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西南大学西南大学 2016-2017 学年度班主任考核表学年度班主任考核表姓姓 名名性性 别别出生年月出生年月政治面貌政治面貌工作工作单单位位现现任任职务职务所所带带班班级级学院（部）学院（部） 级级 学年度工作学年度工作总结总结及自及自评评（对 2016-2017 学年度工作作写实性总结，不少于800 字）本人本人签签名：名：年年 月月 日日所所负责负责班班级级学生学生评评价价（召开班级会议或学生代表会议评议，形成评价意见，不少于 200字） 班班长签长签名：名： 手机号：手机号：团团支部支部书记签书记签名：名： 手机号：手机号：年年 月月 日日优优秀秀合格合格 不合格不合格学院意学院意见见（召开学院党政联席会议或学生工作领导小组会议或辅导员班主任会议，集体讨论评议，并注明会议时间、人员等简要情况。按班主任人数的 8%评定优秀。 ）负责负责人人签签名名:（盖章）（盖章）年年 月月 日日优优秀秀合格合格 不合格不合格备注：请用备注：请用 A4A4 纸双面打印。纸双面打印。学工部学工部意意见见负责负责人人签签名：（盖章）名：（盖章）年年 月月 日日优优秀秀合格合格 不合格不合格备备注注
