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1、病理生理学病理生理学- -第三章第三章 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱第三章水、电解质代谢紊乱一.选择题(一).水钠代谢障碍A 型1.体液包括A.细胞外液、细胞内液和透细胞液 B.血浆、组织间液C.除胃肠道内液体以外的体内所有的水 D.结合水和游离水 E.细胞外液和细胞内液2.细胞外液指A.血浆 B.组织间液C.淋巴液 D.血浆、细胞间液和透细胞液E.漏出液和渗出液3.构成机体重量的主要A.体液 B.细胞成分 C.骨骼 D.肌肉组织 E.内脏4.体液占体重的百分比A.在不同年龄都是 60%B.在新生儿、婴幼儿所占百分比小C.肥胖者占百分比大 D.随年龄和脂肪含量而异E.和进水有关5.下列
2、哪一项是错的?A.细胞内渗透压高于细胞外液因为电解质的 mEq 数大于细胞外液B.血浆中含量最多的阳离子是 Na+,阴离子是 Cl-C.细胞内液中含量最多的阳离子是 K+阴离子是 HPO42-D.组织间液和血浆的溶质主要差别是蛋白质的含量E.保持细胞内外 K+、Na+悬殊的浓度差主要通过膜上钠-钾泵6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持A.Na+B.K+C.葡萄糖 D.蛋白质 E.水7.机体在摄水多时排出水也多,主要通过A.出汗 B.不感蒸发 C.排稀便 D.肾排尿 E.呼吸8.血容量变化时首先通过什么调节水钠平衡?A.压力感受器 B.醛固酮(R-A-A 系统)C.ADHD.PG
3、EE.口渴感9.ECF 渗透压变化时首先通过什么调节机体的水钠平衡?A.ADHB.醛固酮C.细胞内外钠交换 D.血管内与组织间液水钠交换E.心房利钠肽10.抗利尿激素A.是由神经垂体生成的B.是由血浆胶体渗透压变化刺激分泌C.是由下丘脑视上核神经细胞分泌D.主要作用于近曲小管E.只有在血浆晶体渗透压升高时才促使其释放11.关于 ANP 的作用哪一项是错的?A.抑制集合管对 Na+重吸收B.增加 GFR 而利钠利水C.拮抗肾素-醛固酮的作用D.通过 cGMP 发挥效应E.血容量增加时使释放 ANP 减少而减弱 ANP 作用12.水肿是指A.体液增多引起肿胀B.细胞内液过多C.细胞外液过多D.组织
4、间隙液体积聚E.压后有凹陷的肿胀13毛细血管有效滤过压(平均实际滤过压)是指A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压E.毛细血管有效流体静压减去有效胶体渗透压14.毛细血管有效流体静压是指A.毛细血管血压减去组织间液流体静压B.毛细血管动脉端流体静压减去毛细血管静脉端流体静压C.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 D.毛细血管平均血压E.毛细血管流体静压15.引起全身水肿的主要机制是A.毛细血管内压增高B.钠水潴留C.组织液生成过多D.钠水摄入过多E.心力衰竭16.引起水钠潴
5、留的基本机制是A.钠水摄入过多B.抗利尿激素过多C.心房利钠因子过少D.肾小球滤过减少而肾小管重吸收增强E.激肽、前列腺素系统抑制X 型17.透细胞液包括A.脑脊液 B.眼房液 C.胸膜腔液 D.尿液 E.肠液18.易通过细胞膜的有A.水 B.HCO3-C.Cl-D.Na+E.K+19.体内水的来源A.饮水 B.氧化代谢 C.肾小管重吸收 D.食物 E.血浆20.钠的生理功能有A.维持细胞外液渗透压B.维持神经肌肉细胞的静息电位C.为缓冲系统中碱基D.是酶的激活剂E.是骨骼基质成分21.调节水钠平衡的内分泌有A.醛固酮 B.心房利钠肽 C.抗利尿激素 D.ACTHE.PGE22.引起 ADH
