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1、 株质安监统编 2008 建设-6 P4-1 101006工工 程程 竣竣 工工 验验 收收 报报 告告目目 录录1、工程概况2、验收组织形成及成员情况3、竣工验收程序4、竣工验收评价5、工程质量验收意见6、工程竣工验收报告附件工 程 名 称 单位 (标段 )工程名称 建 设 单 位 （公章）法定代表人 报 告 日 期 年 月 日注：本报告一式五份，建设、施工、监理、监督、备案各一份。建设-6 P4-2 一、工程概况工程名称单位（标段） 工程名称工程地址开、竣工日期年 月 日 年 月 日申请监督 注册日期施工许可证号责任单位责 任 单 位 名 称项目负责人工程造价建设单位建筑面积勘察单位结构类
2、型设计单位基础形式监理单位建筑高度施工单位层 数地上： 地下:检测单位层 高审查单位电梯台数合同项目 完成情况工 程 规 模二、验收组织形式及成员情况:组长： 副组长：建设单位勘察、设计单位监理单位施工单位专 家姓名专业 名称姓名专业 名称姓名专业 名称姓名专业 名称姓名专业 名称建设-6 P4-3 三、竣工验收程序：四、竣工验收对各单位管理的评价：1、 建设单位执行基本建设法律、法规的情况2、 对勘察单位的评价3、 对设计单位的评价4、对监理单位的评价5、对施工工单位的评价建设-6 P4-4 五、工程质量验收意见：1、单位工程各分部/部位工程质量验收 2、施工管理资料 3、质量控制/质量保证
3、资料 4、各分部/部位工程中有关安全和功能的检验（检测）资料 5、主要功能抽查记录/实测实量评定 4、 观感质量/外观评分 5、 综合验收结论 六、工程竣工验收报告附件：1、施工许可证2、施工图设计文件审查意见3、工程竣工报告（施验-14）4、工程质量评估报告（监理-9）5、工程勘察质量检查报告（勘察-1）6、工程设计质量检查报告（设计-1）7、城乡规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件8、验收组人员签署的工程竣工验收资料：9、建设单位与施工单位签署的工程质量保修书10、安全生产等级证书（监督-20）11、法律、法规规定的必须提供的其他文件建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目经理：总监理工程师：（公 章）年 月 日（公 章）年 月 日（公 章）年 月 日（公 章）年 月 日（公 章）年 月 日
