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1、一、简述腰椎间盘突出症的症状,体征及治疗方法二、论述股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别三、论述股骨颈骨折诊断要点,股骨颈骨折分类及其与预后判断的关系四、病例分析 患者 40 岁,跌伤右髋部疼痛、肿胀、活动功能障碍、不能站立行走 2 小时,查体:右 下肢呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝关节轻度屈曲,置于左侧膝关节上部,右下肢缩短, 右臀部膨隆,股骨大转子上移凸出,右下肢不能主动活动,在被动作外展、外旋动作时呈 弹性固定。X 线片示:右股骨头向后上方移位。 问:1、请作出诊断及分型。 2、 应与哪一种类型相鉴别?在体征上如何鉴别? 3、 可能出现的早期合并症是什么?五、病例分析 一病人因车祸致骨盆,伤后
2、 x 线片示左侧耻骨上下支骨折并同侧骶髂关节脱位,试 分析属于哪一类型的骨盆骨折,临床上有哪些常见的并发症,治疗上应重点注意哪些问题?六、病例分析 患儿 7 岁,跌伤右肘部肿痛、畸形、活动障碍约 3 小时。查体:右肘部明显肿胀、瘀 斑、局部压痛,可闻及骨擦音,肘后三角关系正常,患肢远端血运、感觉、活动良好。X 线片示:右肱骨髁上方骨折,骨折线由前下向后上,远端向后上方及尺侧移位。请作出诊 断,如何分型?治疗的关键是什么?早期可能出现什么并发症?七、病例分析 患者 76 岁,跌伤左髋部疼痛、瘀斑、不能站立行走 3 小时入院,查体:左下肢明显内 收,外旋畸形,缩短约 4,左股骨大粗隆明显上移,大粗
3、隆明显叩击痛,X 线左髋关节 正侧位片示:左股骨粗隆部骨折,骨折线从外上方斜向内下方,远端向外上方移位,小转 子骨折块游离。 请作出初步诊断及分型、治疗方案。你认为治疗的关键是注意什么问题?八、病例分析 患儿,9 岁,因跌伤左大腿肿痛、畸形、功能障碍约一天而入院,查体:左大腿肿胀, 畸形,中段压痛,X 线拍片示:左股骨中 13 段骨折,骨折端呈斜形。入院诊断:左股骨 中段斜形骨折。予手法复位、小夹板及皮牵引固定,由于骨折端不稳定,经反复 3 次整复、 固定,最后拍 X 片示:骨折端对线良好,无旋转,对位 13 以上,骨折端重迭约 12, 局部检查:夹板固定良好,牵引重量适中,患肢远端血运、感觉
4、、活动良好。 问:1、你对目前的复位效果是否满意?为什么? 2、 是否需要重新整复?为什么? 3、 预后如何?九、病例分析: 患者,岁,因跌伤右腕部疼痛,肿胀,活动功能障碍约半天,查体:右腕部肿胀, 压痛,不能活动,右腕部可见“餐叉样”畸形及“枪刺样”畸形,线拍片示:右桡骨远 端可见骨折,骨折远端向背侧和桡侧移位。予以手法整复,小夹板固定,中药辨证论治等 处理。天后复查:肿痛明显减轻,线片复查示:骨折端对线良好,骨折线稍模糊 (有少量骨痂生长) 。 问:、诊断及分型(分)、该损伤分几种类型?(分)、现在该病例属哪一期,如何辨证用药?请写出治疗原则及代表方名一。 (分)十、桡骨下端骨折的诊断、整复和固定方法要点。