《潍坊学院2018意外伤害保险投保宣传单页》由会员分享，可在线阅读，更多相关《潍坊学院2018意外伤害保险投保宣传单页（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 潍坊学院潍坊学院 2018 意外伤害保险投保宣传单页意外伤害保险投保宣传单页保费保费险种名称险种名称保额保额 /份数份数社保社保状态状态免赔额免赔额赔付赔付 比例比例赔付说明赔付说明意外伤害意外伤害2000020000 元元有有5050 元元90%90%附加意外医疗附加意外医疗 1000010000 元元无无5050 元元90%90% 5050 元元/ /人人疾病住院医疗疾病住院医疗 3000030000 元元1、附加意外医疗：每次意外伤害免赔额为 50 元，如被保 险人已从基本医疗保险或其他商业保险公司先行理赔后至保险 公司索赔的，保险公司对剩下的合理医疗费用赔付比例为 90%；如被保险人
2、未参加社会基本医疗保险，或被保险人已参 加社会基本医疗保险，但未从基本医疗保险或其他商业医疗保 险保障计划获得补偿的，赔付比例 90%。 2、疾病住院医疗：0 免赔，如被保险人已从基本医疗保险 或其他商业保险公司先行理赔后至保险公司索赔的，给付比例 为：0 以上至 10000 元部分,给付 70%;10000 元以上至 20000 元 部分,给付 80%;20000 元以上至 30000 元部分给付 90%，最高赔 付额度 30000 元。如被保险人未从基本医疗保险或其他商业医 疗保险保障计划获得补偿的,给付比例为:0 以上至 10000 元部 分,给付 70%;10000 元以上至 2000
3、0 元部分，给付 80%；20000 元以上至 30000 元部分,给付 90%，最高赔付额度 30000 元。 或：住院医疗报销若被保险人已参加城镇医疗或新型农 村合作医疗保险，保险公司将城镇医疗保险及新型农村医疗报 销后剩余合理医疗费用，扣除 200 元次免赔后，保险人就其实 际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、 检查费等合理医疗费用 100%给付住院医疗保险金。住院医疗 报销若被保险人未参加城镇医疗或新型农村合作医疗保险，或 未在城镇医疗保险及新型农村医疗报销，保险公司扣除 200 元 次免赔后，保险人就其实际支出的床位费、手术费、药费、治 疗费、化验费、放射费、检查费
4、等合理医疗费用按 70%比例给 付住院医疗保险金。 3、责任免除：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤 害；被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外；被保 险人主动吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶、无合法有效 驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；被保险人从 事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动期间；战争、军事冲突、 暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；猝死； 被保险人的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的疾病和 有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）为准）；遗传性 疾病，先天性
5、畸形、变形或染色体异常；被保险人感染艾滋 病病毒或患艾滋病；因先天性疾病及其并发症、投保前已患 的疾病产生的医疗费用；因妊娠、安胎、流产、分娩、节育 等情形产生的医疗费用；护理（陪住）费、取暖费、伙食费、 误工费、停尸费、救护车费等；在国外或中国台湾地区、香 港和澳门特别行政区发生的医疗费用；社会基本医疗保险 （含公费医疗）管理机构规定不予支付费用的药品、检查项目、 治疗项目、手术项目和其他项目产生的费用。一、理赔案例一、理赔案例 案例一案例一：被保险人刘某，潍坊学院学生，2016 年 10 月 1 日投保学平险，2016 年 12 月被保险人因输尿管结石去潍坊医 学院附属医院治疗，医疗费用为
6、 11003.32 元。社保为其赔付 5154.41 元，学平险二次报销 5248.91 元，共计赔付 10403.32 元。 案例二：案例二：被保险人于某，潍坊学院学生。2016 年 10 月投保学平险，2017 年 4 月在校打篮球时不慎摔伤，导致左尺骨 鹰嘴撕脱折，去解放军八九医院治疗，共计花费医疗费 8998.69 元，因社保无法报销意外伤害医疗费用，学平险为其报销 5000 元。 二、理赔材料：二、理赔材料： 1、意外伤害（门诊/急诊）：学生证、身份证、银行卡原件及复印件（银行卡不可用潍坊银行）；门诊病历；处方； CT 报告单；门诊发票；意外事故证明（学生处盖章）。 2、意外伤害（住院）:学生证、身份证、银行卡原件及复印件（银行卡不可用潍坊银行）；门诊、住院病历；诊断证 明；总费用清单；门诊、住院发票；花费超过 3000 元需提供伤情照片一张（5 寸，伤口及头部在一张画面中）；意外住院 证明（学生处盖章）。 3、疾病住院:学生证、身份证、银行卡原件及复印件（银行卡不可用潍坊银行）；住院病历；诊断证明；总费用清单； 住院发票；社保赔款单（社保盖章）；疾病住院证明（学生处盖章）。 4、意外身故：受托人身份证原件；申请人与出险人身份关系证明原件；申请人身份证原件；申请人存折或银行卡原件； 出险事故证明原件；死亡证明、户口注销证明、丧葬证明、法院出具的宣告死亡证明文件。
