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1、【270-【270-慎柔五书慎柔五书】中医系列书中医系列书慎柔五书书名：慎柔五书作者：胡慎柔 朝代：明 年份：公元 1368-1644 年 顾序属性：士生于叔叶，不能希志轩冕，又不能遂邱樊，其或隐身以利物，混俗以宏道，往往以技 时。史家列方伎，日者，仓公并传，刘歆较中秘书，占候医方，并载七略 ，一则定犹豫 于几微，一则救艰危于呼吸，学医乎？学卜乎？吾学医矣。予自壬午逮乙酉间，连岁作客，几 罹兵革者数矣。乃退而悬壶市上，予岂妄诞哉？吾友石氏瑞章为之根据表也，然予之知瑞章， 由于先知有胡氏慎柔，以医隐于僧，物故者十年矣。予交之在贰十年之前，先是吾师熊鱼山 先生夫人，得奇恙，随宦游，遍叩青囊，终无济
2、者。予推毂慎柔，竟以六剂奏效，再数剂全 瘳。自是予与慎柔同客于先生松陵治所者一年，既得朝夕领绪益，又尽收其枕匣之秘，得抄 本盈尺。辛未年，予北游太学，携之簏中，会鱼山先生以黄门罢归，思慎柔不可得见，欲尽 索其书。予不敢私，而紫编丹笈，自吴入燕者，又自燕入楚矣。寻又遭寇獗猖，先生挈家迁 播，闻其书已久没兵火中，乃慎柔即有另本，亦已星散不可问。比年来，予以瑞章友善，每与 促席研究医旨，兼诸家之长，深望洋之叹，青过前人，元成奥帙，然终于不忘所自，思慎柔 不少辍，而虚怯一门，尤推独步，遂出其遗书，即予向所授受者也，予为庆幸及感慨者久之 ，瑞章遂谋之枣梨，盖传其学，传其人。起膏肓于未形，驱府俞之沉患，瑞
3、章之业广矣，瑞 章之庆长矣。瑞章齿少于予，其学窥渊海，宿儒不能也。刀圭入口，僵者立苏，所在户外层 满，所着述甚博，丽名诸生，身故在隐显之间，予则灰心，将以越人老矣，惟瑞章有以导予。 x 敷尹顾元交书x 慎柔师小传属性：师毗陵人，胡姓，本儒家子，生而敏慧，稚年寄育僧舍，长寻剃发，法名住想，字慎柔。性 喜读书，凡一切宗乘，以及儒书经、史、子诸编，无不究览。心血耗疲，得瘵疾几不起。时 查了吾先生寓医荆溪，师往求治，岁余获痊。了吾先生泾县人，为太平周慎斋先生高座。师颖 悟沉静，了吾先生深器之，欲授以己学，师由是执贽，事先生十余年。先生惧其学识过己， 乃令往从慎斋先生，与薛理还偕行。理还亦毗陵人。予于己
4、卯春，曾识荆于嘉水，时年已逾 七十。因出了吾生平所验案及禁方赠予，予自此益尽窥了吾之学。慎斋先生名满海内，从游 弟子日众，师随侍，每得其口授语，辄笔之。先生初无着述，今有语录数种行世，多师所诠 次也。师自是归里，治病辄应，履日盈户外，然性好施，虽日入不下数金，而贫如昔。岁庚 午，吴江宰熊鱼山先生夫人，抱奇恙六七年矣。延师至，以六剂奏效，一时荐绅士大夫，咸 服其神明，因往来吴会间，里居之日少。岁壬申，予时习岐黄家十余年，雅慕师，每相过从 ，谈论辄达曙忘倦，师每忾生平所学，嗣者寥寥，言之惋然。然窃谓师貌古神暗，当得永年 。亡何，丙子仲夏，忽示疾，以手札招予，授生平所着书，凡虚损一，痨瘵一，所札记师
