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1、骨折及脱位移位判断l 以近端为准，判断远端移位方向和程度 l 移位和成角移位 骨折两端分离状况成角 骨折两端长轴线平行状况l 良好的复位对位 骨折端相接大于二分之一对线 近端与远端长轴近似平行l 种类和检查方法 左膝关节正位片 l 影像学表现 左膝关节正位片可见骨骺未 闭合，股骨及腓骨骨质未见 明显异常。左胫骨干骺端内 侧可见背向关节生长的骨性 突起，与骨干连续。 l 初步诊断 左胫骨干骺端内侧骨性突起 ，考虑外生骨软骨瘤。L髌骨轴位l 种类和检查方法 左胫腓骨正侧位 l 影像学表现 左胫骨骨干下段见螺旋型透亮线， 骨皮质连续性中断，断端移位和成 角不明显。所见踝关节在位。腓骨 骨质未见明显异
2、常。 l 初步诊断 左胫骨下段骨折。l 种类和检查方法 右膝关节正侧位片 l 影像学表现 右胫骨近端见大片骨质密度 降低区，破坏区近端达胫骨 关节面下，远端有一定边界 。病灶膨胀性生长不明显， 局部骨皮质变薄。病灶内无 钙化骨化表现。局部未见明 显骨膜反应。周围软组织内 未见肿块。 l 初步诊断 右胫骨近端骨质密度异常， 考虑偏良性骨肿瘤，骨巨细 胞瘤（溶骨型）或骨囊肿可 能。R髌骨l 种类和检查方法 腰椎正位片 l 影像学表现 腰椎正位片显示腰椎呈竹节 样改变，棘突间呈骨性连接 ，腰骶关节间隙模糊。所见 诸骨未见明显骨质破坏。 l 初步诊断 腰椎正位片示强直性脊柱炎 改变，请结合临床。l 种
3、类和检查方法 颈椎侧位片 l 影像学表现 颈椎生理曲线欠自然 ，部分椎体（C6,C7)边 缘唇样骨质增生，所 见椎间隙未见明显狭 窄，椎体及附件未见 明显骨质破坏。 l 初步诊断 颈椎退变。l 种类和检查方法 左膝关节正侧位片 l 影像学表现 左膝关节正侧位片所见 股骨与胫腓骨骨皮质变 薄，骨小梁稀疏。左胫 骨平台内侧塌陷，骨皮 质连续性中断，骨折线 延伸至髁间隆突和外侧 平台。 l 初步诊断 左胫骨平台骨折。 骨质稀疏。l 种类和检查方法 右小腿中下段正侧位 l 影像学表现 右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线 ，骨皮质连续性中断，断端移位和 成角不明显。所见踝关节在位。腓 骨骨质未见明显异常。
4、l 初步诊断 右胫骨下段骨折。l 种类和检查方法 左股骨正位片 l 影像学表现 左股骨骨干中段断裂，可见骨折线 ，断端两侧移位，成角不明显。 l 初步诊断 左股骨中段骨折。l 种类和检查方法 左前臂正位片 l 影像学表现 左尺、桡骨远侧段骨折，可见横行 骨折线，断端成角，移位不明显。 所见左肘关节未见明显异常。 l 初步诊断 左尺桡骨远侧段双骨折。骨盆正位 右侧股骨颈骨折 断段嵌顿，略成角l 种类和检查方法 腰椎侧位片 l 影像学表现 腰椎侧位片可见第2腰椎呈 楔形变，（椎体局部密度增 高），相邻的上下椎间隙存 在。余椎体及附件骨质和椎 间隙未见明显异常。 l 初步诊断 第2腰椎压缩性骨折。L