6、释放增加可因A.血浆晶体渗透压增高B.血容量减少减弱刺激容量感受器C.血 K+降低D.血管紧张素增多E.对颈动脉窦压力感受器的刺激减弱23.醛固酮从肾上腺皮质球状带分泌A.受 ACTH 调节B.受肾素-血管紧张素凋节C.受血浆 Na+、K+浓度调节D.受血容量变化调节E.受流经致密斑 Na+影响24.下述哪些会出现细胞内水肿A.水中毒B.血管通透性增高C.低渗性脱水D.脑缺氧E.正常人饮水 3000ml25.伴有细胞外液增多的低钠血症见于A.全身性水肿B.高血糖症C.Cushing 综合征D.急性水中毒E.限制进盐26.伴有体内总钠减少的有A.急性肾小管坏死少尿期水中毒B.SIADHC.低渗性
7、脱水D.高渗性脱水E.等渗性脱水27.试以表格总结比较低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水的特点低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水原因血清Na+ECF 量与渗透压ICF 量与渗透压临床表现:口渴皮肤尿量尿钠血压体内总钠ADHAld补液原则28.组织间液明显增多引起水肿的原因有A.毛细血管血压增高B.淋巴回流受阻C.微血管通透性增高D.血浆胶体渗透压增高E.血浆晶体渗透压降低29.球管失平衡导致水钠潴留即A.肾小球滤过增加,肾小管重吸收减少B.肾小球滤过减少,肾小管重吸收增多C.肾小球滤过减少,肾小管重吸收不减少D.肾小球滤过正常,肾小管重吸收增多E.肾小球滤过增加,肾小管重吸收增加30.血管内外液体
8、交换失衡导致组织间液增多最基本的因素是A.微血管壁通透性增高B.有效晶体渗透压下降C.毛细血管有效流体静压升高D.淋巴回流受阻E.有效胶体渗透压下降31.水肿发病中肾小球滤过钠水减少可因A.肾小球病变B.肾小动脉收缩C.球管失衡D.血浆胶体渗透压增高E.有效循环血量减少32.肾小管重吸收增多引起钠水潴留是因A.髓袢降支重吸收水钠增多B.近曲小管重吸收钠水增多C.致密斑部位重吸收钠水增多D.远曲小管和集合管重吸收水钠增多E.髓袢升支重吸收水钠增多33.全身性水肿时近曲小管重吸收钠水增加是因A.心房利钠因子分泌减少B.醛固酮分泌增加C.肾小球滤过分数增加,改变了肾内物理因素D.抗利尿素分泌增加E.
9、尿内溶质减少34.远曲小管和集合管重吸收钠水增多可导致钠水滞留,其发生机制有:A.醛固酮增多B.心房利钠因子分泌减少C.肾内物理因素改变D.ADHE.尿内溶质减少35.心力衰竭引起水肿的因素有A.毛细血管内流体静压B.肾小球滤过率C.血浆胶体渗透压降低D.淋巴回流障碍E.肾小管重吸收钠水36.炎症引起局部水肿的机制有A.肾小球滤过减少B.毛细血管内压升高C.肾小管重吸收水钠增加D.淋巴回流不足E.组织间隙胶体渗透压升高37.肾病性水肿发病机制有A.肾小球滤过率下降B.有效循环血量减少C.醛固酮增加D.血浆胶体渗透压降低E.组织间液流体静压降低38.肝性水肿发生的机制有A.肾小管集合管重吸收水钠
10、B.肝灭活醛固酮C.肾小球滤过率D.血浆胶体渗透压E.肝窦有效流体静压(二).钾代谢障碍A 型1.钾平衡特点A.钾和钠一样主要从B.在细胞内占总钾 98%都是游离钾C.多吃多排,不吃不排D.尿中钾主要是远曲小管和集合管分泌的E.肠道吸收钾能力差2.下列哪个不是影响远曲小管泌钾的因素?A.肾小管上皮细胞泌 H+功能 B.ADHC.管腔内Na+D.原尿中不易吸收的阴离子 E.Ald3.含 K+浓度较高的体液是A.消化液 B.汗液 C.血浆 D.脑脊液 E.组织间液4.低钾血症不会引起A.心律失常 B.碱中毒 C.呼吸肌麻痹 D.反常性碱性尿 E.低比重尿5.高钾血症时不可能出现A.弛缓性麻痹 B.
