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1、五、简答题1 何谓粉尘的分散度？其卫生学意义是什么？粉尘的分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。粒子分散度愈高，悬浮于空气中的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多；并且越易参与理化反应，对人体的危害愈大。当尘粒数相同，质量不同时，质量愈高，病变愈重。质量分散度的卫生学意义更大。2 生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？呼吸系统疾病有：尘肺，可分五类（矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺） 。粉尘沉着症。有机粉尘引起的肺部病变，棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。呼吸系统肿瘤。局部作用：呼吸道肥大
2、性病变、畏缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎。中毒作用：铅、砷、锰的中毒。3 怎样进行粉尘危害的控制？法律措施立法、执法；粉尘最高容许浓度。技术措施用技术手段消除或降低粉尘危害是最根本措施，改革工艺、 革新设备； 湿式作业；密闭、抽风除尘；卫生保健措施健康检查（就业前和定期检查）；个人防护和个人卫生。防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查。4 影响矽肺病发生的主要因素有哪些？粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施、接触者的个体状况等因素。5 矽肺病的病理改变有哪些？矽肺病的基本病理改变有：矽结节和弥漫性间质纤维化。矽肺的病
3、理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维化型、矽性蛋白沉积和团块型。6 目前矽肺病在发病机制上有哪些观点？石英表面的羟基活性基团与巨噬细胞、多核巨细胞形成氢键。使细胞膜的通透性增加。石英中产生硅载自由基后，生物膜脂质过氧化反应引起膜损伤。石英直接损害巨噬细胞，膜的通透性增加，使钙离子内流。巨噬细胞受损后，释放白介素、肿瘤坏死因子、纤维粘连蛋白、转变生长因子等介质。从而刺激纤维物增生。石英作用于肺泡型上皮细胞变性、肿胀、崩解脱落， 而型上皮细胞不能及时修复，基底膜受损，暴露间质，激活成纤维细胞增生。巨噬细胞受损后，启动免疫系统， 形成抗原抗体复合物，沉积在网状纤维上，形成矽结节透明样物质。7 矽肺病主
4、要X 线胸片表现有哪些？圆形小阴影：大阴影胸膜改变肺纹理肺门肺气肿8 我国是怎样定义一期尘肺病诊断标准的？：有总密集度1 级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。+ ：有总密集度1 级的小阴影，分布范围超过4 个肺区；或有总密集度2 级的小阴影，分布范围达到4 个肺区。9 石棉肺的病理改变及临床表现有哪些？肺间质弥漫性纤维化。可见石棉小体和脏层胸膜肥厚、壁层胸膜形成胸膜斑。10在生产性有害因素中，与化学因素相比，物理因素具有哪些特点？绝大多数自然存在；具有特定的物理参数，危害与否及程度均由参数决定；来源明确；空间分布不均匀；存在状态不同，有连续和脉冲之分。对人体的危害与物理参数不呈直线相关关系。
5、11 何谓高温作业？举例说明高温作业的类型？ 高温作业是工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2或 2以上的作业。干热作业：炼钢、铸造、陶瓷、热处理等，气温高、热辐射强度大，相对湿度小。湿热作业：印染、造纸、缫丝等，特点是高气温、气湿，而辐射强度不大。夏季露天作业：农田劳动、建筑、搬运、作用时间长，高温、热辐射环境。12高温作业对机体生理功能的影响有哪些？体温调节；水盐代谢；循环系统；消化系统；神经系统；泌尿系统；13何谓中暑？按发病机制怎样分类？各自临床特点是什么？ 中暑是在高温环境中由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统
