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黔东南州中医医院新技术新项目中期考核表技术名称:技术名称: 应用科室:应用科室: 技术负责人:技术负责人: 应用时间:应用时间: 考核时间:考核时间: 黔东南州中医医院制1一、技术的基本情况1. 技术原理:(包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的科学性等)22.技术在我院的应用和准入情况:(包括该项技术在我院 的应用时间、范围、例数及 准入 审批时间、实施人员职称等 )33.技术的安全性、有效性、经济性评估(包括并发症发生率及原因分析、是否发生过医疗纠纷或事故等)4二、申请科室、伦理管理委员会和学术管理委员会意见申请科室意见(继续开展或中止该技术):科主任签名:年 月 日 伦理管理委员会审核意见:委员会主任签名:年 月 日学术委员会审核意见:委员会主任签名:年 月 日5