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1、实践技能考试第一，二站实践技能考试第一，二站 1010 天复习时间让你一分不少天复习时间让你一分不少A. 患者女性，18 岁，咯血，伴低热 2 个月。一)现病史 1发病诱因：受凉、季节关系等 等。2咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。3发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? 4伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、 盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。5发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。 6诊疗经过是否就诊过相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果 (二)相关病史：1药物过敏史。2与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、 有无肺结
2、核病人密切接触史等。 B.男性，52 岁，间歇性头晕、头痛 10 年，加重 2 年。(一)现病史 1发病诱因。)2头晕、 头痛：性质，程度，部位，发作时间。3伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、 心悸等。4发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。5诊疗经过是否就诊过 相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史： 1药物过敏史。2与 该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。 C.男性，60 岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。(一)现病史 1发病诱因：同劳累的关系。(1 分) 2胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，
3、发作频率，发作诱 因及缓解因素。 3胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系 4伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、 咯血、呼吸困难及头痛、头晕。5发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。 6诊疗经过是否就诊过相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史 1药物过敏史 。2与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情 况。D.男性，28 岁，右下腹痛伴恶心一天。急性阑尾炎(一)现病史： 1发病诱因：不洁饮食 等。2腹痛性质，放射部位，持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因。3恶心有无呕吐， 呕吐物性状。4伴随症状，有无发热、腹泻、腰背部不适、有无呼吸困难及头
4、痛头晕。 5发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。6诊疗经过是否就诊过，相应的 辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果(2 分) (二)相关病史： 1药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：肝胆及胃肠病 史。(2 分) E.女性，14 岁，面部水肿伴少尿 3 天。急性肾小球肾炎引起的少尿(一)现病史的采集：1发病诱因：受凉、劳累等。2颜面部水肿发生的时间(晨起时)，程度，是否伴下肢或 全身水肿? 3少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。4伴随症状，有无发热、排尿困 难，入水量太少，腹泻，腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。5发病以来的一般情况： 体重、饮食情况、大便情况等。6诊疗
5、经过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过 何种治疗及效果 (二)相关病史： 1药物过敏史及外伤手术史。(1 分) 2 与该病有关的其他病史：扁桃体炎，高血压心，肝。肾。内分泌疾病及咽部疾病史和营养 状况。(2 分) F.女性，45 岁，消瘦、多饮、多尿半个月。糖尿病(一)现病史的采集： 1发病诱因。 2体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系，是否营养不良。 3每日尿量多少?夜尿量与次数，多尿与饮水的关系，是否伴口渴 4伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。5发病以来的一般情况：大便情况等。6诊疗经过：是否就 诊过相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果(2
6、分) (二)相关病史： 1药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：与该病有关的 其他病史 结核，肝病，肿瘤病史，及家族遗传史。 G.男性，41 岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心 2 年，突发上腹剧痛 2 小时。溃疡穿孔(一)现 病史的采集： 1发病诱因：生活规律、情绪变化等。2疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的 关系 3剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。4伴随症状，有无发热， 恶心呕吐等。5发病以来的一般情况：大小便情况等。6诊疗经过：是否就诊过，相应的 辅助检查如 X 线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史：1药物过敏史及外伤手术史
7、。2与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血 压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。 H.男性，20 岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄 5 天(一)现病史的采集： 1发病诱因： 不洁饮食史，饮酒及服药史。2皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。 3恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。4伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便 颜色改变等。5发病以来的一般情况：大小便情况等。6诊疗经过是否就诊过相应的辅助 检查如化验结果，应用过何种治疗及效果(2 (二)相关病史： 1药物过敏史及外伤手术史。2 与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史 胃肠疾病及家族史、胆道病史。 I.女性，24 岁
8、，间断性咯血，伴有脓臭痰 5 天。支气管扩张(一)现病史的采集： 1发病 诱因：受凉等因素。 2咯血特征、量、次数、颜色。3脓痰的气味、颜色、量及其与体 位改变之间的关系。(2 分) 4伴随症状，是否伴有贫血、营养不良、杵状指。5发病以来的一般情况：睡眠饮食情况， 大小便情况等。6诊疗经过是否就诊过，相应的辅助检查：影像学诊断情况和检验结果。 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病 史： 1药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：既往有无肺部感染史，咯 血史及其治疗情况，有无结核史、哮喘史、心脏病病史。J.男性，55 岁，厌食、腹胀一个月，双