6、和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。热射病由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高温环境中突然发病，体温可高达40以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。热痉挛由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患者神清、体温多正常。热衰竭由于高温作业， 体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。14在生产环境中可采取的防暑降温措施有哪些？技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风。保健措
7、施：供给饮料和营养；个人防护；加强医疗预防工作。组织措施：贯彻国家标准，法规，制度。15生产性噪声可对人体听觉系统造成哪些影响？ 暂时性听阈位移听觉疲劳，听觉适应。永久性听阈位移听力损失，噪声性耳聋。爆震性耳聋。16影响噪声对机体作用的因素是什么？噪声的强度和频谱特性；接触时间和方式；噪声的性质；其他有害因素共同存在；机体健康状况及个人敏感性；个体防护；17防止噪声危害的措施有哪些？制定工业企业卫生标准；控制噪声源；控制噪声的传播；个体防护；健康监护；合理安排劳动和休息；18局部振动对机体的影响有哪些？神经系统多发性末梢神经炎；心血管系统周围毛细血管形态和张力改变；骨骼肌肉系统肌肉痉挛，骨关节
8、改变。听觉器官听力下降免疫系统。内分泌系统。19局部振动病的临床表现是什么？主诉手部症状和神衰；振动性白指肌肉、骨骼和关节改变。20影响振动对机体作用的因素是什么？振动本身的特性（频率、振幅、加速度）；接振时间；体位和操作方式；环境温度和噪声；工具重量和被加工件的硬度；21防止振动危害的措施有哪些？消除或减轻振动源的振动；限制作业时间；改善作业时间；改善作业环境；加强个人防护；医疗保健措施；职业卫生教育；振动卫生标准；22射频辐射的防护措施有哪些？高频电磁场的防护场源屏蔽；距离防护；合理布局；卫生标准；微波的防护屏蔽辐射源，加大辐射源与作业点的距离，个体防护， 健康检查， 卫生标准。23红外辐
9、射与紫外辐射对机体的影响有何不同？红外线可导致机体皮肤红斑反应，眼睛慢性充血性睑缘炎，角膜热损伤， 白内障等改变。紫外线可导致机体皮肤灼伤，皮肤癌，电光性眼炎等改变。24职业性致癌因素的作用特征有哪些？ 有一定的潜伏期，一般1215 年；大多数致癌物有阈值；好发部位皮肤和肺；病理类型各具特色，高浓度接触多为未分化小细胞癌，反之为腺癌；25怎样识别和判定职业性致癌因素？通过临床观察；实验研究；职业流行病学调查；26我国规定的8 种职业肿瘤具体内容是什么？ 联苯胺导致的膀胱癌；石棉所致的肺癌、间皮瘤；苯所致的白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致肺癌；铬酸
10、盐制造业所致肺癌；27作业环境的评定的意义是什么？ 它是通过作业环境监测、生物检测等方法，分析作业环境中职业性有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布情况；估计作业 者的接触强度，为分析剂量反应关系提供依据；了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合卫生标准；检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。28生物监测的特点及意义是什么？反映机体总的接触量和负荷；可直接检测内剂量和内负荷及生物效应剂量；综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性；可用于筛检易感者；29怎样进行健康监护？职业性健康监护应包括两个方面作业环境和机体。作业环境主要工作是接触评定：询问调查
11、职业史、接触人群特征、方式、途径、时间等；环境监测有害因素种类、来源、存在形式、浓度等情况，以及接触水平的估计，境监测资料的整理保管；生物检测；机体方面包括健康检查，健康档案的建立，运用、分析以及劳动能力的鉴定。30健康监护的定义及目的是什么？健康监护定义：是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致的疾患的发生、发展。健康监护目的： 掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，结合生产环境监测和职业流行病学分析，可以研究职业有害因素所致的疾病在人群中发生、发展规律，接触效应关系，评价防护措施的
