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1、1上海交通大学网上海交通大学网络络教育学院医学院分院教育学院医学院分院健康评估健康评估 课程练习册答案课程练习册答案专业： 护理学 层次： 专科绪论绪论第一章第一章 健康健康评评估的方法估的方法一、选择题 1、E 2、E 3、D 4、E 5、C二、填空题 1、深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法 2、糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒、苯丙酮尿症三、简答题 1、答：根据目的和施加压力大小，触诊可分为浅部触诊和深部触诊两种。前者适用于体表 浅在病变、关节、软组织的触诊。后者根据手法不同又可分 4 种：深部滑行触诊法，适用 于腹腔深部包块和胃肠病变的评估；双手触诊法，适用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊；
2、 深压触诊法，适用于腹腔深在病变部位的触诊或确定腹部压痛点；冲击触诊法，适用于大 量腹水时的肝、脾触诊。第二章第二章 健康健康资资料与料与护护理理诊诊断断一、选择题 1、A 2、E 3、E 4、C 5、C第三章第三章 常常见见症状症状评评估估第一第一节节 发热发热一、选择题 1、A 2、B 3、D 4、B 5、C 6、A二、简答题 1、 答：见下表。阶段特点临床表现体温上升期产热大于散热疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、 畏寒或寒战，继而表现为体温骤升或缓 升高热期产热和散热过程在较高水平 保持相对平衡皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出汗 并逐渐增多体温下降期散热大于产热多汗、皮肤潮湿22、答
3、：常见发热热型包括稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。常见发 热相关护理诊断有体温过高、体液不足、营养失调、口腔黏膜改变、潜在并发症：惊厥、 潜在并发症：意识障碍。 3、答：发热病因主要有感染性发热和非感染性发热两种。感染性发热由各种病原体如病毒、 细菌、真菌、寄生虫等产生的急性或慢性感染所致。非感染性发热的病因可包括无菌性坏 死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能紊乱、皮肤散热减少、 自主神经功能紊乱等。第二第二节节 疼痛疼痛一、选择题 1、B 2、C 3、D 4、E 5、E 6、E二、简答题 1、答：临床上常见根据疼痛发生部位及传导途径，将疼痛分为 6 类
4、：皮肤痛、躯体痛、内 脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛。 2、答：见下表。鉴别点心绞痛非心绞痛性胸痛部位胸骨后、扩散左乳房下、部位固定放射痛左臂、下颌、背右臂性质钝痛、压榨性、钳夹样尖锐、锥痛、切割样强度中到重度极度持续时间数分钟数秒、数小时、数天诱发因素劳累、情绪激动、饱食、受 寒呼吸、体力运动缓解因素休息、硝酸甘油无特定方法3、答：（1）肠绞痛：多位于脐周、下腹；常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音亢进 等。 （2）胆绞痛：位于右上腹，放射至右背和右肩胛；常有黄疸、发热、肝脏可触及 Murphy 征阳性。 （3）肾绞痛：位于腰部并向下放射达腹股沟、外生殖器及大腿内侧；常有 尿频、尿急、尿液蛋白
5、质、红细胞增高等。第四第四节节 发绀发绀一、填空题 1、中心性、周围性 2、还原血红蛋白、紫绀 3、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症二、简答题 1、答：中心性发绀表现为全身性发绀，除四肢与面颊外，也可见于舌、口腔黏膜及躯体皮 肤；且发绀的皮肤温暖。周围性发绀常出现于肢体下垂部位及肢端、耳垂及颜面等周围部 位，皮肤冰冷，如经常按摩或加温可使发绀消失。 2、答：真性发绀可分为中心性、周围性和混合性 3 类。中心性发绀常见于严重的呼吸道阻 塞、肺部疾病和胸膜病变，也可见于法洛四联症等发绀型先天性心脏病。周围性发绀与由 右心衰竭、所摘性心包炎、严重休克、闭塞性脉关炎、雷诺病等有关。混合性发绀多见于
6、心力衰竭，因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内耗氧过多所致。33、答：发绀指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色，也称为紫绀。发绀多 在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位出现，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指/ 趾甲床等处。第五第五节节 意意识识障碍障碍一、填空题 1、颅内感染、全身严重感染 2、睁眼反应、运动反应 3、8-13 分、120尿量减少明显减少少尿或无尿出血量（ml）1500占全身总血量（%）10-152030四、综合题 1答：（1）出血量超过 1500ml，属于重度出血。 （2）可能的护理诊断为：组织灌注量改变、活动无耐力、潜在并发症：休克。 （3）判断出
7、血停止主要根据排便次数、颜色的变化，如短期内排出柏油样便回哦 暗红色便，则提示仍有出血。同时还应密切关注血压、脉搏、意识、肠鸣音等临床表现， 以及血红蛋白、红细胞计数及血细胞比积等实验室指标的变化。第十第十节节 便血便血一、选择题 1、E 2、A 3、C 4、C二、填空题 1、小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病三、综合题1、答：（1）暗红色血提示出血在肠道停留较长时间，属于下消化道出血；便后鲜血滴出 属于直肠、肛门或肛管部位出血。 （2）可能的护理诊断包括：有体液不足的危险、焦虑、活动无耐力。第十一第十一节节 黄疸黄疸一、选择题 1、A 2、B 3、D 4、B二、简答题1、答：（1）溶血性黄疸程
