2009年毕业考试真题

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1、1河北医科大学临床医学专业河北医科大学临床医学专业 20092009 年毕业理论考试试题年毕业理论考试试题注意：所有答案写在答题卡上，否则无成绩。注意：所有答案写在答题卡上，否则无成绩。A1 型 题 (最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母涂黑。1. 男,40 岁,反复发生劳累后心前区闷痛、气短。体检发现心界向左下扩大,胸骨左 缘下端可听到粗糙响亮的收缩期喷射性杂音伴震颤,心电图示,avF 有病理 性 Q 波,超声心动图发现,二尖瓣前叶收缩期突向室

2、间隔。考虑其诊断最可能为 肥厚型梗阻性心肌病, 他的胸骨左缘收缩期杂音的强度改变哪项是正确的? A.含硝酸甘油后减轻 B.含硝酸甘油后增强 C.用西地兰后减轻 D.用异丙基肾上腺素后减轻 E.用去甲肾上腺素后增强2. 65 岁男性患者,3 年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术,6 月前出现右腹股沟可复 性肿块,经诊断为复发疝,其最佳的手术方式是: A.单纯疝囊高位结扎术 B.疝囊高位结扎+Fergusons 修补法 C.疝囊高位结扎+Bassinis 修补法 D.疝囊高位结扎+Halsteds 修补法 E.疝囊高位结扎+McVays 修补法3. 男婴,6 个月,系早产儿,一天惊厥 3 次来院急

3、诊,下列哪项对诊断最有帮助? A.完善病史和体检 B.查全血常规 C.X 线长骨摄片 D.查脑电图 E.脑 CT4. 初产,26 岁,孕 36 周,先兆子痫,采取硫酸镁静脉滴注,在应用过程中,哪项反映无 Mg中毒反应或过量? A.膝反射消失 B.呼吸 14/分 C.尿量 200ml/24h D.心率 100 次/分 E.血 Mg3.2mmol/L5. 39 周妊娠,初产妇,胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出,持续性,宫缩好,应考虑为: A.宫缩乏力 B.胎盘剥离不全 C.软产道裂伤 D.胎盘滞留 E.完全性植入胎盘6. 初孕妇,孕 40 周,胎心率 162 次/分,不规则,宫口开全,先露+5,立即侧

4、切助娩,新 生儿娩出后,有一次呼吸,心率 80 次/分,面色青紫,抢救首先应行: A.气管插管 B.人工呼吸 C.兴奋呼吸中枢 D.清理呼吸道 E.刺激循环中枢7. 经产妇,农民,孕 4 产 1,人工流产 2 次,现孕 39 周,在家分娩,胎儿娩出后,胎盘未娩出,出血约 600ml,面色苍白,急诊入院,测血压 10/7kPa(75/52mmHg),因未带钱,目前处理最合适的是 A.催其爱人速回家取钱 B.待办入院手续后再处理 C.先输液体维持血压 D.让其家人找钱同时,立即抢救休克,剥离胎盘 E.不予处理8. 成年女性,阑尾穿孔术后五天,体温 38.5,腹泻每天 4 次,稀水便,量不多,化验:

5、 脓球+,检查切口未见红肿,该病人应该做的检查为: A.查血象 B.肛门指诊 C.腹部 B 超 D.乙状结肠镜检 E.直肠镜检9. 女婴,5 天,足月顺产,生后无窒息,生后 2-3 天出现轻度黄染,今日略加重。一般 状况良好,此黄疸发生主要的原理为: A.胆红素产生过多及肠肝循环增加 B.胆红素产生过多 C.肝酶系统发育不完善 D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善 E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加10. 初孕妇,妊娠足月,骨盆外测量:骶耻外径 19cm,髂嵴间径 25cm,髂棘间径 23cm,坐 骨棘间径约 9cm,坐骨结节间径 7.5cm,该孕妇的骨盆属于: A.扁平骨盆 B.均小骨盆

6、 C.佝偻病性扁平骨盆 D.男性骨盆 E.漏斗型骨盆211. 某女性病人自未停稳的汽车上跳下,跌倒,左季肋部腰受伤,有腹痛,急诊于某院。 腹腔穿刺未抽得任何液体,收观察,次日行走如常。第二天整理物品出院时突然 晕倒,出现面色苍白,脉细速,试问其最可能的诊断是: A.宫外孕破裂 B.脾破裂(迟发性) C.左肾挫裂伤 D.肠扭转肠绞窄 E.慢性阑尾炎急性发作12. 女,21 岁,门诊就医,诉一个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽、少量白痰,体检, 听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,首选的检查措施是: A.结核菌素试验(12000) B.血沉,白细胞分类,总数 C.痰涂片找结核菌 D.胸部 X 线检查

7、 E.痰菌培养加药敏13. 26 岁孕妇,GP,孕 28 周来院产前检查。转氨酶值正常,HBsAg(+),HBeAg(+)。 其母婴传播的情况可能是: A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 B.其婴儿多半受感染 C.分娩时通过母血传播,但其唾液不传播给婴儿 D.其婴儿将不会成为病毒携带者 E.按程序注射乙肝疫苗可阻断母婴传播14. 一名 6 岁男孩进入病室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然出 现寒战,发烧,体温 39.8,巩膜轻度黄染,皮肤见小红点,左股部,右背部有痛性包 块,无波动,为了明确诊断,最有意义的诊断措施是: A.肿块穿刺细胞学检查 B.B 型超声波检查 C.肝功能检

