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1、江苏省第一次临床医学工程学术会议大会交流件的把该更换的部件及时更换掉，使故障的可能泯灭在未然之中。结语：作为医院不可缺少的临床工程技术人员，我们每天面对各种不同用途的设备，即便是相同种类的设备，由于生产厂家不同、甚至同一个生产厂家不同型号的设备，其功能不同、操作方法也不相同，尤其是呼吸机，掌握正确的操作方法至关重要。我们通过长期的工作实践总结出S e r v o i 呼吸机发生概率较高的故障的排除方法，供同行参考。常用医疗器械原理与维修陈芳洲南京市鼓楼医院设备处( 2 1 0 0 0 8 )本文对三种常用医疗器械：电子血压计，电动吸引器，心电图机的原理作了简要的介绍，在此基础上列举了一些常见故
2、障，并给出了相应的解决办法以供参考。医疗器械，是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件；其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得，但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用；其使用旨在达到下列预期目的：( 一) 对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解；( 二) 对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿；( 三) 对解剖或者生理过程的研究、替代、调节；( 四) 妊娠控制。随着改革开放的深入，国家支持力度的不断加大以及全球一体化进程的加快，中国医疗器械行业得到了突飞猛进的发展。本文对三种常用医疗器械：电子血压计，电动吸引器，心电图机的
3、原理作了简要的介绍，在此基础上列举了一些常见故障，并给出了相应的解决办法以供参考。l 、电子血压计1 1 、电子血压计的结构原理电子式血压计目前发展很快。各种形式的全自动电子血压计大体分为三种；即手腕式、手指式和袖袋式。较早期的产品是袖袋式的，多为半自动形式，其使用时打气和放气与水银柱式血压计一样，还需要手动操作，只是检测部分是电子式的，不需要用听诊器，侧量结果显示部分是数字的。近几年来所生产的电子血压计为全自动式较多，即所有操作只须按一下开始开关，即可完成整个测量过程，操作非常简单。测量结果除了显示收缩压、舒张压、平均值，还可以显示脉搏数值，具有k P a 和m m H g 两种计量单位显示
4、方式。各种形式的全自动电子血压计在功能上多少还有差异，但差异不大，主要是在外形结构上不同，目前以手指式全自动血压计体积最小，携带方便，重量轻。图1 一l 是电子式血压计基本原理框图。电子式血压计是由测量部分、气泵部分、主控制部分、显示部分和电源等部分组成。电子血压计是根据水银柱式血压计工作原理设计程序，以压力传感器为主要的检测器件，按照设计的程序进行充气、放气、检测，以达到控制、分析、计数和数字显示结果，所测量的结果和精度与水银柱式血压计相同。电子血压计所显示的结果是数字值，而不是水银柱式血压计或气压表式血压计显示的模拟值，这样就大大减少了用水银柱式血压计或气压表式血压计在测量时人在视角上的读
5、数误差，以及人在听力上的误差等因素，应该说要比水银柱式血压计和气压表式血压计准确度高。1 2 、电子血压计的故障分析与排除( 一) 无法开机( 1 ) 首先检查电源情况，电子血压计一般是用电池供电，在日常工作中碰到许多情况是电池由于长1 0 3 江苏省第一次临床医学工程学术会议大会交流期不更换导致无法开机。( 2 ) 其次检查开关，开关由于长期频繁使用发生损坏也会导致无法开机。( 3 ) 再次检查内部线路有无断路，打开机器检查连接线路有否断路现象。( 二) 所测量的血压值不准( 1 ) 测量血压不准这种情况在实际应用中比较常见，首先要知道所测量的方法是否正确，是否是按照使用说明的要求测量的，其
