 1 周伴胸痛，用硝酸甘油无效,体检：心音低沉,有舒张期附加音,血压 110/80mmHg (14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH2O。心电图：ST 段抬高,弓背向下,未见病理性 Q 波,诊断可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎答案：E试题点评：用硝酸甘油无效可否定 D，ST 段抬高，弓背向下，未见病理性 Q 波，可否定A、B、C，故选 E。7男性，24 岁，因气促 1 周就诊，查体颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率 120 次分，律齐，心音遥远，肝肋下 3 指，移动性浊音（一），最可能的诊断为A冠心病B肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E肺栓塞答案：D
