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1、- 1 -职业伤害主要包括职工在劳动过程中，由于外 部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。 由于产房的工作环境和服务对象的特殊性，在操作中 存在着多种职业危害因素，产房护士常常暴露于这些 危害的环境中，特别是锐器损伤因素。国外有研究显 示：在最具职业危害的相关科室中，分娩室排在第二 位。【1】产房护理人员在工作期间面临着多种职业危害，本文就产房护理人员职业伤害的主要原因及防护 对策作一综述。 1 1 产房护理人员发生职业伤害的主要因素产房护理人员发生职业伤害的主要因素 1.1 工作性质因素：产房工作人员在工作中暴露于血 液.羊水.阴道分泌物等体液的机会多，且暴露量大， 加之护理的服务
2、对象有许多是病毒携带者，在护理工 作中护士经常使用手术所用的刀.剪.针等尖锐器械， 极容易造成误伤自己，通过血液传染的病菌乘虚而入， 如针刺伤可传播 20 余种血源性传染病。污染的锐器 伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要职业 因素。而产房护理人员的工作是接生.缝针.备皮.冲洗. 输液.无时无刻不在与锐器接触，同时受血液体液污 染，加之护理人员长时间站立工作，或忙于接生.手 术抢救，饮食.作息没有规律，都能造成护理人员不 同程度的隐性伤害及职业后遗症。【2】1.2 护理人员自身因素：由于自身防护意识淡薄和医 疗护理技术操作不规范.不熟练，防锐利器损伤的有 关知识未掌握，从而使职业伤害出现
3、的机会加大。 1.3 职业压力因素：产房的紧张工作特点给护理人员 造成很大的心理压力，如果长时间处于压力之下，会 对她们的身心造成极大的伤害。对于产房护理人员来 说，每来一个产妇都有紧张感，因为有两个或多个生 命需要保护。一声声痛苦的呻吟都给予工作人员以震 撼。长时间处于紧张与疲劳之中，不知不觉会产生人 性的冷漠，无意思地将这些产妇视为治疗的对象，容 易感到麻木，缺少同情心产生消极心理，这些心理的 压力不能得到调节和释放，容易抑郁成疾。 1.4 医疗环境因素：医疗环境对护理人员的伤害是随 处可见的，产房是消毒极严格的地方。如果环境消毒 后空气流通不畅，消毒剂残气遗留则会慢慢的对身体 造成伤害，
4、身体素质下降或感染疾病。 1.5 器械因素：产妇接触过的器械未按消毒原则进行 处置，而使工作人员发生交叉感染。 1.6 产妇的因素：分娩时发生产道损伤.胎盘残留或子 宫收缩乏力引起产后出血，增加了血源性传播的机会。2 2 护理人员职业性损伤防护对策护理人员职业性损伤防护对策2.1 加强护理人员职业安全教育及整体素质教育：医院应制定合理的职业伤害防护措施，定期组织人员培 训与学习，并组织考试，对考试不合格者重新培训， 直到考试合格为止。特别是新进人员，要将职业伤害 防护措施的培训考核作为必需条件。老员工也要定期 进行培训，学习新的防护措施，增强防护意识，规范 操作程序，减少和防止意外发生。 2.
5、2 做好自我防护措施：要树立全面预防的观念，把 任何产妇的血液体液都视为有传染性，规范所有孕妇 在孕期做好各种生化检查，准确了解其传染病病毒携 带情况，并重点做好安全防护，在使用锐利器械时严 格遵守各项规章制度，在使用刀剪针过程中采用有利 保护自己的方法，一旦被针刺伤时做好应急处理，立 即用肥皂水和流动水冲洗伤口，挤出伤口的血液，并 用酒精或碘伏彻底消毒，同时尽早采用相关病毒血清 检查，确定是否存在隐性感染，若确定被感染，应立 即采取相关治疗措施，并随时观察。对于常见血液传 播疾病，产房工作人员应进行预防接种做到早期预防。 在使用刺激性较强的化学消毒剂及接触可能通过血液 体液传播疾病的产妇时戴
