急救的原则和应用

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1、急救的原则和应用急救的原则和应用急救的原则和应用急救的原则与应用急救是指在任何伤病突然发生时，利用当时环境中可供应用的一切设备及材料，按照一定的原则，立即加以处理的行为。在将伤病者交给医生或者送到医院以前，急救是公认的处理方法。 为什么需要急救急救可使伤病者：*维持生命*防止伤势或病情恶化*促进恢复健康 急救者的责任 急救者应根据意外发生的次数与严重程度而定。但在原则上，在处理伤病者时，急救者的责任应该包括： *了解整个情况。*辨别病人所患的疾病，或者造成受伤的原因（也就是诊断病因）。*立即给于适当的处理。这是必须切记：伤病者所收的伤害可能不止一处，也许还有其他更严重伤病，需要你优先救治。*不

2、要迟疑，应该立刻按照情况严重的程度，安排伤病者就医、住院或者送回家。当伤病者已转交给医护人员或者其他适当的人时，急救者的责任这才结束。但是，急救者必须把整个情况及处理过程报告给接管者，并且在确定已经没有必要再帮助之时，方可离主要的急救技术熟练的急救者都知道，只要伤病者可以维持住三大基本需要，就能挽救生命。这三大基本需要是：*呼吸道通畅*充分的呼吸*足够的血液循环当这三大基本需要受到干扰时，伤病者立刻身陷危境。有三种紧急情况会立刻引起这种危机：*呼吸或心跳停止*大出血*昏迷，可能会干扰呼吸道通畅，最后影响呼吸复原卧姿呼吸、心跳正常，但却昏迷的病人，应该让他以复原卧姿躺着。这种姿势可以维持伤病者呼

3、吸道通畅，使舌根不致后坠，头与颈部依然维持伸张的位置，使呼吸道大开，而且伤病者的呕吐物或口中液体都会自然流出。伤病者四肢的位置使身体具有稳定性，形成一种安全而有舒适的姿势。如果伤病者的伤情或病况比较特殊，也可以稍加改动，避免造成更大的伤害或不适。 如果你在检查伤病者，或处理脊椎受伤的病人，复原卧姿可能不是理想的姿势。但是，当伤病者呼吸困难或出现痰鸣音，显示呼吸道并不通畅，或者因情况特殊无法分出人手来照料他时，都必须立刻使用复原卧姿。 复原卧姿过去称为昏迷侧卧，或者四分之三俯卧控制失血控制失血的原理是：限制血液流向伤口，使血凝块尽快形成。这有 2 种方法：压迫，或将伤口抬高。压迫止血又分 2 种

4、：直接压迫伤口或间接压迫供应伤口血液的动脉。出血时，必须先用直接压迫法，直接压迫法失效或无法做时，才使用间接压迫法。 失血的危险在正常情况下，成人流失 1/2 升血液毫无影响（比如献血） ，但失血如果超过 2 升，后果就很严重了。如果不立刻设法控制严重出血，可能引起休克，甚至危及生命。 直接压迫法为了控制出血，并且不影响到血液循环，应该立刻对伤口直接施加压力。直接压迫伤口附近的血管，可使血流减缓，使血凝块得以形成。这种压力必须持续 515 分钟，才能使血流停止。如果伤口中有异物，加压时应该避开。如果可能的话，应将受伤部位抬高，并且设法支撑住。这样可以降低局部的血压，减缓血流速度。方法：用手指直

5、接对伤口加压。让伤者以最舒适的姿势躺下，尽可能将受伤部位举高，并且设法支撑住。如果 伤口较大，设法挤压伤口两侧，轻轻地使伤口闭合，维持固定的压力。用敷料覆盖伤口，用绷带固定伤口和敷料。任何清洁而合适的东西，都可临时用作敷料。如果 继续出血，可再加上敷料，绝不要移动原先那块敷料，以免影响血液凝结。 间接压迫法这种方法只能用于控制动脉出血。“压点”是指可以将动脉压到骨骼上，从而阻止血流的部位。不过，由于这样会阻断肢体组织的血液供应，所以，只能当成止血的最后手段，而且应用时不得多于 15 分钟。可用于控制严重出血的压点有二-肱动脉（大约在衣袖内侧缝合处） 、股动脉（流经腹股沟中央） 。危急时的行动急