9、下肢水肿一周。 (一)现病史的采集： 1发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。2腹胀发展情况及其 影响因素，有无腹痛、腹泻等。3下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重?其余部位 水肿情况。4伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少 尿、尿色黄及体重变化等。5发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。6诊疗经 过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史： 1药 物过敏史及外伤手术史。2 与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病胃肠疾病 及胆道病史。 K 男性，36 岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。梗阻性黄疸(一)现病史的采集：
10、 1发病诱 因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。2消瘦情况，体重减轻的程度， 饮食情况。3皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。4伴随症状，有无发热，呕血，黑 便，肝区疼痛，有无心悸气短、二便色黄等。 5发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。6诊疗经过是否就诊过，相应的辅助 检查及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史： 1药物过敏史及外伤手术史 2， 该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。 L.男性，52 岁，间歇性头晕、头痛 10 年，加重 2 年。高血压 (一)现病史的采集： 1发病诱因。(1 分) 2头晕、头痛：性质，程度，部位，发
11、作时间。 (3 分) 3伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。4发病以来的一般情况：体重、 饮食情况、小便情况等。5诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种 治疗及效果。 (二)相关病史： 1药物过敏史。(1 分) 2与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家 族史，有否继发性高血压疾病的因素。 M.女性，28 岁，阵发性心悸 1 年，再次发作半小时。阵发性室上性心动过速引起的心悸(一)现 病史的采集： 1发病诱因：激动，劳累等。2心悸发作间隔时间和持续时间?发作时脉率 和脉律?是否突发突止?如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)?血压如何?3本次发作与以前
12、有何异同。4伴随症状，是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、 呼吸困难，消瘦出汗等。5发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。6诊疗经过： 是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何?每次 如何缓解？ (二)相关病史： 1药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：有 无高血压病、心脏病、贫血甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。 N.女，2 岁，发热 1 天，抽搐发作半小时。 小儿惊厥 (一)现病史的采集： 1发病诱因： 是否受凉及饮食规律、情绪变化等 2体温多少度?是否持续发热?热型？有无寒战流涕咽痛 咳嗽 3 全身抽搐表现，发作时间发
13、作持续时间，发作过后意识状况一共发作次数。4伴随 症状，有无呼吸系统（喘憋，鼻翼煽动发绀）和消化系统（食欲不振恶心呕吐腹痛腹泻）等 感染症状。5发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况饮食情况，大小便情况等。6诊 疗经过是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史：1药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，结核病传染性 肝炎接触，预防接种史，出生情况。家庭成员有无癫痫和高热惊厥病史。 O.男性，30 岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色 2 小 一氧化碳中毒(一)现病史的采集：1发病诱因：昏迷发生前病人情况 ，有无自杀倾向。2发现昏迷时的现场和周围情况
14、 (如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者。3昏迷伴随表现：有无发热、呕吐， 大小便失禁等。4发病以来的一般情况。(1 分) 5诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助 检查及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史 1药物过敏史。(1 分) 2与该病有 关的其他病史：既往有无类似发作情况；有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史；有无外 伤史、精神异常和吸毒史 P.男性，20 岁，大便带鲜血 1 月。 内痔现病史的采集：共 10 分 1发病诱因：饮食因素等。 2便血情况：量、次数、性质，颜色等。3有无大便习惯改变。4伴随症状，有无腹胀、 腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。5发病以来的一般情况：体重
15、、饮食情况、小便情况等。 6诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(二)相关病 史： 1药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：有无肛肠病史。Q.14 岁，双膝关节游走性疼痛 1 个月(一)现病史的采集：共 10 分 1发病诱因，发病前上 呼吸道感染病史等。2关节疼痛的性质和特点：是否为游走性大关节红、肿、痛，小关节 有无肿痛和晨僵。3关节外表现：包括有无发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮 肤环形红斑等。4发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。5诊疗经过：是否就 诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史 1
16、药物过敏史及外伤手术史 2与该病有关的其他病史既往有无结核病风湿病史。R.男性，55 岁，上腹隐痛不适 2 个月，呕血 1 天(一)现病史 1发病诱因：饮食因素。 2上腹隐痛性质、程度、放射性，是否与进食有关。3呕血性质、量，是否与胃液相混。 4伴随症状：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。5发病以来的一般情况： 体重、饮食情况、小便情况等。6诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查 及结果，应用过何种治疗及效果。 (二)相关病史： 1药物过敏史及外伤手术史。2与该病有关的其他病史：有无溃疡病和胃肠道疾病史 、肝胆胰等上腹部脏器疾病史。 S. 男性，65 岁，突然昏迷伴恶心呕吐 4 小时。 脑出血 (一)现病史的采集：共 10 分 1发病诱因：发病前是否述及头痛、心悸等，发病前有无情