6、安全手套，人工破膜接生时 戴防护镜，防羊水血液射入眼内。【3】2.3 合理设计工作流程，实行弹性工作制：根据产妇 入分娩室的时间和数量决定工作人员的上班时间及人 数，使其人尽其职，物尽其能。助产士的工作不同于 一般护士，需要独立完成观察产程.监护.接生全过程， 体力劳动量大，精神高度集中，风险系数较高，在工 作量大时应多安排工作人员，同时需要工作人员保持 良好的心理状态，学习好心理学，学会自我疏导，自 我调节。产房工作人员要有良好的心理状态和极大的 耐心，面对任何问题能以科学的方法进行自我心理调 节。 2.4 加强化学性危害因素的防护：遵守消毒剂使用规 范。刺激性强易挥发的消毒剂应密闭储存，防
7、止外溢， 注意通风，减少空气中浓度，定期监测，操作中戴口 罩手套帽子，减少呼吸道及皮肤的吸收.尽量使用物 理消毒方法，减少消毒剂的使用。【4】2.5 做好器械的处理 ： 用过的听诊器、胎心监护 仪探头用消佳净棉球消毒，皮尺，胎心监护仪的束 带、血压计袖带、便盆及接生用过的器械应用含氯 高效消毒剂浸泡后再清洗消毒，床单及衣服按传染 性医疗废物处理。助产人员戴双层手套助娩接生， 巡回人员也应戴手套完成婴儿的处理等操作，对手 有伤口的医护人员尤其应注意戴手套完成操作，操 作时使用的一次性产包及一次性吸管应单独处理。产房护理人员职业伤害原因及防治对策吴小荣湖南省郴州市宜章县第一人民医院 湖南 宜章 4
8、24200- 2 -护理人员被血液或羊水污染皮肤时应立即用水冲干 净，再用络合碘消毒；如血液或羊水污染眼睛时， 立即用清水冲干净。2.6 做好分娩时指导：（1）减轻孕妇的心理负担， 主动关心孕妇，严密观察孕妇的一般情况，满足其 生活需要；提供安全舒适的环境和热情周到的服务， 尽量解除孕妇因宫缩引起的紧张、恐惧和不适感； 加强心理护理，消除孕妇因隔离而引起的孤独和自 卑心理。（2）密切观察产程进展的同时注意孕妇 的出血倾向。测出凝血时间及凝血酶原。（3）阴 道助产缩短第二产程以减少体力的消耗。胎儿娩出 后立刻应用缩宫素或米索前列醇加强宫缩。（4） 预防产后出血和感染。尽量减少产道的损伤，胎盘 胎
9、膜娩出后仔细检查以防止胎盘胎膜残留引起产后 出血；整个过程应注意无菌操作规程，防止感染， 注意产妇血压、神志、尿量情况，以防肝肾衰竭。2.7 健全职业伤害预防：应充分认识到职业伤害的危 害性，完善监测系统，处理体系。建立护理人员健康 档案，定期查体，对发生职业伤害者及时报告主管部 门，按要求治疗处理；定期分析总结经验。加强产科 的管理和高危人群的预防接种，提高机体免疫力。 3 3 讨论讨论 3.1 产科护理人员应意识到随着人类疾病的演变进 展迅速增多，特别是艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的 传播尤为迅猛。使职业危害因素剧增，为减少伤害， 应高度重视防护措施工作的实施，制定切实可行的 安全防护措施，加
10、强防护教育和培训，改善职业环 境，养成良好的生活习惯，以积极的态度来应对危 害因素，减轻工作、心理压力，提高防护意识，以 免造成不必要的损伤。利器对医务人员的危害是非 常大的，各医院应建立一套完整的检测系统，以便 发生针刺伤后做必要的检查，使医务人员得到必要 的帮助，并可提供因利器损伤造成伤害的具有法律 意义的证据，使广大医护人员的利益受到保护。【5】3.2 产房护理人员的职业暴露有其自身的特点，护理 人员应当根据工作内容选择适当的防护用品，医院应 及时充足地提供防护用品，并建立完善职业暴露管理 体系，定期对护理人员进行职业安全教育。 3.3 对产房护理人员人性化管理： 医疗单位应严格 执行劳
11、动法的规定，规定工作人员的工作时间，提供 充足的休息时间及疗养机会，保障医务人员的身心健 康。 3.4 合理配备人力资源，优化工作环境及条件：医院 应不断的输送人员学习，掌握新的知识及技能，减少 职业伤害的发生。参考文献1 吕晓玲，夏秋江.ICU 护士的职业损伤及管理. 中华 护理杂志，2006，7（41）：7. 2 赵红，毛秀英.妇产科护理人员的职业防护现状调查.中 华护理杂志，2007，9（23）55-56. 3 贺永杰，马风英.产房梅毒的预防及产时指导. 中华 护理杂志，2006，5（22）5 . 4 张翠萍.护理人员职业伤害发生与防治现状.新疆医 科大学学报，2007，9（30）9. 5 马冬梅，周杏仙，王芳等.助产士职业暴露中的报告 现象分析. 中华护理杂志，2006，4（41）：4.