6、救的基本原则是用于任何伤病者，而且不论其严重程度如何。当意外发生时，急救者的责任是要迅速、冷静而且正确地行动，维持伤病者的生命，阻止伤病恶化并促使其复原。这就需要：*迅速但冷静地接近意外发生处。*立刻评估整个情况及伤病者。*基于各种症状及体征，对情况做出正确的诊断。*立刻适当地处置各种情况。*依伤病情况作适当的安排。 接近现场必须快速，但冷静而谨慎地靠近意外现场，确定不会使自己也身陷危险。到达现场时，先表明你受过急救训练，如果当时没有医师、护士或更有经验的人，你应该冷静负起全责。评估情况你一负起急救责任，第一任务是正确评估全局，并决定行动的步骤。会影响行动步骤的因素包括：安全性、找其他人协助、

7、考虑处理的步骤，以及请求支援。 安全性避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的危险，以免增加伤亡。注意以下情况：*车祸 指导一名旁观者去指挥交通，让车辆绕行过你和伤者。留心起火的危险性，关闭汽车的点火装置。*煤气与毒气 尽可能关闭气体来源。*触电 阻断电源，并应避免再有人触电。*火灾 与建筑物倒塌 寻找他人协助有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，并在出发前对你复述一边。一定要求他们

8、在打完电话后，回来向你报告。 考虑处理的步骤为了了解伤病者的情况，必须作下述检查。*呼吸道与呼吸*出血*失去意识*休克*其他除非四周情况非常危险，否则在搬动伤病者前，应先处理它的骨折及较大的伤口。假使伤病者已陷入险境，在搬动前应先固定他受伤的部位。 请求支援一旦决定需要救护车、警察或消防队的支援，立刻设法请求支援。赶往最近的电话，或请旁观者打电话给医院说明你所需要的支援。不管是你自己或请别人去请求支援，都要确定说明：*你的电话号码。*意外发生的确切地点。尽可能指出附近街道的交叉处或其他显着目标。*意外的严重程度及类型，比如发生车祸时，有几辆车出事，几人发生危险。*伤病者的数目、性别及大约年龄，

9、并尽可能说明受了什么伤。如果怀疑伤病者是心衰或分娩，要请求特别的医疗支援。注意 任何警政单位都可与医疗单位直接联系，并将消息转送给他们。不要 先放下话筒，应该让对方先挂断电话。 伤病者或伤处太多如果伤病者不止一名，你应该迅速评估谁应优先处理。对呼吸停止或呼吸困难的伤病者，都应先使他们的呼吸道通畅，并在必要时作人工呼吸。立刻让失去意识的伤病者，依复原卧姿躺下。在暂时控制严重出血时，可清部分伤病者或旁观者协助。记住，吵的最大声的伤病者，很少是最严重的。急救时还要注意，一般常识和急救知识一样重要。在现实生活中常会发现，重大意外很少会只造成一处伤害。如果同时又多处伤害，对一处伤害所作的正确处置可能会影

10、响到对其他伤害的正确处置。这时，必须先决定哪一处伤害最严重，并以正确方法加以处理。然后，在冲突的情况下选择最正确的方法，依次处理其他伤害处理对于你所发现的任何情况，应该迅速而冷静的进行适当处理。最重要的是，你必须不断激励伤害者，使他安心。安静而有效地进行急救，注意伤病者的任何意见与要求，少用问题去烦他，问问题常另伤病者感到厌烦。做过需要的处理后，将他安置在适当地点，等待支援赶到。记住，你的目标是维持生命，阻止情况恶化，同时促使复原。 维持生命*让伤病者以正确的姿势维持呼吸道通畅。*如果呼吸、心跳停止，开始复苏术，一直到医疗支援抵达。*控制出血。阻止情况恶化*包扎伤口。*固定较大的伤口及骨折。*

11、让伤病者按处理的需要，选择最舒适的姿势休息。促进复原*解除焦虑，鼓舞信心。*设法解除或减轻疼痛与不适。*在处理时动作尽可能轻柔。*避免受寒。适当的安排急救处理完成后，伤病者应该接着受到医护人员的照料。这时，你应该判断情况的严重程度，以及伤病者的需要，然后：*安排救护车（如果只是小伤或手臂的骨折，也可用普通车辆）送往医院。*在意外现场将伤病者交给医护人员。*将伤病者移到附近房屋中，等候救护车或医师。*允许伤病者回家，需要的话则建议他自行就医。如果曾经失去意识，即是只是短时间或只是休克，绝不要直接送他回家，应该先请医师诊治。伤病报告伤病者要离开时，一定要让他带着一分手写的简单报告。如果需要，你应该

