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1、中国乡村医药杂志2 0 0 9 军杂志增千l j4 ，两项约震增加基金支出1 9 ，5 9 万元( 占住院总基金的I 4 ) ，其中：五保户2 8 4 0 人4 4 3 0 = 4 8 9 万元待困户1 2 6 7 3 人x4 x2 9 0 = 1 4 7 万元从上述方案计算来算，罗田县只须多用新农合住院基金的O 6 即1 9 5 9 万元，就可基本解决占参合总人数3 5 嘲1 5 51 3 人的特困人群看不起病韵同题。三解决农村特困人群看病难闻题的对策中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定中要求，对农村贫医家庭实行医疗教助。医疗毂助对象主要是农村五保户和贫困农民家庭医疗救助形式可以
2、是对救助对象患大病给予一定的医疗费用补助，也可以是资助其参拥当地台作医疗 4 l 据此，我们就解决农村特困人群看不起病的闯题提出如下对策：l 、新型农村合作医疗制度设计中。对五保户，特困户住院费用在l O O O 或2 D 0 0 元内提高补偿比仞。达到基本全报销的水平。新增加的基金支出。如罗田县所需的1 9 5 9 万元，可通过三种途径来解决，一是新农台基金中直接支出。其占全县住院基金总额的O 6 的比例，对整个基金运行影响不会很大。二是从民政大病救助资金中支出，与民政部门代缴特困人群参台费用作政策性捆绑，一同徽人新农台基金，三是发动社会捐助。2 ，民政医疗救助与新型农村合作医疗补偿同步，双
3、管齐下魑决持困户看不起病问题。在薪型农村合作医疗现行制度未变的前提下，在五保户特困户住院时，新夜合按规定进行补偿，民政医疗救助同步进行，帮助他们解决大帮份氢付费甩。3 ，相关部门安排专用资金，或组织社会爱心捐助，帮助特困人群参加商业医疗保险，帮助其得到新型农村合作医疗补偿之外的医疗补偿参考资辩【l l 薪华挫：我国改革开放以来农村贫困人口数量减少2 2 8 亿2 0 0 7 年0 5 月2 7 日【2 l 罗田县合管办：关于2 0 0 8 年第二季度新型农村合作医疗运行情况的通掇第五期【3 J 湖北省新型农村合作医疗协调领导小组办公窒：关予2 0 0 7 第一季度新型农村合作医疗运行情况的通报
4、【4 1 中共中央、国务院：关予迸步蜘强农村卫生工终的决定( 2 0 0 2 】1 3 号第1 9 条( 编辑：白景玮)乡镇卫生院管理的几点思考汤少锋( 湖北襄樊市保康县歇马中心卫生院4 4 l6 1 1 )随着我国经济增长手段不断增强和综合国力的提高，党和国家把推进城乡医疗服务体系，尤其是鬟新医改方案把健全基层卫生服务体系列入医疗改革与发展的近一时期五项重点工作目标之一。新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险的建立和广援羞，给各级医疗卫生机构注入了新的活力，但同时也给我们乡镇卫生院提出新要求。面对新形势，作为农村三级预防保健网骨干的乡镇卫生院，如何担握好自己的功能与定位抢抓机遇。克服困建加快
5、发展，在管理上如何清理思路，通过学习和实践的一些感受。结合我个人的一些思考谈几点认识。一认清薪形势找准自身功能与定位克服暇理念的束缚，调整做好基层卫生工作的新思路党和国家已经确立的卫生改革基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益缝性质，建立基本医疗卫生俸链为群众提供安全、有效，方便，价廉的基本医疗卫生服务，让人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平。要完成这一目标。我们就要弄明白乡镇卫生院的功能与定位。我们服务的对象是农民，首要的闻题是做好广大农民群众基本的公共卫生服务和法定传染病的防治以及突发公共卫生事件的应急处理。其次是认真做好常见病、多发病和地方病的诊治和处理，开展对危急重病人的院前救治和向