5、5隐裂l 种类和检查方法：腰椎正侧位片 l 影像学表现 腰椎正侧位片可见第2，3腰椎椎间隙变窄，其相对缘（终板）骨质破坏改 变，L3椎体呈楔形变。余椎体及附件骨质和椎间隙未见明显异常。 l 初步诊断 L2、L3椎体骨质破坏伴椎间隙狭窄，考虑结核。左腕关节正侧位 桡骨远端青枝骨折l 种类和检查方法 左腕关节正侧位片 l 影像学表现 左桡骨远侧干骺端桡侧（正 位片）及背侧（侧位片）局部 骨皮质屈曲，但骨皮质依然连 续。余所见诸骨与关节未见明 显异常。 l 初步诊断 左桡骨远侧干骺端青枝骨折 。l 种类和检查方法 右小腿中下段正侧位 l 影像学表现 右胫骨骨干中下段见螺旋 型透亮线，骨折线模糊， 断
6、端间可见骨痂形成，断 端轻度移位，成角不明显 。所见踝关节在位。腓骨 骨质未见明显异常。 l 初步诊断 右胫骨下段陈旧性骨折。l 种类和检查方法 左股骨正位片 l 影像学表现 左股骨中段见大片骨质密度降 低区，边界较清楚，病灶内见 骨嵴，病灶远端见股骨骨皮质 连续性中段（螺旋型骨折线） 。局部未见骨膜反应，软组织 内未见肿瘤骨。 l 初步诊断 左股骨中段偏良性骨肿瘤伴病 理骨折。l 种类和检查方法 右尺桡骨正侧位片 l 影像学表现 片示右尺桡骨远侧1/3 处骨皮质连续性中断 ，骨折线模糊，局部 见骨痂形成，尺桡骨 髓腔内见条状金属密 度影。 l 初步诊断 右尺桡骨骨折内固定 术后改变。l 种类
7、和检查方法 左肘关节正侧位片 l 影像学表现 左肘关节正侧位片 示尺骨近端移位至 肱骨远端后方。所 见诸骨皮质连续未 见明显中断表现。 l 初步诊断 左肘关节脱位。肩关节脱位l 种类和检查方法 左膝关节正侧位片 l 影像学表现 所见左膝关节在位，左胫 骨平台边缘、髁间隆突及 髌骨上下缘可见骨质增生 变尖，余骨质未见明显异 常。膝关节间隙可。 l 初步诊断 左膝关节退行性改变。l 种类和检查方法 腰椎正位片 l 影像学表现 （腰段脊柱生理曲线存在、欠自 然、消失、强直。左右侧突、侧弯 ）所见腰椎排列正常，多个椎体边 缘骨质增生变尖，部分椎体间（ L1-2、L4-5）骨桥形成，L1-2，L4 -5
8、椎间隙变窄。所见腰椎诸骨未见 明显骨质破坏。 l 初步诊断 腰椎退行性变，伴L1-2、L4-5椎 间隙变窄。l 种类和检查方法 左股骨中下段正侧位片 l 影像学表现 所见左股骨中下段骨干骨质密度不均 ，见散在斑片状、虫蚀状骨质破坏区 ，骨小梁结构模糊消失，可见明显单 层骨膜反应。股骨远侧骨骺受累。 l 初步诊断 左侧股骨中下段骨质密度异常伴骨膜 反应，结合临床考虑急性骨髓炎，并 累及远侧骨骺。l 种类和检查方法 左胫腓骨正侧位片 l 影像学表现 所见左侧胫骨中上段不规则增粗变形 ，骨质密度增高，皮质髓腔分界不清 ，上段见片状骨质密度降低区，其内 可见密度较高的条片状阴影，无骨小 梁结构。所见腓
