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1、教学内容：内脏神经 目的要求： 1.掌握节前纤维、节后纤维的概念，交感神经、副交感神经的低级中枢和周围 部，内脏大、小神经的形成和去向，颅部副交感神经节的组成及其分布，交感 神经和副交感神经的区别。 2.熟悉内脏运动神经和躯体运动神经的差异，交感干的形成，椎前节的组成， 灰交通支、白交通支的性质和位置，交感神经节前、节后纤维的去向，颈交感 干神经节的组成，腰内脏神经、盆内脏神经的形成和去向。 3.了解内脏神经丛、牵涉性痛的概念。内脏神经系统 Visceral nervous system 内脏神经是整个神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管、平滑 肌和腺体。分内脏感觉神经 viscer
2、al sensory n.和内脏运动神经 visceral motor n. 两部分。内脏运动神经 visceral motor n.调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌， 通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系 autonomic nervous system；又因 它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系 vegetative nervous system. 内脏感觉神经 Visceral sensory n. 内脏运动神经 Visceral motor n. 交感神经 Sympathetic n. 副交感神经 Parasympathetic n.内脏运动神经
3、Visceral motor nerve The differences between somatic and visceral motor n.：The differences between somatic and visceral motor n.较粗的有髓纤维薄/无髓的细纤维纤维粗细以神经干的形式 分布.以神经丛的方式攀 附脏器或血管，由 丛再分支至效应器节后纤维的分布形式1个2个(节前神经元和 节后神经元)从低级中枢至效应器 的神经元数量1种2种(交感、副交感)纤维成分骨胳肌(受意志支 配).平滑肌、心肌、腺 体(不受意志支配).分布范围躯体运动神经 Somatic motor n
4、.内脏运动神经 Visceral motor n.节前神经元和节前纤维 Preganglionic neuron and Preganglionic fiber 节后神经元和节后纤维 Postganglionic neuron and Postganglionic fiber （一）交感神经 Sympathetic nerve 1.低级中枢：位于 T1L3 脊髓灰质侧柱的中间外侧核。 2.周围部：包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。 交感神经节 Sympathetic ganglions 椎旁神经节(或交感干神经节)：位于脊柱两旁 Paravertebral gangli
5、ons (or ganglia of sympathetic trunk) 交感干交感干 Sympathetic trunk：位于脊柱两旁，交感干神经节 ganglia of sympathetic trunk 借节间支 interganglionic branches 连成左、右两条交感干,两者合并于奇神经节。 椎前神经节 Prevertebral ganglions：位于脊柱前，腹主动脉脏支根部 腹腔神经节 Celiac ganglion 肠系膜上神经节 Superior mesenteric ganglion 肠系膜下神经节 Inferior mesenteric ganglion 主动
6、脉肾节 Aorticorenal ganglion 交通支 Communicating branches：连于交感干神经节和脊神经之间。交通支Communicating branches 连于交感干神经节和脊神经之间。椎旁神经节细胞发 出的无髓节后纤维交感干与31对脊神经 前支之间灰交通支 Grey communicating branches脊髓侧角细胞发出 的有髓节前纤维T1L3各脊神经前支 与交感干神经节之间白交通支 White communicating branchesFeatureLocation颈、骶、尾神经没有白交通支。颈、骶、尾神经没有白交通支。 节前纤维 pregangli
7、onic fibers 的行径及去向 行径：中间外侧核 前根 脊神经干 白交通支 交感干 去向：终于相应的椎旁节,并换元上行或下行,终于上方或下方的椎旁节,并换元经交感干,至椎前节换元 节后纤维 postganglionic fibers 的去向 经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌； 攀附动脉行走形成神经丛，并随动脉分布到支配的器官； 由交感神经节直接分布到所支配的器官。 3.The distribution of sympathetic nerve 颈部 Cervical part ： 位置 Location：颈椎横突的前方 组成 Composition
8、 ：颈上神经节 Superior cervical ganglion颈中神经节 Middle cervical ganglion 颈下神经节 Inferior cervical ganglion：参与颈胸神经节 Cervicothoracic ganglion(星状神 经节 Stellate ganglion)形成 节后纤维的分布 Distribution of postganglionic fibers： 灰交通支8 对颈神经头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等 攀附邻近动脉颈内动脉丛 internal carotid plexus、颈外动脉丛 external carotid plexus 、