6、上级医疗机构转诊工作。三是加强乡镇卫生院的自身业务建设，医德医风建设和文化建设四是履行村级卫生组织的管理职能，这些工作就是我们的功熊和定位源于上世纪8 0 年代末期经济体制改革大背景下产生的卫生体制改革，主要是服从与减轻各级财政负担的需要，国家只给酸策给少量的经费，甚至不给经费。鼓励医疗卫生机构走向市场，这种体制改革乡镇卫生院也不例外，期望通过推行承包制、租赁制，买断制让其医疗卫生机构改变其祗效益。低效率的状态，盎子这一体镦鲍设定，医疗卫生行业偏离了本该坚持的社会公益事业的主旨方向，扮演了营利的角色。在这一理念下形成的。重治轻防”，“大中国乡村医药杂志2 0 0 9 年增刊处方和滥检查”等不规
7、范行为、过度医疗行为使本来处于竟争劣势的乡镇卫生院达到了崩溃的边缘，这也引起了广大人民群众的强烈不满。由于只注重了眼前利益和生存吃饭问题，没有力量甚至根本就无财力改善基本的医疗条件。更谈不上人才的培养和医疗设备的添置，使广大的农村患者失去对基层卫生院和医生的基本信赖，导致本就。缺钱的人”宁愿花钱往城市跑，往条件好的大医院跑。目前党和各级政府正在着手从体制上解决这一体制上的弊端。近几年来在党和国家。关注民生”和“以人为本”这一新的执政理念下，广大农民和城镇居民的医疗保障制度即将全面覆盖并且逐步完善，医疗卫生工作的地位不断提升。农村卫生政策和投入不断改善和增加，但是农村卫生工作挑战与日俱增，卫生的
8、大环境也变得极为复杂。首先是农民的经济来源提高对医疗需求水平不断增强，服务的要求越来越高，就目前现状对我们的医疗质量和服务的满意度不高，其次是农民的素质提高对医疗卫生服务的规范要求和法律意识不断增强，就目前现状对我们的医疗投诉和纠纷不断增多，其三是打工经济使农村人口流向十分复杂，加大了传染病防治和保健工作的难度等等。这就要求我们把握新时期卫生工作的规律和新特点，纠正重治轻防和过度医疗的不规范医疗行为。随着国家从加强基层医疗机构硬件建设、队伍建设和补偿机制的完善，我认为基层卫生院要把社会效益放在各项工作的前提是重点，要以提高医疗质量和服务水平为核心，把常见病和多发病解决在基层，切实解决群众看病难
9、和看病贵问题，近一步提高全员素质和法律意识，把工作思路调整到新时期党和国家卫生工作目标中来是关键。二、面对新形势和新要求，认清当前乡镇卫生院面临市场竞争的趋势，找准劣势和不足充分发挥自身优势和特点抢抓机遇加快发展在当前医疗市场激烈竞争的大环境下我们还有许多劣势和不足。一是各级各类医疗卫生机构的竞争出现持续性，各个医疗单位不断强化市场开发，且医疗竞争将以。服务水平”和。医疗质量”为主导，而乡镇卫生院由于医疗质量低下，服务举措不到位而明显处于劣势。二是为了提高医疗质量和技术水平，各级各类医疗机构加紧竞争高水平医技人员，而乡镇卫生院由于待遇水平低和个人发展空间限制，将长期处于人才竞争的劣势。三是遵循
10、“以人为本”的服务理念，使各类医疗服务机构向“宾馆式”看齐，医疗机构重构医患关系，“以病人为中心”对病人进行全面人文关怀，为争夺病员各种医疗举措层出不穷，而乡镇卫生院由于财力和物力限制亦将能力不及。四是党和国家在新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度建立以后，医疗费用实行最高限价，定额结算，且使各级各类医院和卫生人员在医疗活动中坚持合理检查合理用药合理接收病人入院，缩短住院日，这种节省医疗费用让利于民的能力，由于大医院原本就占有医疗资源的优势和医疗机构分级收费的差别，使乡镇卫生院承受业务收入相对减少能力处于劣势。我们要清醒地看到，国家调整卫生改革的目标不可能对乡镇卫生院包办一切，卫生投入的资金
11、也十分有限，这就要求我们不断的克服困难，作为乡镇卫生院的一个管理者如何变劣势为优势是摆在我们面前的一大难点同时我们也还要看到自身的优势所在，比如基层卫生院服务对象就是农民，他们与我们最贴近，联系亦最密切，国家对基层卫生投入政策力度逐步落实，基础设施也不断完善，只要我们正视这些问题和不足，提高竞争意识和服务意识，并认真加以解决，不断克服这些不足，发挥基层卫生院自身的优势，克难攻坚，抓住机遇加快发展三、面对新形势，不断加强自身能力修养，正确运用管理的方法和技巧强化乡镇卫生院的管理面对新形势和新任务，给我们每一个乡镇卫生院管理者提出了更高要求，做好一方的卫生工作责任也十分巨大，我认为要使一个卫生院焕