12、效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。31职业流行病学调查的作用是什么？研究职业性有害因素对健康的影响；研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律；为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据；评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防效果；32职业流行病学调查的内容有哪些？ 接触水平的观察与估计；工人健康状况；人口统计资料；33职业流行病学调查的基本要求是什么？明确调查目的；对照人群的选择；确定接触和疾病的含义；表格设计；34在研究职业性有害因素时，动物实验要达到什么目的？测定化学物质的基本毒性；预测职业性有害因素的诱变、致畸、治癌等潜在作用；探测职业性危害的单因素
13、作用或联合作用；研究职业性有害因素所致损害的毒理学机制；实验性治疗；为制订、修订卫生标准提供科学依据；35职业性有害因素对妇女健康有哪些影响？重体力劳动对妇女健康的影响（要展开叙述5 项内容）；职业性有害因素对女性生殖功能的影响：分月经和生育功能；职业性有害因素对妊娠母体的影响；职业性有害因素对新生儿、乳儿的影响；36怎样进行女工劳动保护？贯彻有关妇女劳动保护法规政策；做好妇女劳保工作（合理安排劳动；做好5 期保护）；改善生产环境的劳动条件；宣传和普及妇女劳保知识；女职工劳保工作与妇幼保健工作密切结合；开展妇女劳动卫生职业医学科研工作；37怎样做好妇女特殊生理周期的劳动保护？月经期：应设立女工
14、卫生室，禁忌从事冷水冷库等低温作业；第级劳动强度的作业；第级以上的高处作业；已婚待孕女职工：不得从事对胚胎有害的作业，包括一些化学毒物、放射性超标、第级劳动强度的作业；孕期： 暂时调离具有胚胎毒性的作业，以及化学物浓度超标，减少劳动强度，妊娠反应较重者适当减少劳动时间，分娩后充分休息，产后恢复工作逐渐增加工作量。哺乳期：不得从事可由乳汁排出有害化学物质的作业，以及锰、氟、溴、甲醇、有机磷化和物、有机氯化合物等浓度超标的作业。38、简述对刺激性气体引起的肺水肿处理原则。1.现场处理，停止接触，除去染毒衣物2.迅速纠正缺氧，吸氧3.使用大剂量激素,改善血管壁通透性，合理限制静脉补液量，使用脱水剂和
15、利尿药4.改善和维持通气，使用去泡沫剂（二甲硅酮等5.对症治疗，积极预防并发症39、简述急性氰化氢中毒的处理方法。1.脱离现场，脱去污染衣物，清洗被污染部位2.应用解毒剂， “亚硝酸钠硫代硫酸钠”疗法：立即将亚硝酸异戊酯1-2 支包在手帕内打碎，给病人吸入15-30 秒，每隔三分钟用一支（最多用6 支） ，接着静脉缓慢注射3%亚硝酸钠10-15ml，然后再静注25%-50%的硫代硫酸钠20-50ml，同时监测血压。3.对症治疗，可给予解毒辅助剂细胞色素C，ATP 注射液，辅酶A 等，并防止恼水肿。40、简述美蓝对苯胺中毒的解毒机理。在葡萄糖脱氢的过程中，还原型辅酶的氢被传递给美蓝，使之变成白色
16、美蓝，白色美蓝使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，故在此过程中，美蓝起了递氢体的作用。41、职业中毒的诊断需要哪些方面的资料？职业史、劳动卫生现场调查、症状和体征（临床表现）、实验室检查。42、高分子化合物生产中的毒物主要来自哪几个方面？1.生产基本化工原料、单体过程中产生的毒物2.生产中的助剂3.树脂、氟塑料在加工受热时产生的毒物。43、结合中毒表现说说一氧化碳和氰化氢毒作用机制的异同点。相同点：二者都可以与细胞色素结合，使之失去递电子能力，阻断呼吸链，导致细胞窒息；不同点： 一氧化碳主要的毒作用机制是与血红蛋白结合，使之失去携氧能力，此过程是氧的运输障碍； 氰化氢则主要是阻断呼吸链，此过程是氧的利用障碍，此时静脉血与动脉血同样呈鲜红色，中毒者皮肤，黏膜呈樱桃红色。44、简述慢性铅中毒的临床表现及血液系统的改变。神经系统：外周神经炎，铅毒脑病。消化系统：
