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1、单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿一、术前护理 1、按外科术前病人一般护理常规。 2、训练手术体位：术前指导病人训练手术体位（头低、颈过伸位及垫高肩部） 。3、测定基础代谢率：病人清晨、空腹、安静卧床时测量血压、脉搏，连续 3 天， 计算基础代谢率，排出甲状腺功能亢进。 4、使用镇静药：术前晚及术晨根据医嘱给予镇静药。 5、床旁备气管切开用物：床旁备好气管切开包及吸引装置，以备术后抢救使用。二、术后护理 1、按照外科术后病人一般护理常规。 2、体位护理：术后取平卧位，待血压平稳或全身麻醉清醒后改半卧位，利于呼 吸和引流。在改变卧位、坐起和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动，保持 舒适。 3、饮食护理：
2、术后清醒病人给予少量温或凉开水，若无呛咳、误咽等不适，可 逐步给予温流质饮食，以后恕不过渡到半流质饮食，避免过热饮食使手术部 位血管扩张，加重创口渗血。 4、病情观察 （1） 生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；注意颈部肿胀、渗血情 况，及时更换敷料。 （2） 并发症的观察及处理 呼吸困难和窒息：气管塌陷，应立即行气管切开或气管内插管。切口内出 血压迫气管所致呼吸困难，颈部明显肿胀，应迅速拆开缝线，敞开切口， 清除血肿，结扎出血的血管。喉头水肿者遵医嘱立即应用大量激素，若呼 吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。黏痰堵塞气道者应立即吸痰 或行超声雾化吸入。 喉返神经损伤：声音嘶哑，为单
3、侧喉返神经受压或损伤所致，经理疗、发 声训练等处理后，一般在 3-6 个月可逐渐恢复；双侧喉返神经损伤可引起 失声，严重者发生呼吸困难甚至窒息。如发生窒息，应立即行气管切开， 并做好气管切开护理。 喉上神经损伤：外支神经损伤，可引起声带松弛和声调降低；内支损伤可 引起进食，特别是饮水时发生误咽和呛咳，告知病人经理疗后可自行恢复， 消除其紧张、焦虑情绪。 手足抽搐：若术中误切或挫伤甲状旁腺，可引起口唇及四肢发紧、麻木、 手足刺痛、抽搐等甲状旁腺功能减退表现。应加强监测血钙浓度动态变化。 抽搐发作时立即给予 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1-20ml 缓慢静脉推注。 5、健康指导 功能锻炼：病人在切口愈合后，可逐步联系颈部活动，促进颈部功能恢复。 防治方法：在流行地区，使用碘化食盐，每 10-20kg 食盐中均匀加入碘化 钾或碘化钠 1g。多食含碘丰富的海带、紫菜等，必要时遵医嘱给予药物治 疗。