12、发生机与活力，作为管理者首先要解决的问题是注重自身能力培养和锻炼，另一个方面就是要学习和运用现代化管理的新理念来管好人和用好人律己足以服人，身先足以率人，量宽足以得人只要单位的人气顺畅了，才能做好我们的各项工作要达到这一目标的首先是我们务必要不断提高和完善自身能力一是注重学习能力的完善，只有通过学习他人经验，才能树立正确的理念，只有弄懂弄通党的新时期的卫生工作方针和政策，才能跟上时代的步伐，不仅要学习政治理论知识，还要学习新的服务和经营理念比如全员学习培训理念就十分必要，这就是在每一项工作之前都要教会职工应该去怎么做，而不只是仅仅一个行政命令。总之在学习过程中要结合实际思考问题，要把学习的成果
13、转化为工作的动力和业绩，这样才能达到学习的目的。其二是注重专业技术能力的提高。乡镇卫生院的院长光说不干，往往不可能获得卫生人员和社会相关人员的信任，更不利于工作开展，即使我们不能成为专家能手，也应该成为行家里手因此我们应加强专业技术学习，并能适时地主动参加临床业务实践活动。其三是依靠人品提升管理能力。做事先做人，9 3中国乡村医药杂志2 0 0 9 年杂志增刊提高管理能力首要的是提升做人的品质，然后才是管理方法问题要想达到“服人”和。得人”的目的，务必要严以律己，宽以待人，所以品行修炼显得尤其重要，一方面是要强化自我的责任心，做到在位一日尽职一天另一方面要加强道德修养，锻炼毅力，要懂得循序渐进
14、，因为卫生院基础差，起步低，而管理要从最简单和最容易、最有效和最紧迫的事做起，所以急躁不得，也疏忽不得。要严格照章办事，自己要率先垂范，自觉带头执行制度和纪律。才能达到用制度管理人的目的。其四是注意协调能力培养，乡镇卫生院工作头绪多，如果协调不力，内部工作就难以顺畅，外部环境就难以宽松，工作就难以落实。提高综合协调能力方法很重要，但有一点更重要那就是要真诚。与上级协调要有“胆识。，要多汇报，不能只交矛盾。进行内部协调要源予。诚心”，多洗理，切忌简单粗暴，不仅要注重结果，也要紧盯过程，且要做到关心，激励，照顾好职工。与相关单位协调要发自。肺腑”，平时多联系，态度要诚恳，以主动，体谅，谦让的姿态与
15、对方协商问题的解决办法，同时又坚持原则性问题不动摇。其五是防腐能力靠自控，作为一个单位的主要负责人，掌握一个单位的经营管理，握有一定的权利，务必要强化自我约束，自我保护意识，要抵得住诱惑，经得起考验，要过好权利关，金钱关、荣辱关和人情关，做到严守纪律不贪赃枉法，秉公尽责不以权谋私，艰苦奋斗不奢侈浪费，要做到这些首先要加强自控能力的修养，自觉接受单位职工和人民群众的监督。其次是强化制度建设，做到院内所有事物民主管理和决定。管理的核心和精髓在于用人。抓具体事不如抓关键的人抓住了关键的人就管住了具体的事正所谓。治事不如治人”对人的管理就是带队伍和用人，要想管理好一个单位，作为个管理者来说就是要做好下
16、面的四项工作：把员工队伍特别是干部队伍的思想摸得透透的，把业务骨干用的得顺顺的，把单位制度建得全全的，把全员素质提得高高的只有这样才能不断提高驾驭卫生工作的能力。( 鳊辑：王橱)江夏区新农合住院费用上涨原因及费用控制分析张春红江淑文吴昌兴彭兆安( 湖北省武汉市江夏区卫生局4 5 0 2 0 0 )1 基本情况江夏区属武汉市远城区，距市区2 2 公里全区总人口6 3 人，下辖1 3 个乡镇街，3 2 3 个行政村。农业人口4 3 6万人，人均纯收入5 6 4 0 元，G D P 年均增长1 3 4 2 0 0 5年1 0 月开始开展新型农村合作医疗( 以下简称新农合) 试点。2 0 0 7 年纳入全国试点。筹资水平，报销比侧，参合率不断提高，新农合制度深得农民信赖。但我区新农合运行中医疗费用上涨过快引起了广泛的关注。如何控制费用，事关新农合的发展前景。三年来不同级别定点医疗机构倒均住院费用及报销情况表12 0 一2 8 年上半年各级医疗机构住院人数及倒均报
