《心衰护理[1]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心衰护理[1]（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1心衰中医护理常规心衰中医护理常规心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。一 急性心衰阴竭阳脱：喘促气短，动则喘甚，气不得续，大汗淋漓，神 疲乏力，口燥咽干，五心烦热，舌淡少苔，脉细数。治疗要点：益气养阴，复脉固脱阳气暴脱：喘逆剧甚，倚息难以平卧，稍动则哮剧，怯寒 肢冷，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊 不清，或脉微欲绝治疗要点：大补元气，回阳救逆二 慢性心
2、衰心肺气虚：血瘀痰阻：咳嗽痰多，喘息不能平卧，胸部膨满， 憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗或暗紫，舌下淤 筋增粗，苔腻，脉弦滑。治疗要点：养肺益气，活血化瘀心肾阳虚：水湿泛滥：面浮，肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀 满，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，畏寒肢冷，面唇 青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代治疗要点2益肾温阳，化气行水一、护理评估：病史（1（心衰的病因及诱因：（2（病程发展经过：二、护理问题及措施1：心输出量减少：与心功能不全有关2：气体交换受损：与肺部感染、急性左心衰有关3：心律失常：与急性左心衰有关4：感染：与*感染有关5：活动无耐力 与心排血量下降有关。 6.便秘 与
3、不习惯床上排便有关 7.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养失调有关 8.潜在并发症：高血压危象、营养失调、下肢静脉栓塞9.知识缺乏：缺乏该疾病的认识以及从医行为概念弱三、护理计划减少心衰发作的次数，避免诱因出现1.缓解病人自理缺陷，患者可适量自理；2.遵循活动计划，主诉活动耐力增加；3.予病人合理膳食，促进营养吸收；4.与病人床上排便锻炼，使其习惯，并教病人顺时针按摩腹部促进肠道蠕动，方便排便，减轻便秘；35.适时帮助患者翻身，预防皮肤完整性受损；6.予病人雾化、及时排痰且抗感染治疗，促进呼吸道通畅。7.预防潜在并发症，及时观察、记录生命体征，控制活动与血压，下肢静脉栓塞、高血压危象的到
4、有效预防。四、护理评价：1.急性心衰以缓解，病情稳定；2.患者呼吸道通畅； 3.心律失常偶有发生； 4.感染局限化，得到有效的遏制； 5.主诉活动耐力有改变；6.病人稍有习惯床上排便锻炼，病人会顺时针按摩腹部促进肠道蠕动，方便排便，减轻便秘；7.皮肤完整性受损未出现；8.及时观察、记录生命体征，控制活动与血压，潜在并发症（下肢静脉栓塞、高血压危象、营养失调）未发生，急性心衰经抢救已恢复。五、操作要点1. 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。2. 紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。3. 给高流量氧气吸入，特别严重者在湿化瓶内加入 30%50%乙醇。44. 迅速建立静脉通道，遵医嘱使用速效
5、强心，利尿、扩血管药物， 如速尿，西地兰、硝普钠等。5. 安慰病人，避免精神过度紧张，必要时使用吗啡镇静、抗心衰。6. 严格控制输液速度。7. 保持心电监测，严密观察生命体征，准确记录出入水量。 七、指导要点 1. 介绍急性心力衰竭发生的诱因，指导病人针对性预防。 2. 告知病人在输液前向医务人员说明心脏病病史，以控制输液速度。八、注意事项 1.预防感染。2定期复查心电图，及时发现和纠正心律失常。3避免劳累过度、情绪激动。九、注意事项1. 卧床休息，限制活动量，急性左心衰时取端坐位，双下肢 下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。2. 持续吸氧 34 升/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧 流量
6、为 68 升/分），病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给 氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入 50%的酒精，有助于降 低肺泡张力。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断 吸入。 3. 给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重 患者限制钠盐和5液体入量。4. 遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排 便，保持大便通畅。 5. 遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不 良反应。 6. 应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、 视力模糊，黄绿视及心律失常等。7. 控制输液速度，每分钟 2030 滴。8. 注意防寒保暖。心力衰竭的护理要注意，气候转冷时注意 须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。病情稳定后 可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形 成。 9. 严密观察病情变化，测量生命体征并记录。10. 出院指导：注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，按时服 药，定期复诊。11. 心理护理：心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心， 易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰病 人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的 心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。