6、中包括：测量的姿势、测量时的情绪、饭前或饭后的间隔时间、药物作用等，将这些因素排除之后，再考虑血压计本身故障。( 2 ) 测量环境的影响。在测量血压时，电子血压计对于环境是有要求的，比如，在采用光电容积法测量原理应用中，就受环境因素要求，要求亮度在一定范围内其误差是多少，这些在使用说明中都做详细介绍，必须按照要求测量才准确。( 3 ) 检查充气部分是否有漏气的地方。由于长期使用橡胶袋老化或橡胶管折断，造成漏气，这种情况在新型机器中还不多见，因为有些采用了硅胶。对于原来生产的袖袋式电子血压计直接更换袖袋即可。( 4 ) 气泵老化。从某种意义上来说，电子血压计的气泵属于消耗品，随着使用时间的增长和
7、使用时间的增加，气泵的性能也会逐渐降低，从而引起测量上的偏差，在排除了测量方法测量环境及外接袖带的问题后，可尝试更换气泵来检测是否由于气泵的老化引起测量的不准确。2 、电动吸引器1 1 、电动吸引器的结构原理电动吸引器是不可缺少的常用医疗器械，多用于手术、急救和病房抽吸血、水、脓、痰等。电动吸引器按用途划分有三种：即普通型电动吸引器、人工流产型电动吸引器、洗胃型电动吸引器。普通型电动吸引器是专门做抽吸血、水、脓、痰等治疗使用的，不能做其他治疗使用。人工流产型电动吸引器是专门做人工流产( 即吸官) 的吸引器。洗胃型电动吸引器是专门做洗胃用的吸引器，这种吸引器的结构是将真空泵的正压和负压都利用起来
8、，既有正压指示表还有负压指示表，并有旋钮开关专门控制正压和负压的切换，还有分别限制正压和负压压力的调节阀。目前，已有新型的洗胃机投入临床使用，这类机器都设有正压和负压手动和自动控制功能，不易堵塞，很适合临床急诊使用。电动吸引器是医院设备中经常使用的机器，也是发生故障较频繁的设备。用于医疗使用的电动吸引器按结构大体划分为两种：一种是滑片式，另一种是膜片式，两种相比较而言，膜片式电动吸引器运行噪声小，平时不需要更多的维护，但是使用一段时间后，电动机容易出问题，如起动电容烧坏或因过热造成润滑不好而不能转动等。这两种形式吸引器的组成主要包括：机座、电动机、真空泵、安全阀、真空表、脚开关、吸引容器等部件
9、。我们医院现在常用的为膜片式电动吸引器。1 2 、膜片式电动吸引器的故障分析与排除( 一) 打开电源无指示( 1 ) 测量电源熔断器是否烧断。( 2 ) 检查电源线及插头有无断路，测量电源开关工作是否正常。( 3 ) 测量电源变压器初级、次级线圈电压是否正常。( 4 ) 检查指示灯是否烧坏，灯座是否松动。( 二) 电机不转( 1 ) 当电源电压在1 9 8 V 以上时，电动机应能正常起动运转，如打开运转开关或脚踏开关后，有指示，继电器也工作，而电动机不运转。此时，可将“负压调节钮”向逆时针方向旋转，然后再起动。( 2 ) 检查中间继电器工作情况，动作是否可靠，检查连接插头是否脱落。( 3 )
10、在电动机本身故障中，由于润滑油干枯，使轴承失效或卡住，造成转子不能转动，或使电动机长时间不能起动，过热而烧坏绕组：此时需要将电动机拆开，更换轴承，加入润滑油如果绕组烧坏，则需要重新绕制。1 0 4 江苏省第一次临床医学工程学术会议大会交流( 4 ) 如果排除了润滑问题，电动机绕组没有烧坏，则应考虑起动电容损坏，将电容接线断开，用电容表测量其容量大小变化以及是否烧坏，如损坏则需更换。( 三) 负压值低( 1 ) 先将“负压调节钮”顺时针旋转，此时负压值应升高，如负压值仍然不能上升，则应检查机器内部连接胶管有断裂、接口松动，必要时重新连接。( 2 ) 检查储液瓶胶塞是否盖好，瓶胶塞金属管接口与胶管
11、连接处有否漏气及胶管老化程度。( 3 ) 由于负压调节钮损坏造成漏气时，要拆开负压调节钮，并进行清洗，检查内部弹簧压力。3 、心电图机3 1 、心电图机的结构原理心电图是临床诊断的科学依据，对临床治疗和用药都有着重要的指导意义，所记录的波形必须如实地反映被检测者的心电活动引起的电压变化情况。心电图机的工作过程，是以人体与心电图机导联连接成某一导联( 也称导程) 所产生的心电电压作为一种信号，通过电极输入到心电放大器，经放大后形成相当强大的输出信号，推动记录工具一描笔，使之在记录纸上作直线的来回运动，同时记录纸以等速沿笔端垂直方向移动，这样，描笔在记录纸上描记出的图形就是人体的心电图波形。目前国
