仓山区城镇居民社会养老保险参保登记表

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1、仓山区城镇居民社会养老保险参保登记表仓山区城镇居民社会养老保险参保登记表街道（镇）街道（镇） 社区（村）社区（村） 登记日期：登记日期： 年年 月月 日日姓 名性 别民 族出生日期联系电话公民身份号码户籍所在地址居住地址邮编户籍性质参保时间 年 月 日个人缴费额100 元 200 元 300 元 400 元 500 元 600 元 700 元 800 元 900 元 1000 元 1100 元 1200 元 1300 元 1400 元1500 元 1600 元 1700 元 1800 元 1900 元 2000 元(缴费标准设为 100-2000 元，每 100 元为一个缴费档次，参保人自主选

2、择档次缴费）特殊参保群体：城镇低保对象 城镇重点优抚对象 城镇重度残疾人 城镇计生特殊家庭 其他企业职工基本养老保险是 否起始时间被征地农民社会保障是 否起始时间老农保是 否起始时间参加其他 养老保险状况其他是 否起始时间城镇居民社会养老保险个人缴费实行银行代扣代缴制，参保人员应按时将应缴纳的养老保险费存 入城镇居民社会养老保险缴费存折（卡），由银行按规定进行划扣。参保人声明：以上填写内容真实有效。参保人： 年 月 日（签章）社区（村）申报意见：经公示无异议。同意上报。经办人： 年 月 日（签章）街道（镇）审核意见：审核人： 年 月 日（签章）区复核意见：复核人： 年 月 日（签章）填写说明：填写说明：本表由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或社区（村）经办人员代填，但须 本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目，请在“”内打“”。特殊参保群体参保登记， 同时需要提供特殊群体人员相关证明材料原件。制度实施时年满 60 周岁、未享受城镇职工基本养 老保险待遇的城镇居民填写此表时，“个人缴费额”栏不填。本表一式两份。