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1申请人思想品德鉴定表申请人思想品德鉴定表网络报名号： 申请人姓名性别出生年月工作单位常住地址邮编身份证号码电话申请资格种类及学科工作、政治 思想表现热心社会公 益事业情况遵守社会 公德情况有无行政 处分记录有无犯罪 记 录2其他需要 说明的情况鉴定单位 （全 称）电话鉴定单位地址邮编填写人（签名）：填写日期： 年 月 日（加盖单位或组织人事部门公章）本表由中本表由中华华人民共和国教育部人民共和国教育部监监制制 江江苏苏省教育省教育厅厅印制印制附：淮安市认定机构联系电话：0517-83662485说明：1.表中“网络报名号”和第 1-5 栏由申请人填写，第 6-14 栏由申请人所在工作单 位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 10 栏也可由公安派出所或警署填写。如由公安派 出所或警署填写，请加盖相应单位公章） ； 2.第 9 栏“有无行政处分记录” 、第 10 栏“有无犯罪记录”两栏，如填写“有” ，请 复印有关材料，并另附说明。 3.本表请用毛笔或钢笔填写，字迹应端正、规范； 4.本表必须据实填写，内容明确，文字简洁。