9、骨骨质未见明显异常 。 l 初步诊断 左侧股骨中上段不规则增粗伴密度异 常，考虑慢性骨髓炎，伴死骨形成。死骨l 种类和检查方法 双侧小腿正位片 l 影像学表现 所见双侧胫腓骨弯曲，股骨 、胫骨、腓骨干骺端膨大， 边缘模糊，杯口状凹陷，骨 骺线增宽，先期钙化带消失 ，局部呈毛刷状改变。股骨 远端及胫骨远端骨骺轮廓毛 糙。胫骨近端骨骺形态尚可 。 l 初步诊断 片示骨质异常符合佝偻病活 动期改变，请结合临床考虑 。l 种类和检查方法 左小腿正侧位片 l 影像学表现 所见左小腿诸骨骨质稀疏， 小腿骨弯曲，皮质变薄。胫 腓骨干骺端膨大，先期钙化 带可见。骨骺线未见明显增 宽。股骨远侧及胫骨远侧骨 骺边
10、缘毛糙。 l 初步诊断 骨质异常，符合佝偻病修复 期改变，请结合临床考虑。l 种类和检查方法 右腕关节正位片 l 影像学表现 片示右桡骨远侧干骺端大片 骨质密度降低区，病灶边界 清楚，病灶内无钙化及骨化 ，病灶略呈膨胀性生长，局 部桡骨皮质变薄，未见明显 骨膜反应，软组织内未见异 常密度影。余腕关节诸骨与 骨骺未见明显异常。 l 初步诊断 右桡骨远侧干骺端偏良性骨 肿瘤。l 种类和检查方法 左膝关节正侧位 l 影像学表现 左股骨内髁见偏心膨胀性生长 的骨质破坏区，破坏区远端达股 骨关节面下，骨皮质变薄，病灶 内见多发纤细的骨嵴，使病灶呈 皂泡样改变。病灶内无骨质增生 硬化。病灶边界较清，局部未
11、见 明显骨膜反应。周围软组织内未 见肿块。 l 初步诊断 左股骨远端骨质异常，考虑偏 良性骨肿瘤，骨巨细胞瘤（分房 型）可能性大。左侧股骨远端 偏良性骨肿瘤单层，葱皮样，针样，Codman三角（骨肉瘤），恶性l 种类和检查方法 左股骨中上段正位片 l 影像学表现 片示左侧髋关节在位，关节间隙未见 明显异常。左股骨中上段内侧缘皮质 结构模糊，髓腔变窄，局部见大量毛 刷状骨膜反应，软组织肿块不明显。 l 初步诊断 左股骨中上段偏恶性骨肿瘤。l 种类和检查方法 左膝关节正侧位 l 影像学表现 左股骨远侧干骺端及股 骨外髁骨密度增高，伴 见骨质破坏区，病灶局 部见骨膜反应和骨膜三 角。周围软组织内肿块
12、 不明显。 l 初步诊断 左胫骨下段骨质破坏伴 骨膜三角，考虑恶性骨 肿瘤，骨肉瘤首先考虑 。l 种类和检查方法 右膝关节正侧位 l 影像学表现 右股骨远侧干骺端骨密 度增高，肿瘤穿破骨皮 质形成软组织肿块，骨 内及软组织肿块内可见 较多致密瘤骨。并可见 日光放射状骨膜反应。 l 初步诊断 右股骨下段骨质破坏伴 骨膜反应及周围软组织 肿块，考虑恶性骨肿瘤 ，骨肉瘤首先考虑。股骨正位 不典型部位，葱皮 样骨膜反应 股骨干骨肉瘤腕关节正侧位 骨骺骨折（骨骺分离）l 种类和检查方法 膝关节正侧位 l 影像学表现 膝关节失去正常关节形态 ，l关节间隙可见l关节间隙消失，骨小梁 在组成关节骨端间连续。 l 初步诊断 膝关节纤维/骨性强直。l 种类和检查方法 骨盆正位片 l 影像学表现 右侧髋关节在位，关节间隙 未见异常，组成关节诸骨骨 质未见明显异常。左侧股骨 头失去正常形态，变扁，髋 臼及股骨头密度不均，股骨 颈缩短。左髋关节间隙存在 。 l 初步诊断 左股骨头无菌性坏死。