8、度较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，以原发疾病的症 状为主。 （2）肝细胞性黄疸的皮肤和黏膜呈浅黄色或深金黄色，常伴有轻度皮肤瘙痒，并 伴随原发疾病的其他表现，严重时有出血倾向。 （3）胆汁淤积性黄疸一般较严重，皮肤呈 暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或绿褐色，并有皮肤瘙痒及心动过缓。尿色深如浓茶，粪 便颜色变浅，可呈白陶土色，常有出血倾向。 。三、综合题61、答：（1）该患儿属于溶血性黄疸。 （2）可能的血清胆红素结果为：血清总胆红素升高、非结合胆红素升高、结合胆 红素正常。 （3）可能的护理诊断为：舒适改变、有皮肤完整性受损的危险、焦虑。第四章第四章 身体身体评评估估第一第一节节 一般状一
9、般状态评态评估估一、选择题 1、A 2、D 3、B 4、B二、简答题 1、答：（1）正力型：身体各个部位结构匀称适中，腹上角 90 左右。 （2）超力型：体格 粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大，腹上角大于 90。 （3）无力型：体高肌瘦、颈细 长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于 90。 2、答：（1）自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、病情较轻和疾病早期患 者。 （2）被动体位：不能自己调整或变换身体位置，见于极度衰竭或意识丧失者。 （3）强 迫体位：为减轻痛苦而被迫采取某种特殊体位，如急性腹膜炎、心绞痛等。第二第二节节 皮肤、浅表淋巴皮肤、浅表淋巴结评结评估估一、选择题 1、B
10、2、E 3、B 4、C二、简答题1、答：常见类型包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。发现皮疹时应注意起分布部 位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无褪色、有无 瘙痒及脱屑等。 2、答：（1）轻度水肿：仅见于眼睑、胫前、踝部皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较 快。 （2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢。 （3）重 度水肿：全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔等浆膜腔 可有积液，外阴部也可有严重水肿。第三第三节节 头头部、面部与部、面部与颈颈部部评评估估一、选择题 1、E 2、E 3、D 4、C二、简答题
11、1、答：小颅，见于囟门过早闭合；尖颅，见于先天性疾患 Apert 综合征；方颅，见于小儿 佝偻病、先天性梅毒；巨颅，见于脑积水；变形颅，见于变形性骨炎。72、答：I 度：不能看出肿大但能触及；II 度：能看到肿大也能触及，但在胸锁乳突肌以内； III 度：超过胸锁乳突肌外缘。常见病因包括甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲状腺 癌、慢性淋巴性甲状腺炎。第五章第五章 心理与社会心理与社会评评估估第一第一节节 心理心理评评估估一、选择题 1、C 2、E 3、A 4、A 5、C 6、C 7、C 8、B 9、A10、C 11、B 12、B 13、E 14、A 15、C 16、A 17、C18、B 19
12、、C 20、B 21、B 22、B 23、D 24、C二、填空题 1、会谈法、心理测量学方法、医学检测法 2、身体自我、社会认同、自我认同 3、交谈与观察、画人测验、量表测评 4、思维、语言、定向 5、抽象思维、洞察力、判断力 6、理智型、情绪型、意志型第二第二节节 社会社会评评估估一、选择题 1、B 2、C 3、B 4、A 5、E 6、C 7、D 8、A 9、D10、C 11、B 12、A 13、C 14、B 15、D 16、B 17、B18、D 19、A 20、B 21、B 22、A 23、D 24、C二、填空题 1、 主干家庭、重组家庭、无子女家庭 2、工具权威型、分享权威型、感情权威型
13、 3、家庭单位、解体、8 4、经济、教育水平、社会关系与社会支持 5、家庭成员关系的改变与终结、家庭成员角色的改变、家庭成员道德颓废 6、权利结构、角色结构、家庭价值观8第六章第六章 临临床床实验实验室室检查检查一、选择题 1、C 2、D 3、C 4、D 5、D 6、A 7、B 8、D 9、C10、D 11、D 12、C 13、B 14、E 15、B 16、E 17、C18、C 19、D 20、A 21、E 22、E 23、E 24、B 25、C 26、D 27、C 28、E 29、D 30、D 31、A 32、B 33、C34、D 35、E 36、B二、填空题 1、4.0-5.5*1012/
14、L、3.5-5.0*1012/L、120-160g/L、110-150g/L、100-300*109/L 2、Hb9 mmol/L，提示处于肾衰竭失代偿期；如 BUN20 mmol/L，提 示处于肾衰竭期。肌酐 Cr 的正常范围是 88.4-176.8 mol/L，如 Cr 178 mol/L，提示处于肾衰竭失代偿期；如 Cr445mol/L， 提示处于肾衰竭期。 （3）肾功能检查的其他项目有尿液一般检查、内生肌酐清除率、尿浓缩稀释试验、 血液 pH 测定、血浆 CO2测定等。 2、答：（1）血型不合的输血导致的急性溶血。 （2）血红蛋白尿。隐血试验可呈阳性。 3、答：（1）该患儿可能的诊断为急性再生障碍性贫血。 （2）骨髓增生程度分级及临床意义见下表。骨髓增生程度有核细胞与 成熟红细胞之比有核细胞 均数/HP病因增生极度活跃1：1100各型白血病增生明显活跃1：1050-100各型白血病、增生性贫血增生活跃1：2020-50正常骨髓、某些贫血增生减低1：505-10再生障碍性贫血（慢性型）增生极度减低1：2005再生障碍性贫血（急性型）第七章第七章 心心电图电图第一第一节节 心心电电原理、正常心原理、正常心电图电图一、选择题 1、E 2、C 3、C 4、D 5、D 6、A