12、内外生产的心电图机种类很多，可按不同方法分类。( 1 ) 按元件分类：有电子管式、晶体管和电子管混合式、晶体管式、晶体管和集成电路混合式。( 2 ) 按显示、记录方式分类：有示波管( 显像管) 显示式、光线记录式、静电显影式、直接记录式。在直接记录式中还分为：热笔式、墨水笔式、喷水笔式、打印机打印式、热线阵式。( 3 ) 按结构、功能分类：有单道式、多道式( 一般二道、三道或六道) 、交流型、直流型、交直流两用型、普通( 直接接地) 式心电图机、“浮地”式心电图机、带微处理器功能的心电图机、遥测心电图机、胎儿心电图机、“希氏束”心电图机。( 4 ) 按记录器与驱动电路连接方法分类：有“环路”反
13、馈式，称第一代心电图机：“速率”反馈式，称第二代心电图机；“位置”反馈式，称为第三代心电图机。其中，按记录器本身结构又可分成：动铁式、动圈式、外磁式、内磁式。旧式心电图机记录器采用外磁动铁式，现大都采用内磁动圈式。比较新的是带有微处理器的、可打印或描记心电波形及数据的心电图机，称为第四代心电图机。3 2 、心电图机的故障分析与排除目前，在我国I 临床上使用的心电图机种类很多，并且各类机器采用的电路结构和形式也各不相同，但是其应用原理和基本结构却有许多相同之处。因此，使用当中造成的各种故障也大致相似，在实际工作中碰到的心电图机的常见故障大致可以概括如下：( 一) 干扰干扰在心电图机中经常遇到，就
14、是在开机走纸记录时，会出现各种频率的波形。比较常见的是5 0 H z 交流电干扰。这种干扰有两种情况时出现，一种是导联开关置于“O ”位或在机内定标时发生干扰，另一种是作人体记录时有干扰。导联开关在“0 ”位置时或机内定标时发生的干扰，除热笔本身抖动产生于扰外，还可作以下检查：( 1 ) 检查接地线，若无，则连接地线。( 2 ) 检测电动机，若电动机电刷有毛刺或接触不良，则去除毛刺或更换电刷；若电动机绕组有开路，则需更换电动机。在做人体检测时有干扰，除上述原因外，还有下述原因。( 1 ) 检查电极片是否与人体接触良好，对于皮肤干燥及皮屑较多的病人，可使用医用酒精擦拭粘贴电极片处的皮肤，以使电极
15、片与人体更好地接触。( 2 ) 检查心电导联线，尽量避免心电导联线弯折及缠绕，心电导联线由于日常消毒外皮变硬，弯折及缠绕会引起外皮破裂，屏蔽层裸露，从而引起干扰，若发生心电导联线外皮破裂屏蔽层裸露，则必须及时更换心电导联线。( 3 ) 病人应躺在绝缘的床面上，防止身体与地面、墙壁接触，检查床应有良好的接地。1 0 5 江苏省第一次临床医学工程学术会议大会交流( 二) 充电失效( 1 ) 蓄电池失效，蓄电池由于使用时间长失效，无法正常充放电。在心电图机初次使用时，就应该做好对新电池的充放电工作，连续三次的完全充放电，可较大地延长蓄电池的使用寿命。( 2 ) 充电电路问题，检测机内充电电路，找出故
16、障并维修。( 3 ) 设备本身电源电路故障，找出故障并维修。( 三) 电源故障，开机烧保险、烧电源( 1 ) 电源变压器一侧短路，需更换电源变压器。( 2 ) 电源电路有短路，找出电源电路中短路部分并维修。( 3 ) 稳压电路中调整管碰地，找出碰地短路部分并维修。4 、总结电子血压计、电动吸引器、心电图机作为医院的常用设备，与众多科室的日常工作息息相关，及时解决使用过程中发生的故障、做好日常维护保养，能够为临床医护人员提供更多的方便。磁共振成像表面射频线圈的研究王秀彬1 李敏1陈郁韩2 陈建中21 南通大学附属医院影像科( 2 2 6 0 0 1 )2 南通大学附属医院设备科( 2 2 6 0 0 1 )磁共振成像系统中射频线圈起到一个非常重要的作用，线圈设计主要考虑线圈的信噪比S N R 、品质因素Q 、阻抗匹配、平衡电路、线圈材料和线圈调试测量。磁共振成像( M a g n e t i cR e s o n a c eI m 嚼n gM R I ) 是利用原子核在磁场中共振产生信号经过重建成像的一种技术。用能产生净自旋的物质( 如人体中的质子
