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西安邮电大学西安邮电大学 2016 年接收推荐免试攻读硕士学位研究生申请表年接收推荐免试攻读硕士学位研究生申请表姓 名性 别出生日期 年 月 日毕业院校和专业通讯地址邮编联系电话电子信箱照片 （加盖教务部 门公章）拟申请学院和专业 学院 专业外语语种及 CET4/6 成绩申请人所在专业 人数及本人排名/主要学习和工作经历（自高中起）：何时何地获得何种奖励或荣誉（本科期间）：何时参加过哪些科研工作，有何成果（发表论文、出版专著等）：申请人所在院系推荐意见：院系负责人签字： 院系盖章 年 月 日申请人所在院校教务部门意见：教务部门负责人签字： 教务部门盖章 年 月 日本人对以上各项内容保证真实，如有虚假，愿承担相应后果。申请人签字：年 月 日