5、训 一，治病历例一，医案一。又数日竟脱然去，年六十五。距今又十年矣！予将以其书寿之于 梓，因为之传。 师训题辞属性：师训者，查了吾先生麈头之言，而慎柔述之者也。刻慎柔五书，而先之以师训者，志所 。应酬驳剧，随感随发，非着撰也。晨昏风雨，随闻随述，非笺疏也。故其言多直率而不文 ，其词章多琐屑而无脊，然正如道家之丹源，禅家之宗旨，得其单词短语，即可该贯万理。 今又错综原文，根据类连举，稍加序秩，无伦次而有伦次，庶几学人，便于观览焉。是编出， 不但慎柔祖述了吾之言在是，而慎斋先生之源流，亦可窥豹一斑矣。卷一师训第一属性：夫地黄丸，为肾家之主剂。盖肾水枯，则肝木不荣；木不荣，则枯木生心火。 （五行字面
6、， 乃医家循例之词，读者当随文而各求其义。此所谓肾水即津液也，肝水即血汁也，心火即亢 燥之热气也。津不濡血而血滞且干矣。血不涵气而气亢愈悍矣。故曰枯木生心火。 ）故用 熟地以滋肾，用泽泻以去肾家之邪，则地黄成滋肾之功。肾所恶者土也，脾家有湿热，则能 克肾水，故用山药补脾，用茯苓以去脾家之湿，则山药成补脾之功。木枯则耗水，以山茱萸 敛火以润肝；火炽亦能涸水，以丹皮泻心火而补心。心足则火不妄起，且下降与肾交，而补 肾之功愈成矣。此即难经东方实，西方虚，泻南方，补北方之义；又素问亢害承制 凡两手俱数，大便燥者，八物汤。洪大有力，地黄汤；无力，大补汤。脾燥，加山药； 脉弦，加芍药；右关浮无力，加丁香；
7、沉无力，加干姜。 内伤，寸脉大于尺脉，此阳盛脉也，宜用保元汤加归、芍引下，则大脉去，而阳气亦内收矣 。此从阳引至阴分之法。 （用意甚是而药不合， 升胃阳，归升肝阳，非能降也。凡引下法 有三有直用清肃，有从下滋填，有从下温补，更有宣其上而大气自降者，各因其病本也。 ） 内伤，右尺弦弱，不宜用寒凉，以命门火虚故也。 右关缓有力，缓则为湿，又寸尺弱者，用补中汤加赤茯、苡仁。盖补中补寸弱，赤茯、 苡仁行中焦湿，又能使中焦之气下行，而尺脉自和。 右关缓无力，用参苓白术散加黄 ，以补上而益下。凡在右，以四君子汤加减。欲上，用黄 ；欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物汤调理。若左寸洪有力，加木通、黄连、赤苓之类
8、。盖木通泻小肠火，小肠为心之腑，黄连泻心，赤苓者，赤入丙丁也。 左关浮，用羌活、防风。左关沉有力，用山栀、柴胡、知、柏之类。左尺有力，加柏以泻其 有余。盖左有泻而无补，右有补而无泻，则命门火重矣。 （此谬语也。左右俱有水火，太过 俱宜泻，不及俱宜补。即如本文左尺有力，加柏以泻有余，何尝不是泻火？倘右尺太过，岂可复补之？） 凡内伤发热、口干，乃下焦虚寒，火不归元，阳气在上故耳。须温下焦，使阳气下降，则口 干自愈。 （此即所谓从下温补也，是下焦虚寒， 格阳于上。所以然者，下焦之气不续升，气无所接引，不得顺降，久结于上，化为燥火。 ） 凡内伤，火在上，水在下，故发咳嗽而喘，此皆滋阴降火所致也。初用桂