8、查 D.肿块部位摄 X 片检查 E.血培养15. 女性,30 岁,婚后三年未育,月经规则,3-4/28-30 天,末次月经 40 天后开始阵发性 左下腹剧痛,反复发作持续 3 天,伴肛门坠胀,近 3 天少量阴道流血,行体检,其主要阳性体征是: A.宫颈举痛 B.宫颈轻度糜烂 C.子宫正常大小 D.腹部压痛 E.腹部包块16. 一男性 40 岁患者,有胃痛病史多年,并向腰背部放射疼痛。经内科药物治疗效果不 显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透。病理检查排除癌肿。首选手术方式为: A.高选择性迷走神经切断术 B.胃大部切除术,毕氏式吻合 C.胃大部切除术,毕氏式吻合 D.胃大部切除术,溃疡

9、旷置 E.胃空肠吻合术17. 10 个月患儿,腹泻 3 天,哭时泪少,眼窝凹陷,皮肤弹性下降,四肢稍凉脉有力。化验 结果:K3.6mmol/LNa128mmol/LCl103mmol/L,COCP15mmol/L。最适合输注的液体为: A.2:3:1 含钠液 B.4:3:2 含钠液 C.1:1 含钠液 D.1:2 含钠液 E.1:4 含钠液18. 一女患 26 岁,已婚后 3 年未孕就诊,自述婚后无分居未避孕,爱人精液检查正常,月经 周期 30 天,经量正常,检查双附件无明显异常。 A.诊断性刮宫 B.基础体温测定 C.宫腔镜检查 D.输卵管通畅试验 E.检查抗精子抗体19. 男患,48 岁,

10、右季肋部痛二个月,曾有肝炎史。B 超与 CT 检查:第肝段可见低密度病 灶,直径 10.58cm,AFP(+),临床诊断原发性肝癌,治疗应采用哪种方案最好? A.第肝段切除术 B.肝右动脉结扎术 C.经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除 D.周围静脉注药化疗 E.中药治疗加放疗20. 女性,45 岁,二十年前患肝炎。近半年来呕血黑便三次,经内科治疗好转。三天前又呕血一次,量 约 300-500 毫升。检查:脾大,少量腹水,食道下段静脉曲张。应采取哪种治疗措施为宜? A.脾,肾静脉分流术 B.门,腔静脉分流术 C.单纯脾切除术 D.贲门周围血管离断术 E.护肝治疗21. 43 岁妇女病理切片:子宫肌

11、壁间可见内膜间质。 她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治 疗无效,最可能的诊断是: A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌症 C.子宫内膜癌 D.子宫肥大症 E.子宫肌瘤322. 男，23 岁，口服乐果 40ml 入院。神清，经洗胃和阿托品 56mg 治疗后，瞳孔散大，烦躁 不安，皮肤潮红，心率 136 次/分，肺底部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。最主要的措施是： A.阿托品减量继续观察 B.停用阿托品继续观察 C.纠正水盐代谢失衡 D.导尿 E.适当给予解磷定治疗23. 女性,45 岁,面部浮肿,乏力,性欲减退半年多,入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术, 体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟

12、腱反射时间延长,为确诊应行哪项检查? A.ECG B.血浆蛋白 C.尿常规 D.肾功能 E.甲状腺功能测定24. 在急诊室，有一 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时 前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征： A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛 B.巩膜及全身皮肤黄染 C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声 D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性 E.右上腹压痛，轻度肌紧张，莫非氏症（+）25. 股环的内缘是： A.腔隙韧带 B.耻骨梳韧带 C.股静脉 D.腹股沟韧带 E.腹部深筋膜A2 型 题 (最佳选择题否定型)每一道题

13、有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母涂黑。 26. 男性,40 岁。以反复咳喘 40 余年,活动后气短 10 余年,间断双下肢浮肿 5 年,咳喘加 重伴发烧 3 天入院。体检:表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺干湿罗音, 心率 110 次/分,律齐,肝肋下 3.0cm,双下肢浮肿。血气分析示 pH7.33,PaCO9.7 kPa(75mmHg)、PaO7.2kPa(55mmHg),为防止肺性脑病发生,下列哪项是的? A.积极控制感染 B.低流量吸氧改善缺氧 C.

14、应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管扩张药改善通气 E.应用呼吸兴奋剂27. 中年女性反复发作右上腹痛 3 年,多于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时 后自行缓解或服药后缓解,门诊拟诊为胆囊结石,肝胆 B 超显示哪一项是的? A.肝不大、回声正常 B.胆囊正常大小胆囊壁稍厚 C.胆总管 0.6cm 直径 D.肝内外胆管扩张 E.胆囊内多个回声增强的光团后方有声影28. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是的? A.出血量超过 50 亳升,即可出现柏油样黑便 B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C.出血早期血压血红蛋白可正常 D.出血 48 小时内可作急诊胃镜检查 E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血29. 中年男性,以往有慢性肝炎病