11、神经肌肉症状 C.心律失常D.心肌收缩性增强 E.反常性碱性尿6.低钾血症可引起心肌兴奋性传导性自律性收缩性A.-B.C.-D.E.7.急性高钾血症不会发生A.心肌静息膜电位负值变小 B.心电图 QRS 波增宽C.复极化 3 期减慢 D.心电图 T 波高尖E.有效不应期缩短8.下列哪个不是影响肾小管集合管泌钾的因素?A.血浆钾浓度 B.PTHC.管腔内Na+D.远端肾单位尿流速 E.醛固酮X 型9.各种病因,是通过下列几个基本环节引起高钾血症和低钾血症的A.摄入过多或过少 B.细胞内外分布变化C.内分泌紊乱 D.酸碱紊乱E.排出过少或损失过多10.引起神经-骨骼肌兴奋性降低的有A.羟苯乙醇胺
12、B.低钾血症 C.高钾血症 D.高镁血症 E.低钙血症11.严重腹泻引起低钾血症是因A.食物中钾少B.尿钾排出增多C.远曲小管中不易吸收的阴离子增多D.从肠道丢失 K+过多E.碱中毒12.低钾血症可引起A.肌肉无力 B.多尿 C.心律紊乱 D.腹泻 E.碱中毒13.高钾血症引起机体变化A.骨骼肌超极化阻滞B.和低钾血症相反C.与高钾血症发生快慢有关D.最危险的是心律紊乱E.可用注射钙剂治疗14.钾代谢障碍与酸碱平衡关系A.高钾血症常伴酸中毒B.碱中毒可引起低钾血症C.酸中毒可引起高钾血症D.低钾血症一定伴碱中毒E.慢性肾衰虽有酸中毒,血钾可正常15.治疗低钾血症补钾的原则是A.最好口服B.补钾
13、达 5 日必须停用C.尿量500ml/日时才可静脉滴注钾D.静脉补钾应低浓度慢速E.必要时可直接静脉内推注16.治疗高钾血症可A.注射葡萄糖和胰岛素B.注射镁剂C.口服阴离子交换树脂D.输钠盐E.注射钙剂(三).镁代谢障碍A 型1.经肾排出镁过多引起低镁血症的发病机制主要是A.肾小球滤过率过多 B.肾小管重吸收减少C.甲状旁腺功能减退 D.甲状腺功能亢进E.肾小管分泌过多2.低镁血症对神经-肌肉的影响主要是A.抑制终板膜上乙酰胆碱受体对乙酰胆碱的敏感性B.抑制钙进入神经纤维末梢而增强神经肌肉应激性C.引起低钾血症导致骨骼肌超极化阻滞D.加强神经肌肉接头处兴奋传递和神经肌肉应激性E.引起低钙血症
14、而使肌肉应激性增高3.低镁血症引起心律失常主因心肌A.兴奋性增高 B.受低钾血症影响C.4 期 Na+内流相对加速 D.缺血 E.以上都不是4.低镁血症常可引起低钙血症,其机制为A.影响钙在肠内的吸收 B.影响 PTH 的分泌及效应C.影响肾小管重吸收钙 D.使 cAMP 减少 E.以上都不对5.下列哪个不是镁代谢的特点?A.食入的镁只有小部分被肠吸收B.细胞中不同细胞器和胞浆中的浓度相同C.主要分布于细胞内 D.主要经肾脏排出E.部分细胞外液的镁是与蛋白质结合的6.促进肠及肾对镁的吸收的因素是A.甲状旁腺激素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.醛固酮 E.VitD37.细胞内镁离子浓度相当恒定,
15、其动态平衡的维持藉A.胞浆中与 ATP 结合的镁调节B.核糖小体中与 RNA 结合的镁调节C.细胞核中与 DNA 结合的镁调节D.镁流入和流出网络闸门和细胞内 Mg2+缓冲系统调节E.线粒体中与 ATP 和内膜以及基质中蛋白质结合的镁调节X 型8.高镁血症可引起A.心动过缓 B.血压降低 C.导泻作用 D.低钠血症 E.尿潴留9.镁的生理功能有A.催化活化许多酶,参与能量代谢调节细胞生长B.影响某些细胞的静息膜电位,维持神经肌肉兴奋性C.调节细胞膜通透性和离子流D.调节酸碱平衡和电解质平衡E.降低心肌快反应自律细胞的自律性10.高镁血症A.常见于食入镁过多时B.多见于肾功能衰竭少尿时C.可见于
16、甲状腺机能亢进时D.可见于 Ald 减少时E.多见于 PTH 增加时11.下列低镁血症与高镁血症对机体影响中哪些是不正确的低镁血症高镁血症A.对神经肌肉影响引起手足抽搐引起肌肉无力麻痹B.对心脏影响引起心律紊乱不引起心律紊乱C.对血管影响引起高血压引起低血压D.对胃肠道影响引起腹泻呕吐引起便秘E.对血钙影响引起低钙,要用钙治疗不能用钙治疗(四).钙.磷代谢障碍A 型1.内分泌对钙磷代谢的调节有:A.VitD3 促钙磷在肠及肾吸收,所以血钙磷总是呈同一方向变化B.PTH 增加可动员骨中磷酸钙,最终效应是增加血钙和血磷C.降钙素可影响肾吸收钙磷而降低血钙和血磷D.雄激素、雌激素有促骨吸收的作用 E.以上都不对2.下列有关钙代谢特点哪一项不正确?A.成人体内钙主要存在于骨中 B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换C.体液中钙有结合钙与游离钙 D.与有机酸结合的钙可通过生物膜E.只有游离钙起直接的生理作用3.高磷血症最常见于A.甲状腺功能亢进 B.甲状旁腺功能亢进 C.严重组织损伤时D.肾功能衰竭 E.降钙素分泌
