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1、辅助检查辅助检查第四篇 辅助检查第一章 心电图一、填空题1QRS 波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为 R 波，该波之前的负向波称为 Q 波；如果 QRS 波只有负向波，则称为 QS 波。2正常 Q 波振幅小于同导联中 R 波的 1/4 ，时限小于 0.04s 。3左室肥大时，RV5 或 RV62.5mV mV，RV5+SV1 4.0mV mV（男性）或 3.5mV mV（女性） 。4当心电图机走纸速度为 100mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间（1mm）表示 0.01 秒。5临床上最常见的室上性心动过速类型为 房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速 。二、名词解释1
2、Q-T 间期：从 QRS 波群的起点至 T 波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T 间期长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T 间期越短，反之则越长。心率在 60-100 次/分时，Q-T 间期正常范围者为 0.320.44s。2病理性 Q 波：Q 波的宽度0.04s，深度超过同导联 R 波的 1/4，称为病理性 Q 波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。3病态窦房结综合征：起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏、黑朦、晕厥等症状，称病态窦方结综合征。心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。4
3、多源性期前收缩：指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。5非 Q 波心肌梗塞：部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST 段抬高或压低及 T 波倒置，ST-T 改变呈规律性演变，但不出现异常 Q 波，通常其他检查可明确诊断五、问答题试述心肌梗塞各期的心电图表现答：心肌梗塞的心电图呈规律性演变：早期（超急性期）：心电图上产生高大的 T 波，以后迅速出现 ST 段斜型抬高，尚未出现异常 Q 波，仅持续数小时。急性期：高耸 T 波开始降低，出现异常Q 波，ST 段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的 T 波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。近期（亚急性期）：抬高的 S-T
4、段基本恢复至基线，Q 波持续存在，倒置 T 波逐渐变浅。持续数周至数月。陈旧期（愈合期）：心梗后 36 月或更久。S-T 段和 T波恢复正常或 T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的 Q波。第二章 其他常用心电学检查一、问答题 运动试验的适应证和禁忌证是什么？1 答： 适应证有：对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，评估冠心病病人的心肌负荷能力。评价冠心病的药物或手术治疗效果。进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；心力衰竭；中、重度瓣膜病或先心病；急性或严重慢性疾病；严重高血压；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；严重主动脉狭窄；严重残疾
5、不能运动。怎样判断运动试验的结果2 答：运动试验结果阳性标准主要有运动中出现典型的心绞痛。运动中心电图出现 ST 段下斜型或水平型下移0 .1mV，持续时间大于 2 分钟。第三章 肺功能检查第二节 通气功能检查一、填空题四种互不重叠的容积是 潮气容积 补吸气容积 补呼气容积和残气容积 五问答题：最大通气量（MVV）降低可见于哪些情况MVV 降低见于：气道阻塞和肺组织弹性减退，如阻塞性肺气肿；呼吸肌降低和功能不全；胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实质疾病，如肺不张，限制肺的舒张与收缩。第二、三节 换气功能、小气道功能检查一、填空题：1导致吸入气体分布不均的主要因素是 不均匀的气流阻力和顺应
6、性。 2VV 曲线形态特点，有助于判断（ 气道阻塞的部位 ）特别是（上气道阻塞 ） 。 三、名词解释 小气道 小气道是指在吸气状态下气道内径2mm 的细动气管（相当于第 6 级支气管分支以下） ，包括全部细支气管和终末细支气管，是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位五、问答题 用力肺活量 FEV1 及 FEV1FEV均降低见于何种情况？见于阻塞性通气障碍病人，如慢支炎、阻塞性肺气肿和支气管哮喘发作第四节 血液气体分析和酸碱测定一、填空题1型呼吸衰竭、血液气体分析表现为 PaO28.0KPa(60mmHg) ，PaCO26.67KPa(50mmHg) 。2PH7.357.45 可有三种情况：
7、无酸碱失衡 ； 代偿性酸碱失衡 和 复合性酸碱失衡 。三、名词解释 1剩余碱 剩余碱（BE）是在 38，PaCO2 5.33KPa、SaO2100%条件下将血标本滴定至 PH7.40 时所消耗酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况，反映代谢因素改变。2ODC SaO2 与 PaO2 相关曲线称氧合血红蛋白解离曲线即ODC。其曲线呈特殊的 S 形，分为平坦和陡直段两部分。PaO2 在8.0KPa 以上，曲线平坦，PaO2 降至 7.0KPa 以下曲线陡直。ODC 曲线这一特点，在生理上具有重要意义。即：回流到肺部的静脉血PaO2 低，处曲线陡直段，只要肺泡氧分压上升到 60mmHg，
8、SaO2 即可达 90%，而 PaO2 高的动脉血到达周围组织时，由于组织 PO2 低，SaO2 迅速下降，血红蛋白释放出较多的氧供给组织需要。五、间答题 呼吸性酸中毒的肺源心脏病患者合并代谢性碱中毒的原因有哪些，有什么危害？原因几乎均为医源性，多因使用利尿剂，糖皮质激素不当引起低钾，低氯所致，其次纠酸补充碱性药物过量和改善通气过度致 CO2排出过快，PaCO2 迅速下降，而呼酸代偿性增加之 HCO3 不能相应速度自肾排出，致 HCO3/H2CO3 比例增高而出现代碱。其危害主要在：1、ODC 左移，不利组织获 O2，2、NaHCO3导致 PaCO2加重呼衰；3、代碱抑制了肾小管酸化功能，使之
9、泌 H+下降，而大量阳离子（K+，Na+, Ca+ Mg+）丢失，造成电角质紊乱，Ca+下降，可致抽搐。第四章 内镜检查第二节 消化道内镜检查一、填空题 上消化道内镜检查包括 食管、胃、十二指肠。第五篇 病历书写一、填空题：病历书写的基本要求 ， ， ， ， ，二、选择题：X 型题关于病历下列哪项是正确的：（ ）A反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况 B病历是医疗、教学和科研工作的基本资料C病历可作为健康档案和医疗保险依据 D病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据E病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的【参考答案及题解】一、填空题： 内容要真实，格式要规范， 描述要精炼、用词要恰当，书写要全面。二、选择题：X 型题： A B C D E