9、制白芍、吴茱萸 少许，及甘草、人参、五味、半夏、破故纸、杜仲，一温则火下行，水上升。如或作泻，则 阳下行，而胃中所积宿食水谷行动矣。 （因滋阴降火而发咳喘，乃阳为阴抑，水上火下之咎也 。用辛温拨其阴而伸其阳，生气勃发，而败气败津举无所容矣，故或汗或泻也。内郁热甚者 ，略佐清降，恐郁火之发太骤为患也，曾屡见之。 ） 凡虚损，肺脉大，气喘，下部脉弦细弱微，此皆阳上越而不降，内寒外热，上热下寒之症， 用人参一钱，桂制白芍一钱，干姜三分，半夏一钱，五味子十五粒，甘草生炙贰分，使温中 内收，阳气降下。 （虚损气喘有气痹，有气越。气痹有清湿外侵，有卫阳内陷；气越有内 寒格热，有阴虚阳泛。阳陷寸脉短弱，而邪
10、侵反弦紧；阳泛寸浮散，而格热反洪实，以纯虚 与夹实之故。纯虚可任补敛，夹实有温宣、温降诸法，未可专任补敛，其吉凶全视尺脉有根 、无根，相称、不相称以决之。何者？纯虚肺气弱，夹实肺气困，补敛固以振弱，亦以增困 ，上焦气闭，三焦大气举为其所吸摄，不得动转顺降，所谓宗气反聚也。气化不通，升降不 续，喘逼反甚，故治法须有以开为敛、以降为补之妙用。 ） 凡久病服寒凉克伐过多，以致三阳气衰，致痰凝气滞，以调元之剂治之。阳气一动，则少阳 先升，少阳欲先出，前有太阳，后有阳明，遏截不能伸，少阳之气至太阳，太阳与之并则寒 ，与阳明并则热，遂成寒热疟状，非真疟也。其太阳气达，遂有伤风之状，鼻塞、恶风寒之 症见矣。
11、阳明气达，则有作泻之症。此时正当调脾补元，分头施治，则旧病尽脱矣。 （此条 开人神智不少。 ） 凡服寒凉克伐之过，遂成血凝气滞，用温补之剂，其痰决行，脉气渐和，须预言将来或 有凝血少许。此乃通经，气壮而血行也。 （此可悟叶天士久病通络之义。 ） 凡脉细数，肾虚；弦数，肝虚；短数，肺虚。此为病重之脉，有胃气则生，无胃气则死。散 数则为心虚。诸数之中，尚有舒徐和缓之意者，是云有胃气也。 （来高去深，旋转不躁，是为舒缓。 ） 凡虚损脉数十数至，尚不细短，按之有一条者，可服独参汤一贰两，然后调理。 （此脉 率因下寒格阳不能归窟，宜附子加龟板以招安之。 ） 凡脾脉细弦而涩，则中气虚寒，宜温。直用温药则火
12、起，须益智温之，更用山药以养脾，则 益智之温，退居下焦，补命门，火生土，遂成连珠之补，而火不起矣。 （直用温药则火起， 血虚不能涵之也。宜介类、如龟板、鳖甲、牡蛎之属同用，非益智所能为功。能任益智者，其阴虚犹未甚。 ） 虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。 尝诊一人，脉右关浮大，乃阳气浮上，症当中寒，果然肚疼作泻，宜用建中汤，收阳入内，而中温矣。 凡持斋人，所食之物皆淡渗，所食之油皆属火。渗淡泻阳，阳虚则火起。此东垣云持斋之 人多胃虚。 （渗淡泻阳四字极是。故风湿在表、寒湿在里者，均不可率利小便也。阳虚火起 ，亦有理而欠发明。盖火性宣发，遂其宣发之性，即不见火矣。故内经五脏苦欲补泻之