9、锁骨下动脉丛 subclavian plexus 和椎动脉丛 vertebral plexus头颈部的腺体、竖毛肌、血 管、瞳孔开大肌 发出分支参与咽丛 pharyngeal plexus、心丛 cardiac plexus 的形成 胸部 Thoracic part ： 位置：肋头前方 组成：1012 对胸神经节 thoracic ganglion 胸交感干的分支： 灰交通支 12 对胸神经胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌发出分支参与胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等 内脏大神经内脏大神经 Greater splanchnic n.：由节前纤维穿第 5/69 胸交感神经节合成，终于 腹腔节 celia
10、c ganglion 内脏小神经内脏小神经 Lesser splanchnic n.：由节前纤维穿 1012 胸交感神经节合成，终于主动 脉肾节 aorticorenal ganglion 内脏大、小神经换元后，节后纤维分布到肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。内脏大、小神经换元后，节后纤维分布到肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。 腰部 Lumbar part ： 位置：腰大肌内侧 组成：4 对腰神经节 lumbar ganglion 腰交感干的分支： 灰交通支5 对腰神经 腰内脏神经腰内脏神经 Lumbar splanchnic n.：由穿过腰神经节的节前纤维形成，终于腹主动脉 丛和肠系膜下丛
11、内的椎前神经节，换元后，节后纤维分布至结肠左曲以下的消化道及盆腔结肠左曲以下的消化道及盆腔 脏器脏器，并至下肢。 骶部 Pelvic part ： 位置：骶骨前，骶前孔内侧 组成：23 对 骶神经节 sacral ganglia 和 1 个奇神经节 ganglion impar 节后纤维的分布： 灰交通支骶、尾神经下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌 加入盆丛 pelvic plexus，分布于盆腔脏器 交感神经节前、节后纤维分布的规律：4结肠左曲以下的消化 管，盆腔脏器和下肢血 管、汗腺、竖毛肌脊髓胸15节 段中间外侧核头、颈、胸腔脏器和 上肢和血管、汗腺、 竖毛肌脊髓胸512节 段中间外侧核肝
12、、脾、肾和结肠 左曲以上的消化管脊髓上腰段 中间外侧核（二）副交感神经 Parasympathetic nerve 1.低级中枢 Lower centra：脑干的一般内脏运动核和脊髓 S24 节段灰质的骶副交感核。2.周围部 Peripheral part：副交感神经节(器官旁节+器官内节)及其分支。 器官内节：所支配器官壁内 器官旁节：颅部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 3.颅部副交感神经脑干的副交感神经核(动眼神经副核、上泌涎核、下 泌涎核和迷走神经背核) 节前纤维随同脑神经(、 、)离开脑至相应的副交感神经节(睫状神经 节、下颌下神经节、耳神经节、翼腭神经节等)换元节后
13、纤维 支配区域. 4.骶部副交感神经骶副交感核Sacral parasympathetic nucleus盆内脏神经Pelvic splanchnic n.结肠左曲以下的消化管和盆腔器官Preganglionic fibers盆丛Pelvic plexusPostganglionic fibers器官旁节和器官壁内节 Paraganglion of organs and intramural ganglion副交感神经 的低级中枢动眼神经副交感核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核周围部节后纤维节前纤维器官骶24脊髓节段的骶 副交感核睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节 器官旁节 器官
14、壁内节编入第III、VII、 IX、X 对脑神经形成盆内脏神经，加入盆丛（三）交感神经与副交感神经的区别相互统一，相互拮抗对对同同一一器器官官的的作作用用较局限(大部分血管、汗 腺、竖毛肌、髓质均无)较广泛(几乎所有脏器)分分布布范范围围节前/节后1个/少个节前/节后1个/多个节节前前/ /节节后后的的比比例例器官旁节+器官内节, 离效应器近或在效应器壁内, 节前节后椎旁神经节+椎前神经节, 离效应器远, 节前节后神神经经节节ganglion 的的位位置置脑干的副交感神经核和脊髓 S24骶副交感核位于T1L3脊髓侧角的中 间外侧核低低级级中中枢枢 lower center副交感神经 Paras
15、ympathetic n.交感神经 Sympathetic n.交交感感神神经经与与副副交交感感神神经经的的区区别别:交感神经与副交感神经的功能特点： 1、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。 个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配。 2、二者作用是相互拮抗的。 如对瞳孔大小的调节，交感神经支配瞳孔开大肌，副交感神经支配瞳孔括约肌 个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌,交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副 交 感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。 3、二者的紧张性作用在不同状态下不同。 剧烈活动时：交感神经活动占优势， 安静状态下： 副交感神经活动就占优势。 内脏
16、神经丛内脏神经丛 Plexus of visceral n. 定义:交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所分布的脏器过程中,常交织而成 行程：攀附头颈、胸腹动脉随动脉分布到所支配的器官 牵涉性痛牵涉性痛 Referred pain 内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。思考题: 1.内脏运动神经和躯体运动神经有哪些差异？ 2.交感神经及副交感神经的低级中枢、周围部各位于何处？ 3.交感干接受的节前纤维从何处发出，通过什么途径到达干内的神经节？ 4.试述椎前节的组成。 5.交感神经节前、后神经纤维的去向如何？ 6.副交感神经的节前纤维走在哪些神经内？在何处换元，节后纤维支配情况如何？ 7.交感神经与副交感神经的主要区别？ 8.试述结肠左