12、陪着他，完成这份个人的伤病报告。报告上未必需要巨细靡遗地记录下整个过程，但应该记有以下各项：*意外或疾病的病史（发生原因） 。*伤害的简单描述。*意识反应的程度与变化。*其他有关的伤害。*脉搏及其变化。*肤色及其变化。*失血的情形。*任何不正常的行为。*处理的经过与时间。你还应该设法将消息带给伤病者的家人，说明所发生的意外及其地点。 财物照顾任何属于伤病者的财物，并将其交给警察或救护车上的人。敷料与绷带使用敷料和绷带的方式与技术，需视受伤的类型、以及可用的材料而定。 注意 棉毛织品绝不能直接接触伤口，因其纤维会粘住伤口。 敷料 敷料是指盖在伤口上，有保护作用的覆盖物，可协助控制出血、防止感染并

13、吸收任何分泌物。敷料大小以能盖住伤口区域为原则，应尽可能无菌，以免感染。敷料还应有吸水性，以免汗水无法发散，使伤口四周的皮肤潮湿，浸湿了敷料。这会加速细菌孳生，影响愈合。敷料可以协助血液凝固，加速愈合。虽然敷料也可能粘住伤口，在伤口痊愈后不一去除，但其益处远大于因去处敷料而引起的伤害。如果敷料被血液渗透，不要将其拿开，而应在上面再多加些敷料。 使用敷料的一般原则*尽可能在使用敷料前彻底洗手。*如果伤口不太大而出血已经控制，应在使用敷料前先清洗伤口及四周皮肤。*避免触摸伤口，以及敷料会接触伤口的部分。*不要对伤口及敷料咳嗽、谈话。*如有必要，可在不具粘性的敷料上覆以棉毛垫，协助控制出血和吸收分泌

14、物。这些棉毛垫必须平整，并以绷带固定。*如果在固定前敷料滑移伤口，新换一块。*敷料一定要直接放在伤口上，不要从一旁滑到伤口上。 绷带在敷料上加上绷带，可以维持直接压力，以控制出血、固定敷料或夹板、防止肿胀、支持肢体或关节、限制移动，绷带有时还可以协助抬动伤病者。 使用绷带的一般原则*用绷带时，伤病者应坐或躺下。*尽可能坐或站在他的前方，自伤侧裹扎绷带。*一定要从内侧向外包裹，从伤处下方向上包裹。*开始时，应确定伤处已支撑在正确部位。*如果伤病者躺着，缠绕绷带时应自踝、膝、背和颈部等自然凹陷处通过。*绷带裹扎的松紧度应以能够固定敷料、控制出血，或防止移动，但不得干扰血液循环为原则。*应经常检查，

15、确定绷带并未因组织肿胀而变得太紧。*如果裹扎住四肢，则应露出手指或脚趾，以便检查循环情况。*如果目的在控制出血，维持直接压力，则绷带结应打敷料上。*如果目的在固定肢体，绷带结应打在未受伤侧的前方，除非有其他特殊情况。如果两侧都受了伤，则应打结在身体中央。*如果必须打结以固定绷带时，一定要打死结。*在四肢和身体间，以及在四肢的关节处，要使用绷带时，应尽量加入足够的填料，特别要注意自然凹陷的部位。 检查血液循环在扎好绷带后，应立刻检查血液循环与神经。以后每隔 10 分钟也得检查一次。一旦发现有以下情况出现，应视需要调整或解开绷带。*伤病者的手指或脚趾刺痛，或失去感觉。*无法移动手指或脚趾。*手指或

16、脚趾甲呈现异常的白色或蓝色。*伤肢的脉搏消失，或比正常肢体的脉搏减弱。*手指或脚趾冰冷。 检查方式压迫扎上绷带的手或脚的一片指甲，使其呈现白色。放松时，如果指甲迅速恢复粉红色，则说明血液循环正常。如果 指甲仍是白色或蓝色，或者手指异常冰冷，就表示绷带扎得太紧。如果 伤肢的脉搏消失，也表示绷带太紧。 三角绷带将一块 1 米见方的布料对角斜分为二，就是两块三角绷带。三角绷带有多种用法，展开时可当作悬带，可以支撑或保护手臂、胸部，也可用以固定头、手和脚的敷料。同时，三角绷带可按需要折叠使用-宽绷带、狭绷带、环形垫、平结等。 悬带悬带可用于支撑和保护受伤的手臂、手腕和手掌，或在胸部受伤时固定上肢。分两种类型：臂悬带和肩悬带。悬带必须用于受伤的一侧，才有支撑和保护作用。 臂悬带应用于上肢和部分胸部受伤时，可使伤病者的前臂保持在胸前，但只在伤病者坐或站时才有效果。使用臂悬带的姿势正确时，伤病者的手应略高于肘部，绷带底部正好位于小指根处，五指的指甲都露出在外。 肩悬带当手部出血、胸部受到复杂伤害或肩部受伤时，可使用肩悬带，使手和前臂维持高举的姿势。 临时悬带*利用背心或夹克的扣子、拉链