13、义最宜讲究。 ） 凡久病，用补脾、补命门之药，皆燥剂，须用当归身以润肝，恐燥能起肝火故也。 （立意极 是，而以当归为能润肝燥，贻误非浅，其辛温正起肝火也。血分虚寒宜之。虚燥者复与燥剂 同用，必致头眩、肋胀，不若鳌甲、牡蛎，介类潜阳而又清灵不腻） 。一痰症，曾有人病痴，寸脉不起，脚冷，关脉沉洪，此阳气为痰所闭，宜升、宜降、宜开。用 紫苏、陈皮、半夏、赤芍、赤苓、枳壳、干葛、石菖蒲、远志、人参之类。其病欲言而讷， 但手指冷。 （冷字疑误，或者物字，或者空字。此心系、脑络、脊髓之间有瘀痹之脉，阻其 神机不能灵转也。属血，加桃仁、丹参；属痰，加如下方。 ）此乃痰闭阳气之病，治宜归脾 汤去枣仁、圆眼、黄
14、 ，加石菖蒲、远志、半夏，一补一开一行，后用全料归脾汤，久自愈。 病患久虚，内有宿积旧痰，用参、术补之，久乃吐出臭痰，或绿色痰，当不治。盖积之久， 而脾胃虚极不运，故郁臭耳。 （此症有因蛮补而然者，或可治，或不治，须别视见证决之。 ） 一人常梦遗，诊其脉，关中有动脉如大豆圆，此痰凝中焦，幸梦遗，免鼓症。 （梦遗之 多，而总归于心肝贰气之下陷。但有下虚而陷者，有脾虚而陷者，有心肝自虚而陷者，有外 感遏制肺与膀胱之气而陷者，有痰涎遏制脾胃之气而陷者， 各以其脉与兼证别之。关动如豆，胃有死血也。曾见梦泄人，舌心 如钱大光滑无苔，即同此诊。 ）且寸尺俱不起，补中加茯苓、半夏、石菖蒲，亦一升一降之道也。
15、 一人久悲郁，先前五、六月倦甚，寻得痴症，只以手空指，人问为何？曰我欲言而不能也 ， （欲言属心，不能属脑，脑络有痹而然。 ）诊其脉，贰尺微而不起，贰关洪缓，此阳郁而不 能升不能降也。用贰陈汤加人参，以开疟助脾，益以升、柴助阳，石菖蒲、远志、赤茯苓以 利湿降痰降火，四剂即安，缓服丸剂而愈。 吐血症，初六脉俱洪数，须用茯苓补心汤。盖白茯苓能守五脏真气，能泄肾中伏火，能泻脾 湿以健脾。贰三剂后，数脉稍退，尚洪，以地黄丸纳气；洪稍减，至弱，以四君子加减，补 脾生肺，肺生水之义。如或见血，加丹皮、熟地。右关有火，加山药；左关有火，加山茱萸 ；左关左尺有火，加茯苓、泽泻、熟地。 一人吐血后，右关、尺洪，
16、大便燥，口干，用白芍、甘草、人参、苏梗、归身各五分， 枳壳五分，杏仁四粒，黄柏贰分。贰剂。下即润，诸症即退。 凡欲止吐血，须炒黑干姜、五味子贰物。以干姜性温，且血见黑即止；五味子味酸，能收逆气。 一人头面俱痛，服寒凉药多，其脾胃脉细涩，左尺亦涩，左寸、关洪，此下焦寒而火邪逆上 之故也。用羌活五分，酒炒防风五分，酒连一分，酒苓三分，白茯苓一钱，人参贰钱，甘草 五分，半夏一钱，破故纸一钱，枸杞子一钱。贰服，脉即粗而不细，而头痛亦除。 治梅核气，用四七汤加人参一钱、干姜三分、细辛贰分、桂芍一钱、半夏一钱，此皆下气散 痰温中升阳之剂。非细辛之升阳，上焦无阳，则痰气焉能得动。 （此症因忧郁而成者，因禀 赋不足伤于房室与劳倦而成者，十居八九，与痰何涉？即以为痰，亦是燥痰，未可用辛燥也 。此非喉中多一物，乃其处无血温养，木而不仁，遂如有别物附之。由于任脉血虚不周于上， 督脉气虚不交于前，气血两脱于上也。下焦燥盛者，龟、鹿大剂急施，久服或可挽回，兼溏 泄者万无生理。 ） 凡痨疰病，须用金银藤叶煎汤药。如肺虚，加保元、五味子；心脾虚，归脾汤。六脉俱 有火而虚，八珍；
